Дисекция на аортна аневризма

Дисекция на аортна аневризма: причини, симптоми и лечение

Аортната аневризма (AD) е опасно заболяване, при което се разкъсва вътрешната обвивка на аортата, придружено от дисекация на съдовата стена с кръв. RA може да причини незабавна смърт, така че е важно да знаете причините, симптомите и лечението на това заболяване.

Етиология на РА

Дисектиращата аортна аневризма често се среща при възрастни мъже с анамнеза за атеросклероза и артериална хипертония, по-рядко при сифилитичен аортит. Синдромът на Marfan и вродените дефекти на аортната клапа също са рискови фактори за аортна дисекация.

Патогенеза на RA

В началния период на дисекация на аортна аневризма се получава разкъсване на вътрешната и понякога средната й мембрана, като същевременно се запазва целостта на външната мембрана на аортата. Впоследствие кръвта, проникваща под високо налягане, разрязва цялата стена на аортата и пробива външната мембрана, което води до моментална смърт на пациента от масивен вътрешен кръвоизлив.

В други случаи дисекацията се разпространява по-често в дистална посока, по-рядко в проксимална посока, което води до хемоперикард, руптура на аортна клапа, тежка аортна инсуфициенция и оклузия на коронарните артерии. Дисекацията може да доведе до повторно разкъсване на вътрешната обвивка на аортата под мястото на първоначалната дисекация, но такива успешни случаи на самолечение са изключително редки.

Симптоми и протичане на РА

Заболяването започва остро и се развива бързо. Основният симптом е силна гръдна болка, често с разкъсващ или режещ характер. Болката може да бъде локализирана в лявата половина на гръдния кош или в междускапуларното пространство, излъчва се към гърба и често се разпространява в епигастричния регион. Пациентът е възбуден, бърза наоколо, не може да намери място за болка.

След първия пристъп може да настъпи краткотрайно облекчение, последвано от нов пристъп на същата болка. Редуването на болезнени атаки и светли интервали се дължи на факта, че дисекацията на стената на аортата понякога се извършва на няколко етапа. В допълнение, включването на нови области на стената на аортата в процеса на дисекация може да промени мястото на най-силна болка; миграцията на болката от мястото на първоначалното разкъсване на аортата по хода на дисекацията е характерен признак на тази патология.

След първоначален пристъп на гръдна болка, впоследствие тя може да се локализира предимно в корема и кръста, което трябва да се има предвид при диагностицирането. Често веднага след болката се развива картина на тежък колапс със спад на кръвното налягане, нишковиден пулс и периферни прояви на съдова недостатъчност; Почти никога не е възможно да се изведе пациент от колапс. В други случаи първата болезнена атака е придружена от рязко повишаване на кръвното налягане.

Поради нарушен кръвен поток в артериите, простиращи се от аортата, може да възникне значителна асиметрия на налягането в дясната и лявата ръка (исхемия на крайниците понякога прави невъзможно определянето на кръвното налягане в едната или двете ръце), симптоми на мозъчно-съдов инцидент ( парапареза, параплегия), инфаркт на миокарда и чести епизоди на загуба на съзнание.

Диагностика на РА

За диагностициране на RA се използват различни методи за изследване, включително ехокардиография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ангиография. При определяне на диагнозата RA е важно да се вземат предвид не само клиничните симптоми, но и данните от инструменталните методи на изследване.

Лечение на RA

Лечението на RA може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение е насочено към намаляване на кръвното налягане, премахване на болката и предотвратяване на усложнения. Хирургичното лечение може да включва заместване на засегнатата област на аортата, реконструкция на съдовата стена и ендоваскуларна корекция.

Като цяло РА е опасно заболяване, което изисква бърза диагностика и навременно лечение. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, ако се появят характерни симптоми и да се подлагате на редовни прегледи, за да идентифицирате възможни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

**Дисекция на аортна аневризма** е опустошително заболяване, което често протича безсимптомно и може да доведе до сериозни усложнения като инсулт, миокарден инфаркт и смърт.

Аортна дисекация възниква, когато вътрешната обвивка на аортата внезапно се раздели на две или повече части. Процесът обикновено възниква в областта, където има удебеляване или разширяване на съда поради възпаление или нараняване, както и в областта на преминаване през междуребрените пространства. Напредналата дисекация води до смърт на участъци от миокарда, захранвани от засегнатата част на аортата, което може да причини животозастрашаващи усложнения. **Аортните аневризми се делят на:** - инфекциозни, провокирани от бактериална флора - паразитни, причинени от кръгли червеи - травматични - атеросклеротични