フルンクロー症の血液検査

免疫矯正医療センターにちなんで名付けられました。 R.N. Khodanova は、フルンクロー症の治療においてかなりの経験を蓄積しています。最新の技術、責任、専門医の専門的資質によって、100 人以上の患者がこの病気に対処するのに役立ってきました。この参考資料は、病気の経過と、フルンキュラ症の予防および治療に関する実績のある方法を示しています。

フルンクルは、毛包と周囲の結合組織の急性化膿性壊死性炎症です。おできの発生は黄色ブドウ球菌によって引き起こされますが、白色ブドウ球菌によって引き起こされることはあまりありません。外因性および内因性の素因は、フルンクロー症の発生に重要な役割を果たします。外因性要因としては、皮膚の損傷（引っかき傷、擦り傷、皮膚炎など）、粉塵、石炭などの粒子による汚染、膿皮症などが挙げられます。内因性 - 内分泌障害（糖尿病、肥満）、代謝障害（ビタミン欠乏症、貧血）、アルコール依存症、低体温症など。フルンキュローシスは、おできが複数回再発して出現および発症する場合に話されます。フルンクロー症は、糖尿病の合併を背景に発生することがよくあります。

おできは、毛包がある皮膚のどの領域でも発生する可能性があります。最も一般的な局在は、顔、首の皮膚、手の甲、腰です。最初は、高密度の真っ赤な炎症性浸潤が現れ、小さな円錐形で皮膚レベルを超えて上昇します。患者は軽度のかゆみと中程度の痛みを報告します。おできが進行するにつれて浸潤物が増加し、充血が増加し、末梢浮腫が発生します。 3〜4日目に、組織の壊死と軟化が浸潤物の中心に現れ、緑色がかった色になり、おできの壊死性コアが形成されます。この期間中、特に生理学的に活動的な領域（関節領域など）に限局した場合、痛みが急激に増加し、体温の上昇、頭痛、倦怠感が生じる可能性があります。経過が良好な場合、2〜3日後に化膿性壊死性桿体は独立して拒絶され、深い中程度の出血傷が形成されます。さらに2～3日すると傷は治ります。プロセスが消去されると、化膿や壊死を伴わずに痛みを伴う浸潤が形成されます。膿瘍性膿瘍では、化膿性壊死の過程が毛包を超えて広がり、化膿性の空洞または痰が発生します。通常、単一の沸騰は全身反応を引き起こさず、合併症を引き起こしませんが、糖尿病患者の場合は重篤な経過をたどる可能性があります。糸状菌症は、リンパ管炎、局所リンパ節炎、血栓静脈炎を合併することがあります。

組織学
真皮および皮下基部では、丸い細胞要素の炎症性浸潤が検出され、中央では壊死と破壊された白血球が検出されます。白血球、線維芽細胞、および座りがちなマクロ食細胞が濾胞周囲浸潤物中に見られます。壊死性コアの存在は、おできを偽性フルンクルおよび毛嚢炎と区別するのに役立ちます。

フルンクロー症の治療は、局所治療と一般治療で構成されます。

これは、炎症の原因の周囲の皮膚を徹底的に洗浄することから構成されます。エチルアルコールの70％溶液、サリチル酸の2％アルコール溶液で拭くか、メチレンブルーまたはブリリアントグリーンの1〜3％アルコール溶液で潤滑します。頭皮と首の浸潤部分の周囲の毛を注意深く切り取ります。プロセスの最初に、ヨウ素の 5% アルコール溶液による潤滑によってプロセスが中断されることがあります。彼らは、ノボカインを含む抗生物質の溶液を浸潤物に注射するか、抗生物質の電気泳動を使用します。これは、膿瘍形成の予防に役立つ場合があります。結晶性サリチル酸ナトリウムまたはサリチル酸を、おできの中心に出現した化膿性壊死性桿体の領域に局所的に塗布し、乾いた包帯で固定します。これにより、桿体の拒絶反応が促進されます（角質溶解効果）。膿瘍性膿瘍の場合は、局所麻酔下で膿瘍を切開し、化膿性壊死性塊を注意深く除去します。ロッドの拒絶反応または壊死塊の除去後、創傷は消毒液（過酸化水素、フラトシリン 1:5000）で治療され、タンパク質分解酵素を含む包帯または軟膏（テトラサイクリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシン、シントマイシン）が適用されます。

化膿性壊死性塊から傷を洗浄した後、軟膏包帯（ビニリン、5％シントマイシンエマルジョン）が使用されます。ドレッシングは一日おきに交換されます。理学療法手順が処方されています：UV照射、UHF療法、ソルックスなど。おできが手足（脚、腕）に局在している場合は、安静を確保することをお勧めします。おできの内容物を絞り出したり、炎症部分をマッサージしたりすることは危険なので厳禁です。

大きな腫れ物、顔、頭、首の腫れ物、および進行したフルンクローシスの存在下では、局所治療とともに、一般的な特異的および非特異的治療が実行されます：抗生物質の注射、ブドウ球菌トキソイド、自己血液療法、タンパク質療法、ビタミン療法など。
ペニシリン 1 日あたり 800,000 ～ 1,000,000 単位、3 時間ごとに 100,000 単位。
スルホンアミド薬は、1日あたり3〜4 gの用量で5〜6日間処方されます。
抗生物質と免疫薬との併用療法が最も効果的です。
ブドウ球菌アンチファジンを 0.2 – 0.4 – 0.6 – 0.8 – 1.0 – 1.2 – 1.4 – 1.6 – 1.8 – 2.0 ml の用量で増加させます。
ビタミンが処方されています：レチノール、アスコルビン酸、チアミン、またはビール酵母（ビタミンB群）。
おできやフルンクロー症の患者は、特定の食事を厳守する必要があります。つまり、食品中の炭水化物の量を制限し、アルコール飲料、辛い調味料、甘いものを除外します。

フルンクロー症の場合は、通常、次の血液検査が行われます。

・臨床血液検査

・一般的な尿検査

・生化学的血液検査（総タンパク、総ビリルビン、ALT、AST、血糖、アルカリフォスファターゼ）

免疫不全の可能性がある場合には、必要となる場合があります。

・免疫状態の包括的な評価

再発性のフルンクロー症の場合は、一般的な回復療法と特異的免疫療法（抗ブドウ球菌ガンマグロブリンおよびブドウ球菌トキソイド）が適応となります。 UHF療法、UV照射、自己血液療法、修復療法、ガンマグロブリン、ブドウ球菌トキソイドも使用されます。重度の炎症性浸潤と体温の上昇には、抗生物質とスルホンアミド薬が使用されます。

フルンクロー症の薬物治療法は、単一のおできの治療に非常に効果的です。多数の沸騰、頻繁な再発の場合、免疫不全状態を背景に病気が発症した場合、または自然免疫系の障害の場合、この場合は薬の使用は原則として効果がありません。免疫系の不均衡を解消する免疫調節剤を使用する必要があります。

この作用範囲で最も効果的な免疫調節剤は、R.N. Khodanova の方法に従って患者自身の血液から得られる自己血液製剤です。この薬は反射ゾーンに皮下注射されます。

今日、低浸透圧状態にある自分の血球には真の免疫調節効果があることが証明されています。それらは感染症との闘いを刺激し、自己免疫反応を抑制します。低浸透圧状態における血球の活性化は、細胞膜の修飾によって起こります。治療の結果、造血速度（骨髄幹細胞からのリンパ球の成熟）が3〜5倍増加し、マクロファージ、単球、好中球の貪食活性が増加し、補体タンパク質（自然免疫系のタンパク質）の比率が増加します。正常化され、細菌感染に対する体の抵抗力が高まります。さらに、免疫系のヘルパー細胞とサプレッサー細胞の比率が正常化されます。

治療中、4〜5回の処置の後、たとえ新たな沸騰が現れたとしても、浸潤および組織壊死の領域は小さく、それらの成熟および化膿性壊死性コアの拒絶は1〜2日以内に起こります。既存のおできの場合、膿瘍にはなりません。

軽度から中等度の重症度のフルンクロー症の場合、完全に治癒するには9回の標準コースで十分です。非常に重篤な形態のフルンクローシス（新しいおできがほぼ毎日現れる場合）では、より長いコースの手順が実行されるか、個別の治療コースが使用されます。ただし、この場合、ほぼ 100% の結果が得られます。

血液穿刺法には副作用はありません。

センターの設立以来 20 年以上にわたり、私たちの医師は フルンキュローシスの治療においてかなりの練習を受けました。病気のさまざまな段階における病気の経過の医学的側面は、私たちの専門家にはよく知られています。これらすべての開発と獲得した経験の目標はただ 1 つ、それは患者の苦しみを軽減し、健康で充実した生活に戻すことです。

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再発性フルンクローシスは炎症性化膿性の病理学的過程です。表皮の深層までダメージを受けるのが特徴です。頻繁かつ長期にわたる緩やかな増悪が特徴ですが、その症状は抗菌薬の助けを借りて止めることができます。

原因

再発しやすい慢性フルンクロー症は、化膿性壊死性の毛包が損傷した場合に発症します。この場合の沸騰は単一または複数である可能性があります。

ほとんどの場合、この形態の病状は子供や若者で診断されます。

再発性のフルンクロー症の発症は、多くの誘発的な理由によるものです。これらには次のものが含まれます。

1. 黄色ブドウ球菌による感染。この病原体は、症例の 60 ～ 97% において、記載された疾患の原因となります。はるかに頻度は低いですが、表皮ブドウ球菌が原因で慢性フルンクロー症が発症することがあります。
2. A 群および B 群連鎖球菌の影響を受けます。
3. 皮膚に傷や擦り傷ができたときの皮膚の感染症。
4. 身体の免疫防御レベルの一般的な低下。これは、感染プロセス、先天性または後天性の免疫不全の存在が原因である可能性があります。
5. ホルモン含有薬による長期治療、特に薬の選択が間違っていた場合。
6. 糖尿病。
7. 皮膚の慢性的な損傷（たとえば、衣服との摩擦、化学物質との定期的な接触によるもの）。
8. 慢性感染症の病巣の存在。その局在はさまざまです。ほとんどの場合、これらには耳鼻咽喉科の感染症（慢性副鼻腔炎や扁桃炎、咽頭炎など）が含まれます。
9. 泌尿器系の病気。
10. 消化管の病気。
11. 甲状腺の病状。

これは、慢性型で発生するフルンクロー症の発症を引き起こす可能性のある病状の完全なリストではありません。これは、この病気が複雑であり、まだ十分に研究されていないという事実によるものです。

この場合のおできは、毛包と周囲の組織の化膿性壊死性炎症の結果として発生します。ほとんどの場合、これらの腫瘍は太もも、臀部、首、肩の皮膚に発生します。

病状の悪化の兆候

慢性フルンクロー症の悪化は、次の特徴的な兆候によって判断できます。

1. 結び目のように見えるおできの出現。これは皮膚の上の領域であり、一種の突起です。数日かけて、おできが成熟して開きます。そうなると膿が出てきます。その後、皮膚領域に潰瘍が形成され、すぐに傷跡が残ります。形成の開始から瘢痕化の段階までの全プロセスには、平均 14 日かかります。
2. 所属リンパ節の肥大。
3. 一般的な酩酊の症状：体温の上昇、頭痛、全身の衰弱、発汗の増加。これらの症状は、重度および中等度の再発性フルンクロー症の特徴です。

この炎症過程における増悪期間は約 14 ～ 21 日間続きます。

免疫状態が低下している人では、リンパ系感染が広がると、骨髄炎、痰、潰瘍性膿皮症が発症する可能性があります。

鼻唇三角の領域に形成されたおできに対する機械的作用の最も危険な合併症の1つは、化膿性髄膜炎です。そのため、これらの皮膚の成長物を自分で絞り出そうとしないでください。

化膿性髄膜炎に加えて、この病気の危険な結果には、さまざまな内臓に潰瘍が形成される敗血症、患部に隣接するリンパ節の炎症、粗いコロイド状の瘢痕の形成などが含まれます。

臨床検査診断

炎症過程を診断するには、医療機関に連絡する必要があります。

まず最初に行う必要があるのは、検査を受けることです。便、血液、尿は、これらの物質のさらなる研究のために収集されます。

検査室での診断方法には次のようなものがあります。

1. 臨床血液検査;
2. 肝炎の有無を調べる血液検査。
3. 一般的な尿分析。
4. HIV と RW の血液検査。
5. 甲状腺によって合成されるホルモンのレベルの評価。
6. 抗生物質に対する過敏症のために沸騰から得られた内容物を播種する。
7. 便の細菌検査。

必要に応じて、再検査を予定する場合があります。

機器診断法

病気の特定を可能にし、本質的に役立つその他の方法には次のようなものがあります。

1. 副鼻腔および胸部臓器のX線検査。
2. 腹部臓器の超音波検査。
3. 心電図;
4. 甲状腺の超音波検査。

また、性質が不明瞭な臨床症状がある場合は、患者を検査するために追加の措置が処方される場合があります。

再発性のフルンクロー症の治療法

慢性フルンクロー症の治療の性質は、検出された病理学的プロセスの重症度によって異なります。

この病状に苦しむ患者には、次の薬が推奨されます。

1. 免疫調節剤。免疫力の低下を背景に病気の再発のリスクが数倍に高まるため、患者には免疫療法が必要です。通常、このような診断が行われた場合は、ブドウ球菌ワクチンの投与が推奨されます。寛解期間中は、リコピド、ポリオキシドニウムなどの免疫調節薬を処方できます。
2. 錠剤剤形の抗菌薬。薬剤の種類は、病原体の特徴と特定の種類の抗生物質に対する感受性に応じて、それぞれの場合に個別に決定されます。再発性フルンクロー症の場合は、アジスロマイシン、オーグメンチン、セフトリアキソンが処方されます。錠剤は7～10日間経口摂取する必要があります。抗生物質が筋肉内または静脈内投与用の溶液の形で使用されることはほとんどありません。
3. 局所使用のための薬。悪化中の病理学的過程が中程度の炎症反応を伴う場合は、皮膚の沸騰を消毒物質（鮮やかな緑色、ヨウ素または濃度70％のエチルアルコール）で治療することをお勧めします。

再発性のフルンクロー症の治療は、専門家と相談した後にのみ開始する必要があります。

増悪の予防

慢性経過におけるフルンクロー症の再発リスクを軽減するには、次のことを行う必要があります。

1. 免疫力を強化する。これは、体系的に硬化したり、スポーツをしたり、新鮮な空気の中を歩いたりすることによって行うことができます。
2. 地元のスキンケア製品を使用する。
3. 個人の衛生規則を遵守してください。
4. 低体温症を避ける。
5. 損傷が現れた場合は、必ず消毒剤で皮膚を処理してください。
6. 糖尿病の場合は、その経過を観察します。
7. 化学薬品やその他の刺激物との接触を避けてください。

病気の最初の症状が現れたときは、プロセスが開始されず、健康と生命に危険な合併症を引き起こさないように、医師に相談する必要があります。

健康増進のための一般的な推奨事項

強力な免疫力は、さまざまな病状の病原体に対する体の抵抗力の鍵です。健康を改善するには、次のことを行う必要があります。

1. 悪い習慣を拒否すること。
2. 脂肪、タンパク質、炭水化物のバランスを維持しながら適切に食事をする。
3. 体重、血圧、血糖値、コレステロール値をコントロールします。
4. 新鮮な空気の中でより多くの時間を過ごします。
5. 体を硬くする。
6. ストレスやその他のマイナス要因から身を守ります。
7. 実行可能な身体活動に従事する。
8. 特に秋から春にかけてビタミン複合体を摂取してください。
9. 体を浄化する手順を実行します。断食日はこの仕事をうまく遂行します。

再発性フルンクロー症は、皮膚の深層への損傷を特徴とする炎症過程です。外部的には、この病気は潰瘍の形成として現れます。悪化の期間中は、特定の薬を使用する必要があります。予防措置は寛解期間を延長するのに役立ちます。

現在、慢性的な細菌性疾患およびウイルス性疾患が増加する傾向にあり、これらの疾患は継続的に再発を繰り返し、抗菌薬や対症療法の効果が低いことが特徴です。これらの病気の 1 つは慢性再発性フルンケル症です。フルンクルは、毛包および周囲組織の急性化膿性壊死性炎症の結果として発生します。原則として、おできはブドウ球菌が原因の骨毛包炎の合併症です。おできは一度だけ、または複数回発生することがあります（いわゆるフルンキュラ症）。

再発性フルンケル症の場合、慢性再発性フルンケル症と診断されます。原則として、抗生物質療法に耐性がある、頻繁な再発、長期にわたる緩やかな増悪を特徴とします。おできの数、蔓延中の炎症過程の有病率と重症度に応じて、重症度に応じて分類されます。

重度のフルンクロー症：弱い局所炎症反応を伴う播種性、複数の継続的に再発する小さな病巣、触知できないかわずかに見える所属リンパ節。重度のフルンクロー症は、全身の中毒の症状を伴います：脱力感、頭痛、パフォーマンスの低下、体温の上昇、発汗。

中程度の重症度のフルンクロー症 - 激しい炎症反応を伴って単一または複数の大きなおできが発生し、年に1〜3回再発します。場合によっては、所属リンパ節の肥大、リンパ管炎、短期間の体温上昇、および軽度の中毒症状を伴うこともあります。

軽度の重症度のフルンクロー症 - 中程度の炎症反応を伴う単発のおできで、年に 1 ～ 2 回再発し、所属リンパ節がよく触知でき、中毒症状はありません。

ほとんどの場合、フルンクロー症に苦しむ患者は外科医から治療を受けますが、せいぜい外来で糖分の血液検査や自己血液療法を受け、予備検査なしで免疫調節薬を処方される場合もありますが、ほとんどの場合、陽性反応は得られません。治療の結果です。私たちの記事の目的は、慢性フルンクロー症の患者を管理する経験を共有することです。

フルンクロー症の原因

慢性フルンクロー症の主な病因は黄色ブドウ球菌であると考えられており、さまざまな情報源によると、黄色ブドウ球菌は症例の 60 ～ 97% で発生します。あまり一般的ではありませんが、フルンクロー症は他の微生物、表皮ブドウ球菌（以前は無病原性と考えられていた）、グループAおよびBの連鎖球菌、および他の種類の細菌によって引き起こされます。同じペディキュア サロンの患者である 110 人の患者で、下肢のフルンキュラ症の発生が報告されました。このアウトブレイクの原因物質はMycobacterium fortuitiumであり、この微生物はサロンで使用されていた足湯から確認されました。 CRF のほとんどの場合、化膿性病変から抗生物質耐性黄色ブドウ球菌株が培養されます。 N.M. カリーニナによれば、St.黄色ブドウ球菌は、症例の 89.5% でペニシリンおよびアンピシリンに耐性があり、症例の 18.7% でエリスロマイシンに耐性があり、症例の 93% でクロキサシリン、セファレキシンおよびコトリモキサゾールに感受性があります。近年、この微生物のメチシリン耐性株がかなり広範囲に分布しています（患者の最大25％）。外国の文献によると、皮膚または鼻粘膜に病原性株St.が存在します。黄色ブドウ球菌はこの病気の発症における重要な要因であると考えられています。

慢性フルンクロー症は複雑であり、病因はまだ十分に研究されていません。この病気の発症とさらなる再発は、多くの内因性および外因性の要因によって引き起こされることが確立されており、その中で最も重大なものは、皮膚のバリア機能の違反、胃腸管の病理、内分泌系および泌尿器系、およびさまざまな場所の慢性感染症の病巣の存在。私たちの研究によると、慢性フルンクロー症に苦しむ患者の 75 ～ 99.7% で、さまざまな場所の慢性感染巣が検出されます。耳鼻咽喉科臓器の慢性感染症（慢性扁桃炎、慢性副鼻腔炎、慢性咽頭炎）の最も一般的な病巣は、球菌の含有量の増加を伴う腸内細菌叢の異常です。

慢性フルンクロー症の患者では、症例の48〜91.7％で胃腸病理（慢性胃十二指腸炎、びらん性球炎、慢性胆嚢炎）が確認されます。患者の39.7％において、炭水化物代謝、甲状腺および生殖腺のホルモン産生機能の障害に代表される内分泌系の病理が診断されます。持続性フルンクロー症患者の 39.2% は潜在的な感作を有しており、4.2% はハウスダスト、木の花粉、穀物草のアレルゲンに対する感作の臨床症状を示し、11.1% は血清 IgE 濃度が上昇しています。

したがって、フルンクロー症患者の大多数は、重度および中程度の重症度のフルンクローシス（88%）と長期の増悪（14日から21日 - 39.3%）を伴う疾患の継続的な再発経過（41.3%）を特徴としています。患者の 99.7% で、さまざまな場所の慢性感染巣が特定されました。症例の 39.2% で、さまざまなアレルゲンに対する潜在的な感作が確認されました。主な病原体はSt.黄色ブドウ球菌。

慢性フルンクロー症の発生と発症には、病原体の特徴、その病原性、毒性、侵襲性、付随する病状の存在とともに、免疫のさまざまな部分の正常な機能と相互作用の障害が大きな役割を果たします。システム。身体の生物学的個性を確保するように設計された免疫システムは、その結果、遺伝的に外来の感染性病原体と接触すると防御機能を発揮しますが、さまざまな理由で機能不全に陥り、微生物に対する身体の防御の違反につながる可能性があります。そしてそれは感染症の罹患率の増加として現れます。

細菌性病原体に対する免疫防御には、自然免疫 (主に非特異的) と適応免疫 (外来抗原に対する高い特異性を特徴とする) という 2 つの相互に関連する要素が含まれます。フルンクロー症の原因物質が皮膚に侵入すると、防御反応の「カスケード」が引き起こされます。

慢性フルンクロー症では、免疫系のほぼすべての部分の障害が検出されます。 N. Kh. Setdikova 氏によると、フルンクロー症患者の 71.1% は貪食免疫に障害があり、これは好中球の細胞内殺菌活性の低下と活性酸素種の形成の欠陥として現れました。 2002 年に Kalkman らによって実証されたように、顆粒球の遊走を損なう欠陥は慢性細菌感染症を引き起こす可能性があります。食細胞内での病原体の利用における欠陥にはさまざまな原因があり、深刻な結果をもたらす可能性があります（たとえば、NADPH オキシダーゼの欠陥は不完全な食作用を引き起こします）およびそれに対応する重篤な臨床像の展開）。

血清鉄濃度が低いと、好中球による病原性微生物の酸化的死滅効率が低下する可能性があります。多くの著者が、末梢血中の T リンパ球の総数の減少を確認しました。一般に、CRF患者ではCD4リンパ球の数が減少し（患者の20～50％）、CD8リンパ球の数が増加します（患者の14～60.4％）。
慢性フルンクロー症に苦しむ患者の 26 ～ 35% では、B リンパ球の数が減少します。フルンクロー症患者の体液性免疫の成分を評価すると、さまざまな免疫グロブリン血症が明らかになります。最も一般的なのは、IgG および IgM レベルの低下です。 CRF患者では免疫グロブリンの親和性の低下が認められ、この欠陥の発生頻度、疾患の段階および重症度との間に相関関係が見出されました。臨床検査異常の重症度は、フルンクロー症の臨床症状の重症度と相関します。

上記のことから、CRF 患者の免疫状態の指標の変化は多様な性質を持っていることがわかります。42.9% でリンパ球の部分集団構成に変化があり、71.1% で貪食細胞で、59.5% でリンパ球の亜集団構成が変化しました。免疫系の体液性部分。免疫状態の変化の重症度に応じて、CRF 患者は軽度、中等度、重度の 3 つのグループに分類され、疾患の臨床経過と相関しています。軽度のフルンクロー症の場合、患者の大部分 (70%) は免疫状態の指標が正常範囲内にあります。中等度および重度の症例では、免疫系の食作用成分および体液性成分の変化が主に検出されます。

慢性再発性フルンクロー症の診断

上記のフルンクロー症の病因的特徴に基づいて、診断アルゴリズムには、慢性感染症の病巣の特定、付随疾患の診断、免疫系の状態の臨床検査パラメーターの評価が含まれる必要があります。

フルンクロー症の症状を調べるための必須の臨床検査：

臨床血液検査;
一般的な尿分析。
生化学的血液検査（総タンパク質、タンパク質画分、総ビリルビン、尿素、クレアチニン、トランスアミナーゼ - AST、ALT）。
RW、HIV。
B型肝炎およびC型肝炎の存在を調べる血液検査。
細菌叢と抗生物質に対する感受性のためにおできの内容を播種します。
血糖プロファイル。
免疫学的検査（貪食指数、自発的および誘導化学発光（CL）、ルミノール依存性化学発光LZHLの刺激指数（SI））、殺菌好中球、免疫グロブリンA、M、G、免疫グロブリン親和性）。
糞便の細菌学的検査。
虫卵の便分析。
植物やキノコの喉からの種まき。

フルンクロー症の症状に関する追加の臨床検査:

甲状腺ホルモン（T3、T4、TSH、ATからTG）のレベルの測定。
性ホルモン（エストラジオール、プロラクチン、プロゲステロン）のレベルの測定。
不妊のための血液培養を3回。
尿培養（指示がある場合）;
胆汁培養（適応症による）。
基礎分泌の測定;
免疫学的検査（Tリンパ球、Bリンパ球の亜集団）。
総IgE。

フルンクロー症の症状を検査する機器検査方法：

基礎分泌の測定を伴う胃内視鏡検査;
腹部臓器の超音波検査。
甲状腺の超音波検査（適応症による）。
女性生殖器の超音波検査（適応症による）。
十二指腸挿管;
外呼吸機能。
心電図;
胸部X線;
副鼻腔のX線写真。

フルンクロー症の症状については、耳鼻咽喉科医、婦人科医、内分泌専門医、外科医、泌尿器科医などの専門家に相談してください。

慢性再発性フルンクロー症の治療

慢性再発性フルンクロー症患者の治療戦略は、病気の段階、付随する病状、免疫学的障害によって決定されます。フルンクロー症の悪化の段階では、消毒液、抗菌軟膏、高張液でおできを治療するという形で局所療法が必要です。頭と首の領域に腫れ物が局在している場合、または複数の腫れ物が存在する場合 - 病原体の感受性を考慮した抗菌療法。病気のどの段階でも、特定された病状の修正が必要です（慢性感染症の病巣の衛生化、胃腸の病状、内分泌の病状の治療など）。

フルンクローシスの患者またはアレルギーの臨床症状の存在下で潜在的な感作が検出された場合は、受粉中の治療に抗ヒスタミン薬を追加し、低アレルギー性の食事を処方し、ホルモン剤と抗ヒスタミン剤の前投薬で手術を行う必要があります。

最近、慢性フルンクロー症患者の複雑な治療において、免疫系を矯正する効果のある薬剤がますます使用されています。免疫調節剤の使用の適応は、免疫障害の主なタイプと疾患の程度に応じて開発されています。したがって、慢性フルンクロー症の急性期では、以下の免疫調節剤の使用が推奨されます。

免疫の貪食成分に変化がある場合は、ポリオキシドニウム 6～12 mg を 6～12 日間筋肉内に処方することをお勧めします。
免疫グロブリンの親和性が低下した場合は、Galavit 100 mg No. 15 を筋肉内投与します。
B リンパ球のレベルが低下し、CD4/CD8 比が低下した場合は、骨髄ピド 3 mg を 5 日間筋肉内投与する必要があります。
フルンクロー症の重篤な悪化およびガラビットの使用の臨床的無効性を背景にIgGレベルが低下した場合、静脈内投与用の免疫グロブリン製剤（オクタガム、ガブリグロビン、イントラグロビン）が使用されます。
寛解期間中には、以下の免疫調節薬が処方される場合があります。

免疫の貪食成分の変化の存在下で、ポリオキシドニウム6〜12 mgを6〜12日間筋肉内投与します。
Likopid 10 mgを10日間経口投与 - 活性酸素種の形成に欠陥がある場合。
Galavit 100 mg No. 15 筋肉内投与 - 免疫グロブリンの親和性の低下を伴う。
リコピッドの使用は、緩慢で継続的に再発するフルンクローシスにも推奨されます。体液性免疫の変化を背景としたCRFの持続的再発の場合、静脈内投与用の免疫グロブリン製剤（オクタガム、ガブリグロビン、イントラグロビン）の投与が必要となります。場合によっては、免疫調節薬の併用が推奨されます（たとえば、フルンクロー症の悪化の場合はポリオキシドニウムが処方される可能性があります。将来、免疫グロブリンの親和性の欠陥が検出された場合は、ガラビットが追加されるなど）。 。

臨床免疫学の分野では大きな進歩が見られましたが、慢性フルンクロー症の効果的な治療は依然として大きな課題です。この点において、慢性フルンクロー症の治療に対する新しいアプローチの開発と同様に、この病気の病因的特徴のさらなる研究が必要である。

現在、フルンクロー症の炎症過程の経過にプラスの効果をもたらす可能性のある新しい免疫調節薬の探索が続けられています。セラミルやネオジェンなどの新しい国産免疫調節剤の臨床試験が実施されています。セラミルは、内因性免疫調節ペプチドであるミエロペプチド-3 (MP-3) の合成類似体です。セラミルは、急性期と寛解期の両方のフルンクロー症患者の複雑な治療の一部として、5 mg の No. 5 が筋肉内に使用されました。薬物による治療後、B リンパ球レベルの正常化と CD8 リンパ球レベルの減少が認められました。病気の寛解期間が大幅に延長されたことが明らかになりました（患者の 30% で最大 12 か月）。

Neogen は、L-アミノ酸残基であるイソレシチン、グルタミン、トリプトファンからなる合成トリペプチドです。ネオジェンは、慢性フルンクロー症患者に対する複雑な治療法の一部として使用されました。薬物Neogenの筋肉内注射を、1mlの0.01％溶液の量で毎日1回、10回の注射で行った。

病気の寛解段階にある慢性フルンクロー症患者の複雑な治療にネオジェンを使用すると、最初に変化した免疫学的パラメータ（リンパ球の相対数および絶対数、CD3+、CD8+、CD19+、CD16+ リンパ球の相対数、黄色ブドウ球菌に関連した単球の吸収能力）、自発性 CL と抗 OAD 抗体の親和性、HLA-DR+ リンパ球の数の増加の指標となるため、黄色ブドウ球菌に比べて疾患の寛解期間を延長することができます。対照群。

したがって、上記のことから、慢性フルンクロー症は一連の複雑な病因および病因の影響下で発生し、局所的な炎症のみと考えることはできないことがわかります。慢性フルンクロー症の患者は、敗血症の原因となる慢性感染症の病巣を特定するために総合的な検査を受ける必要があります。また、免疫反応性の低下により血液中の微生物の除去が障害されている場合は、体、おできの出現につながります。

免疫矯正薬の処方は基礎疾患の悪化を引き起こす可能性があるため、患者の治療は特定された感染巣の衛生化から始める必要があると考えています。免疫矯正薬を処方するかどうかは、病気の段階、付随する病状の存在、免疫学的欠陥の種類を考慮して、個別に決定する必要があります。患者でさまざまなアレルゲンに対する感作が検出された場合は、抗アレルギー療法を背景にフルンクロー症の治療を実行する必要があります。