Disección de aneurisma aórtico

Aneurisma aórtico disecante: causas, síntomas y tratamiento.

La disección del aneurisma aórtico (DA) es una enfermedad peligrosa en la que se rompe el revestimiento interno de la aorta, acompañada de una disección de la pared vascular con sangre. La AR puede provocar la muerte instantánea, por lo que es importante conocer las causas, síntomas y tratamientos de esta enfermedad.

Etiología de la AR

El aneurisma disecante aórtico ocurre a menudo en hombres de edad avanzada con antecedentes de aterosclerosis e hipertensión arterial, con menos frecuencia en la aortitis sifilítica. El síndrome de Marfan y los defectos congénitos de la válvula aórtica también son factores de riesgo de disección aórtica.

Patogenia de la AR

En el período inicial de disección de un aneurisma aórtico, se produce un desgarro en la membrana interna y, a veces, en la media, manteniendo la integridad de la membrana externa de la aorta. Posteriormente, la sangre que penetra a alta presión diseca toda la pared de la aorta y atraviesa la membrana externa, lo que provoca la muerte instantánea del paciente por una hemorragia interna masiva.

En otros casos, la disección se propaga con mayor frecuencia en dirección distal, con menos frecuencia en dirección proximal, lo que conduce a hemopericardio, rotura de la válvula aórtica, insuficiencia aórtica grave y oclusión de las arterias coronarias. La disección puede provocar una nueva rotura del revestimiento interno de la aorta debajo del sitio de la disección inicial, pero estos casos exitosos de autocuración son extremadamente raros.

Síntomas y curso de la AR

La enfermedad comienza de forma aguda y el ritmo de desarrollo es rápido. El síntoma principal es un dolor intenso en el pecho, a menudo de naturaleza desgarrante o cortante. El dolor puede localizarse en la mitad izquierda del tórax o en el espacio interescapular, se irradia hacia la espalda y, a menudo, se extiende a la región epigástrica. El paciente está agitado, apresurado, incapaz de encontrar un lugar donde sentir dolor.

Después del primer ataque, puede producirse un alivio a corto plazo, seguido de un nuevo ataque del mismo dolor. La alternancia de ataques dolorosos e intervalos leves se debe al hecho de que la disección de la pared aórtica a veces se produce en varias etapas. Además, la participación de nuevas áreas de la pared aórtica en el proceso de disección puede cambiar el lugar de mayor intensidad del dolor; la migración del dolor desde el sitio del desgarro inicial de la aorta a lo largo del curso de la disección es un signo característico de esta patología.

Después de un ataque inicial de dolor en el pecho, posteriormente puede localizarse principalmente en el abdomen y la zona lumbar, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de diagnosticar. A menudo, inmediatamente después del dolor, se desarrolla un cuadro de colapso severo con caída de la presión arterial, pulso filiforme y manifestaciones periféricas de insuficiencia vascular; Casi nunca es posible sacar a un paciente del colapso. En otros casos, el primer ataque doloroso va acompañado de un fuerte aumento de la presión arterial.

Debido a la alteración del flujo sanguíneo en las arterias que se extienden desde la aorta, puede producirse una asimetría significativa de la presión en los brazos derecho e izquierdo (la isquemia de las extremidades a veces hace imposible determinar la presión arterial en uno o ambos brazos), síntomas de accidente cerebrovascular ( paraparesia, paraplejía), infarto de miocardio y episodios frecuentes de pérdida del conocimiento.

Diagnóstico de AR

Para diagnosticar la AR, se utilizan varios métodos de examen, incluida la ecocardiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía. Al determinar el diagnóstico de AR, es importante tener en cuenta no solo los síntomas clínicos, sino también los datos de los métodos de examen instrumental.

Tratamiento de la AR

El tratamiento de la AR puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento conservador tiene como objetivo reducir la presión arterial, eliminar el dolor y prevenir complicaciones. El tratamiento quirúrgico puede incluir reemplazo del área afectada de la aorta, reconstrucción de la pared del vaso y corrección endovascular.

En general, la AR es una enfermedad peligrosa que requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento oportuno. Por tanto, es importante consultar a un médico si aparecen síntomas característicos y someterse a exámenes periódicos para identificar posibles alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular.

**La disección del aneurisma aórtico** es una enfermedad devastadora que a menudo es asintomática y puede provocar complicaciones graves como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y la muerte.

La disección aórtica ocurre cuando el revestimiento interno de la aorta se separa repentinamente en dos o más partes. El proceso suele ocurrir en la zona donde hay engrosamiento o dilatación del vaso por inflamación o lesión, así como en la zona de paso por los espacios intercostales. La disección avanzada provoca la muerte de áreas del miocardio irrigadas por la parte afectada de la aorta, lo que puede provocar complicaciones potencialmente mortales. **Los aneurismas aórticos se dividen en:** - infecciosos, provocados por la flora bacteriana - parasitarios, causados ​​por lombrices intestinales - traumáticos - ateroscleróticos