Aort anevrizması Diseksiyon

Aort anevrizması Diseksiyon: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Aort anevrizması diseksiyonu (AD), aortun iç zarının yırtıldığı ve damar duvarının kanla diseksiyonunun eşlik ettiği tehlikeli bir hastalıktır. RA anında ölüme neden olabilir, bu nedenle bu hastalığın nedenlerini, semptomlarını ve tedavilerini bilmek önemlidir.

RA etiyolojisi

Disekan aort anevrizması sıklıkla ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon öyküsü olan yaşlı erkeklerde, daha az sıklıkla sifilitik aortitte görülür. Marfan sendromu ve konjenital aort kapak defektleri de aort diseksiyonu için risk faktörleridir.

RA'nın patogenezi

Aort anevrizmasının diseksiyonunun ilk döneminde, aortun dış zarının bütünlüğü korunurken, iç ve bazen de orta zarında yırtık meydana gelir. Daha sonra yüksek basınç altında nüfuz eden kan, aortun tüm duvarını parçalayarak dış zarı kırar ve bu da hastanın büyük iç kanama nedeniyle anında ölümüne yol açar.

Diğer durumlarda, diseksiyon daha sık distal yönde, daha az sıklıkla proksimal yönde yayılır; bu da hemoperikardiyuma, aort kapak yırtılmasına, ciddi aort yetmezliğine ve koroner arterlerin tıkanmasına yol açar. Diseksiyon, ilk diseksiyon bölgesinin altındaki aortun iç astarının yeniden yırtılmasıyla sonuçlanabilir, ancak bu tür başarılı kendi kendine iyileşme vakaları son derece nadirdir.

RA'nın belirtileri ve seyri

Hastalık akut olarak başlar ve gelişme hızı hızlıdır. Ana semptom, genellikle yırtılma veya kesme niteliğinde şiddetli göğüs ağrısıdır. Ağrı göğsün sol yarısında veya yıldızlararası boşlukta lokalize olabilir, arkaya yayılır ve sıklıkla epigastrik bölgeye yayılır. Hasta tedirgindir, koşuşturur, ağrıya yer bulamaz.

İlk atağın ardından kısa süreli bir rahatlama yaşanabilir, ardından aynı ağrının yeni bir atağı gelebilir. Ağrılı atakların ve hafif aralıkların değişmesi, aort duvarının diseksiyonunun bazen birkaç aşamada meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, diseksiyon sürecinde aort duvarının yeni alanlarının dahil edilmesi, ağrının en şiddetli olduğu yeri değiştirebilir; diseksiyon boyunca ağrının aortun ilk yırtığı bölgesinden migrasyonu, ağrının karakteristik bir belirtisidir. bu patoloji.

Göğüs ağrısının ilk atağından sonra, daha sonra esas olarak karın ve bel bölgesinde lokalize olabilir ve teşhis sırasında bu dikkate alınmalıdır. Çoğu zaman, ağrının hemen ardından, kan basıncında bir düşüş, iplik benzeri nabız ve damar yetmezliğinin periferik belirtileri ile birlikte şiddetli bir çöküş tablosu gelişir; Bir hastayı baygınlıktan çıkarmak neredeyse hiçbir zaman mümkün değildir. Diğer durumlarda, ilk ağrılı atağa kan basıncında keskin bir artış eşlik eder.

Aorttan uzanan arterlerdeki kan akışının bozulması nedeniyle sağ ve sol kolda belirgin basınç asimetrisi meydana gelebilir (uzuvların iskemi bazen bir veya her iki koldaki kan basıncını belirlemeyi imkansız hale getirir), serebrovasküler olay belirtileri ( paraparezi, parapleji), miyokard enfarktüsü ve sık sık bilinç kaybı atakları.

RA tanısı

RA tanısı koymak için ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografi gibi çeşitli muayene yöntemleri kullanılır. RA tanısını belirlerken sadece klinik semptomları değil aynı zamanda enstrümantal muayene yöntemlerinden elde edilen verileri de dikkate almak önemlidir.

RA tedavisi

RA tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi kan basıncını düşürmeyi, ağrıyı ortadan kaldırmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Cerrahi tedavi, aortun etkilenen bölgesinin değiştirilmesini, damar duvarının yeniden yapılandırılmasını ve endovasküler düzeltmeyi içerebilir.

Genel olarak RA, hızlı tanı ve zamanında tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, karakteristik semptomların ortaya çıkması durumunda bir doktora danışmak ve kardiyovasküler sistemin işleyişindeki olası bozuklukları belirlemek için düzenli muayenelerden geçmek önemlidir.

**Aort Anevrizması Diseksiyonu** sıklıkla asemptomatik olan ve felç, miyokard enfarktüsü ve ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilen yıkıcı bir hastalıktır.

Aort diseksiyonu, aortun iç zarının aniden iki veya daha fazla parçaya ayrılmasıyla ortaya çıkar. İşlem genellikle iltihaplanma veya yaralanma nedeniyle damarın kalınlaşması veya genişlemesinin olduğu bölgede ve aynı zamanda interkostal boşluklardan geçiş alanında meydana gelir. İleri diseksiyon, aortun etkilenen kısmı tarafından beslenen miyokard alanlarının ölümüne yol açar ve bu da yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. **Aort anevrizmaları ikiye ayrılır:** - bulaşıcı, bakteriyel floranın tetiklediği - parazitik, yuvarlak solucanların neden olduğu - travmatik - aterosklerotik