Diabetes Insípido Renal

Diabetes Insípido Renal: causas, sintomas e tratamento

O diabetes insípido renal (RDI) é uma doença hereditária que leva ao comprometimento da função renal associada à manutenção do equilíbrio água-sal. Na NDI, os rins não conseguem reter água suficiente no corpo, levando à diurese excessiva e à desidratação.

Causas e patogênese

NDI é uma doença hereditária associada à perda de sensibilidade dos túbulos renais ao hormônio antidiurético (ADH). Isso faz com que os rins não consigam reter água suficiente no corpo, levando à desidratação e outros sintomas.

Sintomas

A doença se manifesta aos 3-6 meses de vida com diurese abundante, vômitos, tendência à prisão de ventre e estado febril. Pode não haver sensação de sede. O volume de urina diária em bebês pode chegar a 2 litros e em crianças mais velhas - 5 a 10 litros. A “febre do sal” é observada e estados convulsivos são possíveis.

Distúrbios persistentes no equilíbrio água-sal podem levar ao desenvolvimento de atraso no desenvolvimento físico e mental. Isto não é observado com administração suficiente de fluidos.

Diagnóstico

A biópsia renal pode ser necessária para diagnosticar LND. A microdissecção revela encurtamento significativo dos túbulos do néfron proximal. O exame histológico requer a distinção entre esta condição e nefronoftise, hipocalemia crônica, hipercalciúria idiopática e cistinose.

Estudos funcionais também podem ajudar a esclarecer o diagnóstico da doença. O teste de concentração de urina baseia-se na exclusão da ingestão de água por 12 horas (em crianças é melhor aproveitar o intervalo noturno para esse fim, por exemplo, das 19h às 7h). A realização deste teste só é permitida em casos duvidosos, pois em casos de diabetes insípido evidente não é seguro.

Tratamento

O tratamento da NND visa eliminar a desidratação e restaurar o equilíbrio água-sal. Para fazer isso, é necessário introduzir uma quantidade suficiente de líquidos e eletrólitos no corpo. A desidratação grave pode exigir hospitalização e fluidos e eletrólitos intravenosos.

Além disso, é importante monitorar o nível de sódio e cloro no plasma sanguíneo e mantê-lo dentro dos limites normais. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos que aumentem a sensibilidade dos rins ao ADH.

Previsão

O prognóstico da NND varia dependendo da gravidade da doença e da oportunidade do tratamento. Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico geralmente é favorável e as crianças podem atingir um desenvolvimento físico e mental normal. No entanto, se o tratamento não for tratado ou se o tratamento for adiado, podem surgir complicações graves, como atraso no desenvolvimento físico e mental, insuficiência renal e outros problemas de saúde.

Em geral, para o sucesso do tratamento do NDI, é importante consultar um médico em tempo hábil e seguir suas recomendações para tratamento e monitoramento do estado de saúde.