Niewydolność fazy lutealnej i niepłodność

Niedobór fazy lutealnej (LPF) jest częstą przyczyną niepłodności u kobiet. NLF wiąże się z dysfunkcją jajników, przede wszystkim z osłabieniem funkcji ciałka żółtego jajnika i zmniejszeniem produkcji progesteronu. Prowadzi to do niedostatecznego przygotowania endometrium do implantacji, przerwania jajowodów i kruchej implantacji zarodka.

Kobiety cierpiące na NLF często wykrywają je jedynie poprzez pomiar temperatury podstawowej (BT). Jednocześnie dowiadują się, że owulacja następuje zbyt późno, aby możliwa była normalna implantacja zarodka. Po zidentyfikowaniu NLF wielu lekarzy rozpoczyna leczenie mające na celu stymulację funkcji ciałka żółtego jajnika i zwiększenie poziomu progesteronu we krwi. Jednak takie podejście do leczenia niepłodności często kończy się niepowodzeniem, ponieważ NLF z reguły nie jest niezależną jednostką nozologiczną, ale jest objawem choroby ginekologicznej.

NLF może wiązać się z zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego, hiperandrogenizmem, hiperprolaktynemią czynnościową, przewlekłym zapaleniem przydatków macicy, endometriozą zewnętrzną, dysfunkcją tarczycy i innymi chorobami ginekologicznymi.

Aby zdiagnozować NLF, określa się poziom progesteronu we krwi, na 2-4 dni przed wystąpieniem miesiączki wykonuje się biopsję endometrium, a w fazie cyklu wykonuje się badanie USG. Dodatkowo na wykresach BT druga faza trwa niecałe 10 dni, a różnica temperatur pomiędzy fazą 1 a fazą jest mniejsza niż 0,4 stopnia.

Jeśli zostanie zidentyfikowana choroba, która doprowadziła do NLF, należy ją leczyć. Jeśli taka choroba nie zostanie wykryta i wystąpi owulacja, leczenie rozpoczyna się od terapii zastępczej lekami progesteronowymi w drugiej fazie cyklu. Przyjęto także taktykę leczenia lekami gonadotropinami kosmówkowymi, za pomocą których stymulują one funkcję ciałka żółtego. Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą USG stanu endometrium, owulacji oraz stanu ciałka żółtego. Ponadto należy unikać nadmiernej stymulacji, która powoduje powstawanie torbieli jajników.

Kolejnym etapem leczenia jest stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit lub gonadotropin bezpośrednich (LH i FSH). Leki te zwiększają poziom estrogenów i stymulują wzrost pęcherzyków w jajnikach. W takim przypadku należy uważnie monitorować proces stymulacji owulacji, aby uniknąć hiperstymulacji jajników.

Jeśli stymulacja owulacji nie daje rezultatów, można spróbować zabiegu ICSI (docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika). Jest to metoda sztucznego zapłodnienia, polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika do dojrzałej komórki jajowej. Ta metoda pozwala skutecznie rozwiązać problem niepłodności w NLF.

Generalnie leczenie NLF i niepłodności związanej z tą chorobą wymaga indywidualnego podejścia i kompleksowego leczenia. Jednak nowoczesne metody diagnostyczne i lecznicze pozwalają na osiągnięcie wysokich wyników w leczeniu tej choroby i przywróceniu funkcji rozrodczych u kobiet.