Aorta anevrizmasının disseksiyası

Aorta anevrizmasının diseksiyonu: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Aorta anevrizmasının disseksiyası (AD) damar divarının qanla parçalanması ilə müşayiət olunan aortanın daxili qişasının qopduğu təhlükəli xəstəlikdir. RA ani ölümə səbəb ola bilər, buna görə də bu xəstəliyin səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini bilmək vacibdir.

RA-nın etiologiyası

Disseksiya edən aorta anevrizması tez-tez ateroskleroz və arterial hipertansiyon tarixi olan yaşlı kişilərdə, daha az sifilitik aortitdə baş verir. Marfan sindromu və anadangəlmə aorta qapağı qüsurları da aorta disseksiyası üçün risk faktorlarıdır.

RA-nın patogenezi

Aorta anevrizmasının parçalanmasının ilkin dövründə aortanın xarici qişasının bütövlüyünü saxlamaqla onun daxili və bəzən orta qişasında yırtıq əmələ gəlir. Sonradan, yüksək təzyiq altında nüfuz edən qan aortanın bütün divarını parçalayır və xarici membranı qırır, bu da xəstənin kütləvi daxili qanaxmadan dərhal ölümünə səbəb olur.

Digər hallarda disseksiya daha tez-tez distal istiqamətdə, daha az proksimal istiqamətdə yayılır ki, bu da hemoperikard, aorta qapağının yırtılması, ağır aorta çatışmazlığı və koronar arteriyaların tıxanmasına gətirib çıxarır. Disseksiya ilkin parçalanma yerindən aşağıda aortanın daxili qişasının yenidən qırılması ilə nəticələnə bilər, lakin belə uğurlu özünü sağalma halları olduqca nadirdir.

RA-nın simptomları və gedişi

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır və inkişaf tempi sürətlidir. Əsas simptom şiddətli sinə ağrısıdır, təbiətdə tez-tez yırtılma və ya kəsmədir. Ağrı, döş qəfəsinin sol yarısında və ya skapulyar boşluqda lokallaşdırıla bilər, arxaya yayılır və tez-tez epiqastrik bölgəyə yayılır. Xəstə həyəcanlanır, tələsir, ağrıya yer tapa bilmir.

İlk hücumdan sonra qısa müddətli rahatlama baş verə bilər, sonra eyni ağrının yeni bir hücumu. Ağrılı hücumların və işıq intervallarının bir-birini əvəz etməsi aorta divarının parçalanmasının bəzən bir neçə mərhələdə baş verməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, aorta divarının yeni sahələrinin parçalanma prosesinə cəlb edilməsi ağrının ən şiddətli yerini dəyişdirə bilər diseksiyonun gedişi boyunca aortanın ilkin yırtığı yerindən ağrının miqrasiyası xarakterik əlamətdir. bu patoloji.

Sinə ağrısının ilkin hücumundan sonra, sonradan əsasən qarın və bel nahiyəsində lokallaşdırıla bilər ki, bu da diaqnoz qoyarkən nəzərə alınmalıdır. Tez-tez ağrıdan dərhal sonra qan təzyiqinin azalması, ip kimi nəbz və damar çatışmazlığının periferik təzahürləri ilə şiddətli çökmə şəkli inkişaf edir Xəstəni kollapsdan çıxarmaq demək olar ki, mümkün deyil. Digər hallarda, ilk ağrılı hücum qan təzyiqinin kəskin artması ilə müşayiət olunur.

Aortadan uzanan arteriyalarda qan axınının pozulması səbəbindən sağ və sol qollarda təzyiqin əhəmiyyətli asimmetriyası baş verə bilər (əzaların işemiyası bəzən bir və ya hər iki qolda qan təzyiqini təyin etməyi qeyri-mümkün edir), serebrovaskulyar qəza əlamətləri ( paraparez, paraplegiya), miokard infarktı və tez-tez huşunu itirmə epizodları.

RA diaqnozu

RA diaqnozu üçün müxtəlif müayinə üsulları, o cümlədən exokardioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə və angioqrafiya istifadə olunur. RA diaqnozunu təyin edərkən, yalnız klinik simptomları deyil, həm də instrumental müayinə üsullarından əldə edilən məlumatları nəzərə almaq vacibdir.

RA müalicəsi

RA müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Konservativ müalicə qan təzyiqini azaltmaq, ağrıları aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Cərrahi müalicə aortanın təsirlənmiş sahəsinin dəyişdirilməsini, damar divarının yenidən qurulmasını və endovaskulyar korreksiyanı əhatə edə bilər.

Ümumiyyətlə, RA tez diaqnoz və vaxtında müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Buna görə də, xarakterik simptomlar görünsə və ürək-damar sisteminin işində mümkün pozğunluqları müəyyən etmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçdikdə həkimə müraciət etmək vacibdir.

**Aorta anevrizmasının disseksiyası** çox vaxt asemptomatik olan və insult, miokard infarktı və ölüm kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilən dağıdıcı xəstəlikdir.

Aorta diseksiyası aortanın daxili qişasının birdən iki və ya daha çox hissəyə ayrılması zamanı baş verir. Proses adətən iltihab və ya zədə nəticəsində damarın qalınlaşması və ya genişlənməsinin olduğu yerdə, eləcə də qabırğaarası boşluqlardan keçdiyi yerdə baş verir. Qabaqcıl parçalanma aortanın təsirlənmiş hissəsi tərəfindən təmin edilən miyokardın sahələrinin ölümünə gətirib çıxarır ki, bu da həyat üçün təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. **Aorta anevrizmaları aşağıdakılara bölünür:** - yoluxucu, bakterial flora ilə təhrik edilən - parazitar, yuvarlaq qurdların törətdiyi - travmatik - aterosklerotik.