Disekce aneuryzmatu aorty

Disekce aneuryzmatu aorty: příčiny, příznaky a léčba

Disekce aneuryzmatu aorty (AD) je nebezpečné onemocnění, při kterém dochází k protržení vnitřní výstelky aorty, doprovázené disekcí cévní stěny krví. RA může způsobit okamžitou smrt, takže je důležité znát příčiny, příznaky a léčbu tohoto onemocnění.

Etiologie RA

Disekující aneuryzma aorty se často vyskytuje u starších mužů s anamnézou aterosklerózy a arteriální hypertenze, méně často u syfilitické aortitidy. Rizikovými faktory pro disekci aorty jsou také Marfanův syndrom a vrozené vady aortální chlopně.

Patogeneze RA

V počátečním období disekce aneuryzmatu aorty dochází k natržení vnitřní a někdy i její střední membrány při zachování celistvosti vnější membrány aorty. Následně krev pronikající pod vysokým tlakem vypreparuje celou stěnu aorty a prorazí vnější membránu, což vede k okamžité smrti pacienta na masivní vnitřní krvácení.

V ostatních případech se disekce šíří častěji směrem distálním, méně často směrem proximálním, což vede k hemoperikardu, ruptuře aortální chlopně, těžké aortální insuficienci a uzávěru koronárních tepen. Disekce může vést k opětovnému protržení vnitřní výstelky aorty pod místem počáteční disekce, ale takové úspěšné případy samoléčení jsou extrémně vzácné.

Příznaky a průběh RA

Onemocnění začíná akutně a tempo vývoje je rychlé. Hlavním příznakem je silná bolest na hrudi, často slzení nebo řezání v přírodě. Bolest může být lokalizována v levé polovině hrudníku nebo v mezilopatkovém prostoru, vyzařuje do zad a často se šíří do epigastrické oblasti. Pacient je rozrušený, spěchá, nemůže najít žádné místo pro bolest.

Po prvním záchvatu může nastat krátkodobá úleva a následně nový záchvat stejné bolesti. Střídání bolestivých záchvatů a světelných intervalů je dáno tím, že disekce stěny aorty někdy probíhá ve více fázích. Navíc zapojení nových oblastí stěny aorty do procesu disekce může změnit místo největší intenzity bolesti, migrace bolesti z místa počátečního natržení aorty podél průběhu disekce je charakteristickým znakem tuto patologii.

Po prvotním záchvatu bolesti na hrudi může být následně lokalizována především v oblasti břicha a dolní části zad, což je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Často se hned po bolesti rozvine obraz těžkého kolapsu s poklesem krevního tlaku, nitkovitým pulzem a periferními projevy cévní nedostatečnosti; Téměř nikdy není možné dostat pacienta z kolapsu. V ostatních případech je první bolestivý záchvat doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku.

V důsledku zhoršeného průtoku krve v tepnách vybíhajících z aorty může dojít k výrazné tlakové asymetrii v pravé a levé paži (ischemie končetin někdy znemožňuje stanovení krevního tlaku v jedné nebo obou pažích), příznaky cévní mozkové příhody ( paraparéza, paraplegie), infarkt myokardu a časté epizody ztráty vědomí.

Diagnóza RA

K diagnostice RA se používají různé vyšetřovací metody včetně echokardiografie, počítačové tomografie, magnetické rezonance a angiografie. Při stanovení diagnózy RA je důležité vzít v úvahu nejen klinické příznaky, ale také údaje z instrumentálních vyšetřovacích metod.

Léčba RA

Léčba RA může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba je zaměřena na snížení krevního tlaku, odstranění bolesti a prevenci komplikací. Chirurgická léčba může zahrnovat náhradu postižené oblasti aorty, rekonstrukci cévní stěny a endovaskulární korekci.

Obecně je RA nebezpečné onemocnění, které vyžaduje rychlou diagnostiku a včasnou léčbu. Proto je důležité konzultovat s lékařem, pokud se objeví charakteristické příznaky a pravidelně podstupovat vyšetření k identifikaci možných poruch ve fungování kardiovaskulárního systému.

**Disekce aneuryzmatu aorty** je zničující onemocnění, které je často asymptomatické a může vést k závažným komplikacím, jako je mrtvice, infarkt myokardu a smrt.

K disekci aorty dochází, když se vnitřní výstelka aorty náhle rozdělí na dvě nebo více částí. Proces se obvykle vyskytuje v oblasti, kde dochází ke ztluštění nebo dilataci cévy v důsledku zánětu nebo poranění, stejně jako v oblasti průchodu mezižeberními prostory. Pokročilá disekce vede k odumírání oblastí myokardu zásobených postiženou částí aorty, což může způsobit život ohrožující komplikace. **Aneuryzma aorty se dělí na:** - infekční, vyprovokované bakteriální flórou - parazitární, způsobené škrkavkami - traumatické - aterosklerotické