Аневризма Аорты Расслаивающая

Аневризма Аорты Расслаивающая: причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты расслаивающая (РА) — это опасное заболевание, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты, сопровождающийся расслоением сосудистой стенки кровью. РА может привести к мгновенной смерти, поэтому важно знать причины, симптомы и методы лечения этого заболевания.

Этиология РА

Расслаивающая аневризма аорты чаще возникает у мужчин пожилого возраста с атеросклерозом и артериальной гипертензией в анамнезе, реже при сифилитическом аортите. Синдром Марфана, врожденные пороки аортального клапана также относятся к факторам риска расслаивания аорты.

Патогенез РА

В начальном периоде расслаивания аневризмы аорты происходит надрыв внутренней, а иногда и средней ее оболочки при сохранении целостности наружной оболочки аорты. В дальнейшем про никающая под большим давлением кровь расслаивает всю стенку аорты и прорывает наружную оболочку, что ведет к мгновенной смерти больного от массивнейшего внутреннего кровотечения.

В других случаях расслаивание распространяется чаще в дистальном, реже — в проксимальном направлении, что приводит к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий. Расслаивание может завершаться повторным прорывом внутренней оболочки аорты ниже места начального расслаивания, однако такие благополучные случаи самоизлечения чрезвычайно редки.

Симптомы и течение РА

Заболевание начинается остро, темп развития бурный. Основной симптом — жесточайшая боль в груди, чаще раздирающего или режущего характера. Боль может локализоваться в левой половине грудной клетки или в межлопаточном пространстве, иррадиирует в спину и нередко распространяется в подложечную область. Больной возбужден, мечется, не находит себе места от боли.

После первого приступа может наступить кратковременное облегчение, сменяющееся затем новым приступом прежних болей. Чередование болевых приступов и светлых промежутков связано с тем, что расслоение стенки аорты происходит иногда в несколько этапов. Кроме того, вовлечение новых участков стенки аорты в процесс расслаивания может менять место наибольшей выраженности боли, миграция боли от места первоначального надрыва аорты по ходу расслаивания — характерный признак этой патологии.

После начального приступа боли в груди в дальнейшем она может локализоваться преимущественно в животе, пояснице, что следует учитывать при диагностике. Нередко сразу вслед за болью развивается картина тяжелого коллапса с падением АД, нитевидным пульсом, периферическими проявлениями сосудистой недостаточности; вывести больного из коллапса почти никогда не удается. В других случаях первый болевой приступ сопровождается резким повышением АД.

Вследствие нарушения кровотока в отходящих от аорты артериях возможно появление значительной асимметрии давления на правой и левой руках (ишемия конечностей иногда делает невозможным определение АД на одной или обеих руках), симптомов нарушения мозгового кровообращения (парапарезы, параплегии), инфаркта миокарда, нередки эпизоды потери сознания.

Диагностика РА

Для диагностики РА используются различные методы обследования, включая эхокардиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию. При определении диагноза РА важно учитывать не только клинические симптомы, но и данные инструментальных методов обследования.

Лечение РА

Лечение РА может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение направлено на снижение кровяного давления, устранение болевого синдрома, профилактику осложнений. Хирургическое лечение может включать замену пораженной участка аорты, реконструкцию стенки сосуда, эндоваскулярную коррекцию.

В целом, РА является опасным заболеванием, которое требует быстрой диагностики и своевременного лечения. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении характерных симптомов и проходить регулярные обследования для выявления возможных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

**Аневризма Аорта Расслоивающая** является грозным заболеванием, которое часто протекает бессимптомно и может приводить к серьезным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда и смерть.

Расслоение аорты возникает вследствие внезапного расхождения ее внутренней оболочки на две или более части. Процесс обычно происходит в месте, где находится утолщение или расширение сосуда из-за воспаления или травмы, а также в области прохождения через межреберья. Запущенное расслоение приводит к гибели участков миокарда, снабжаемых пораженной частью аорты, что может стать причиной опасных для жизни осложнений. **Аневризмы аорты подразделяются на:** - инфекционные, провоцируемые бактериальной флорой - паразитарные, причиной которых являются аскариды - травматические - атеросклеротические