Anévrisme de l'aorte Dissection

Anévrisme de l'aorte Dissection : causes, symptômes et traitement

La dissection de l'anévrisme de l'aorte (MA) est une maladie dangereuse dans laquelle la paroi interne de l'aorte se rompt, accompagnée d'une dissection de la paroi vasculaire avec du sang. La PR peut provoquer une mort instantanée, il est donc important de connaître les causes, les symptômes et les traitements de cette maladie.

Étiologie de la PR

L'anévrisme disséquant de l'aorte survient souvent chez les hommes âgés ayant des antécédents d'athérosclérose et d'hypertension artérielle, moins souvent en cas d'aortite syphilitique. Le syndrome de Marfan et les anomalies congénitales de la valve aortique sont également des facteurs de risque de dissection aortique.

Pathogenèse de la PR

Dans la période initiale de dissection d'un anévrisme de l'aorte, une déchirure se produit dans la membrane interne et parfois dans sa membrane médiane tout en maintenant l'intégrité de la membrane externe de l'aorte. Par la suite, le sang pénétrant sous haute pression dissèque toute la paroi de l'aorte et traverse la membrane externe, ce qui entraîne la mort instantanée du patient par hémorragie interne massive.

Dans d'autres cas, la dissection se propage plus souvent dans le sens distal, moins souvent dans le sens proximal, ce qui entraîne un hémopéricarde, une rupture de la valvule aortique, une insuffisance aortique sévère et une occlusion des artères coronaires. La dissection peut entraîner une ré-rupture de la paroi interne de l'aorte sous le site de dissection initiale, mais de tels cas d'auto-guérison réussis sont extrêmement rares.

Symptômes et évolution de la PR

La maladie débute de manière aiguë et le rythme de développement est rapide. Le principal symptôme est une douleur thoracique intense, souvent déchirante ou coupante. La douleur peut être localisée dans la moitié gauche de la poitrine ou dans l'espace interscapulaire, irradie vers le dos et se propage souvent à la région épigastrique. Le patient est agité, se précipite, incapable de trouver un endroit pour la douleur.

Après la première crise, un soulagement à court terme peut survenir, suivi d'une nouvelle crise de la même douleur. L'alternance de crises douloureuses et d'intervalles légers est due au fait que la dissection de la paroi aortique se déroule parfois en plusieurs temps. De plus, l'implication de nouvelles zones de la paroi aortique dans le processus de dissection peut modifier le lieu de la plus grande intensité de la douleur ; la migration de la douleur depuis le site de la déchirure initiale de l'aorte au cours de la dissection est un signe caractéristique de cette pathologie.

Après une première crise de douleur thoracique, elle peut ensuite être localisée principalement au niveau de l'abdomen et du bas du dos, ce qui doit être pris en compte lors du diagnostic. Souvent, immédiatement après la douleur, une image d'effondrement sévère se développe avec une chute de la tension artérielle, un pouls filiforme et des manifestations périphériques d'insuffisance vasculaire ; Il n’est presque jamais possible de sortir un patient de l’effondrement. Dans d'autres cas, la première crise douloureuse s'accompagne d'une forte augmentation de la tension artérielle.

En raison d'une altération du flux sanguin dans les artères partant de l'aorte, une asymétrie importante de pression dans les bras droit et gauche peut survenir (l'ischémie des membres rend parfois impossible la détermination de la pression artérielle dans un ou les deux bras), des symptômes d'accident vasculaire cérébral ( paraparésie, paraplégie), infarctus du myocarde et épisodes fréquents de perte de conscience .

Diagnostic de la PR

Pour diagnostiquer la PR, diverses méthodes d'examen sont utilisées, notamment l'échocardiographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie. Lors de la détermination du diagnostic de PR, il est important de prendre en compte non seulement les symptômes cliniques, mais également les données des méthodes d'examen instrumentales.

Traitement de la PR

Le traitement de la PR peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur vise à réduire la tension artérielle, à éliminer la douleur et à prévenir les complications. Le traitement chirurgical peut inclure le remplacement de la zone affectée de l'aorte, la reconstruction de la paroi vasculaire et la correction endovasculaire.

En général, la PR est une maladie dangereuse qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Par conséquent, il est important de consulter un médecin si des symptômes caractéristiques apparaissent et de subir des examens réguliers pour identifier d'éventuels troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire.

**La dissection de l'anévrisme de l'aorte** est une maladie dévastatrice qui est souvent asymptomatique et peut entraîner des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde et la mort.

La dissection aortique se produit lorsque la paroi interne de l'aorte se sépare soudainement en deux parties ou plus. Le processus se produit généralement dans la zone où il y a un épaississement ou une dilatation du vaisseau dû à une inflammation ou une blessure, ainsi que dans la zone de passage à travers les espaces intercostaux. Une dissection avancée entraîne la mort de zones du myocarde alimentées par la partie affectée de l'aorte, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. **Les anévrismes de l'aorte sont divisés en :** - infectieux, provoqués par la flore bactérienne - parasitaires, provoqués par des vers ronds - traumatiques - athéroscléreux