Rozwarstwienie tętniaka aorty

Tętniak aorty Rozcięcie: przyczyny, objawy i leczenie

Rozwarstwienie tętniaka aorty (AD) jest niebezpieczną chorobą, w przebiegu której wewnętrzna wyściółka aorty pęka, czemu towarzyszy rozwarstwienie ściany naczynia krwią. RZS może spowodować natychmiastową śmierć, dlatego ważne jest, aby znać przyczyny, objawy i leczenie tej choroby.

Etiologia RZS

Tętniak rozwarstwiający aorty często występuje u starszych mężczyzn, po przebytej miażdżycy i nadciśnieniu tętniczym, rzadziej w syfilitycznym zapaleniu aorty. Zespół Marfana i wrodzone wady zastawki aortalnej są również czynnikami ryzyka rozwarstwienia aorty.

Patogeneza RZS

W początkowym okresie rozwarstwienia tętniaka aorty dochodzi do rozdarcia błony wewnętrznej, a czasem środkowej, przy jednoczesnym zachowaniu integralności błony zewnętrznej aorty. Następnie krew przenikająca pod wysokim ciśnieniem rozcina całą ścianę aorty i przebija zewnętrzną błonę, co prowadzi do natychmiastowej śmierci pacjenta z powodu masywnego krwawienia wewnętrznego.

W innych przypadkach rozwarstwienie rozprzestrzenia się częściej w kierunku dystalnym, rzadziej w proksymalnym, co prowadzi do krwiaka osierdziowego, pęknięcia zastawki aortalnej, ciężkiej niewydolności aorty i niedrożności tętnic wieńcowych. Rozwarstwienie może skutkować ponownym pęknięciem wewnętrznej wyściółki aorty poniżej miejsca początkowego rozwarstwienia, ale takie udane przypadki samoleczenia są niezwykle rzadkie.

Objawy i przebieg RZS

Choroba zaczyna się ostro, a tempo rozwoju jest szybkie. Głównym objawem jest silny ból w klatce piersiowej, często rozrywający lub tnący. Ból może być zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej lub w przestrzeni międzyłopatkowej, promieniuje do pleców i często rozprzestrzenia się do okolicy nadbrzusza. Pacjent jest pobudzony, biega, nie może znaleźć miejsca na ból.

Po pierwszym ataku może nastąpić krótkotrwała ulga, po której następuje nowy atak tego samego bólu. Naprzemienność bolesnych ataków i przerw świetlnych wynika z faktu, że rozwarstwienie ściany aorty czasami następuje w kilku etapach. Dodatkowo włączenie w proces rozwarstwienia nowych obszarów ściany aorty może spowodować zmianę miejsca największego nasilenia bólu, charakterystycznym objawem rozwarstwienia jest migracja bólu z miejsca początkowego rozdarcia aorty wzdłuż przebiegu rozwarstwienia. ta patologia.

Po początkowym ataku bólu w klatce piersiowej może on być następnie zlokalizowany głównie w jamie brzusznej i dolnej części pleców, co należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania. Często bezpośrednio po wystąpieniu bólu rozwija się obraz ciężkiej zapaści ze spadkiem ciśnienia krwi, nitkowatym tętnem i obwodowymi objawami niewydolności naczyń; Prawie nigdy nie jest możliwe wyprowadzenie pacjenta z zapaści. W innych przypadkach pierwszemu bolesnemu atakowi towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

W wyniku upośledzenia przepływu krwi w tętnicach odchodzących od aorty może wystąpić znaczna asymetria ciśnienia w prawej i lewej ręce (niedokrwienie kończyn czasami uniemożliwia określenie ciśnienia krwi w jednym lub obu ramionach), objawy udaru naczyniowo-mózgowego ( parapareza, paraplegia), zawał mięśnia sercowego i częste epizody utraty przytomności.

Rozpoznanie RZS

Do diagnostyki RZS stosuje się różne metody badawcze, m.in. echokardiografię, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i angiografię. Przy ustalaniu rozpoznania RZS ważne jest uwzględnienie nie tylko objawów klinicznych, ale także danych pochodzących z badań instrumentalnych.

Leczenie RZS

Leczenie RZS może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, eliminację bólu i zapobieganie powikłaniom. Leczenie chirurgiczne może obejmować wymianę uszkodzonego obszaru aorty, rekonstrukcję ściany naczynia i korekcję wewnątrznaczyniową.

Ogólnie rzecz biorąc, RZS jest niebezpieczną chorobą wymagającą szybkiej diagnozy i szybkiego leczenia. Dlatego ważne jest, aby w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów zgłosić się do lekarza i poddawać się regularnym badaniom w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

**Rozwarstwienie tętniaka aorty** to wyniszczająca choroba, która często przebiega bezobjawowo i może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak udar, zawał mięśnia sercowego i śmierć.

Rozwarstwienie aorty ma miejsce, gdy wewnętrzna wyściółka aorty nagle rozdziela się na dwie lub więcej części. Proces ten zwykle zachodzi w okolicy, gdzie dochodzi do pogrubienia lub rozszerzenia naczynia na skutek stanu zapalnego lub urazu, a także w okolicy przejścia przez przestrzenie międzyżebrowe. Zaawansowane rozwarstwienie prowadzi do śmierci obszarów mięśnia sercowego zaopatrywanych przez zajęty odcinek aorty, co może powodować powikłania zagrażające życiu. **Tętniaki aorty dzielą się na:** - zakaźne, wywołane przez florę bakteryjną - pasożytnicze, wywołane przez nicienie - urazowe - miażdżycowe