Phẫu thuật phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ Mổ xẻ: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bóc tách phình động mạch chủ (AD) là một căn bệnh nguy hiểm, trong đó lớp lót bên trong động mạch chủ bị vỡ, kèm theo bóc tách thành mạch máu. RA có thể gây tử vong ngay lập tức, vì vậy điều quan trọng là phải biết nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị căn bệnh này.

Nguyên nhân của RA

Phình động mạch chủ bóc tách thường xảy ra ở nam giới lớn tuổi có tiền sử xơ vữa động mạch và tăng huyết áp động mạch, ít gặp hơn ở bệnh viêm động mạch chủ giang mai. Hội chứng Marfan và khuyết tật van động mạch chủ bẩm sinh cũng là những yếu tố nguy cơ gây bóc tách động mạch chủ.

Cơ chế bệnh sinh của RA

Trong giai đoạn đầu của quá trình bóc tách chứng phình động mạch chủ, một vết rách xảy ra ở màng trong và đôi khi là màng giữa của nó trong khi vẫn duy trì tính toàn vẹn của màng ngoài của động mạch chủ. Sau đó, máu xâm nhập dưới áp suất cao sẽ mổ xẻ toàn bộ thành động mạch chủ và xuyên qua màng ngoài, khiến bệnh nhân tử vong ngay lập tức do xuất huyết nội ồ ạt.

Trong các trường hợp khác, bóc tách thường lan rộng hơn theo hướng xa, ít gặp hơn ở hướng gần, dẫn đến tràn máu màng ngoài tim, vỡ van động mạch chủ, suy động mạch chủ nặng và tắc nghẽn động mạch vành. Bóc tách có thể dẫn đến vỡ lại lớp lót bên trong động mạch chủ bên dưới vị trí bóc tách ban đầu, nhưng những trường hợp tự lành vết thương thành công như vậy là cực kỳ hiếm.

Các triệu chứng và diễn biến của RA

Bệnh bắt đầu cấp tính và tốc độ phát triển nhanh chóng. Triệu chứng chính là đau ngực dữ dội, thường có vết rách hoặc vết cắt. Cơn đau có thể khu trú ở nửa bên trái của ngực hoặc ở vùng liên sườn, lan ra sau và thường lan đến vùng thượng vị. Người bệnh bị kích động, chạy tán loạn, không tìm được chỗ nào để chịu đau.

Sau đợt đầu tiên, cơn đau có thể thuyên giảm trong thời gian ngắn, sau đó là đợt đau mới với cùng mức độ đau. Sự xen kẽ của các cơn đau và các khoảng thời gian ánh sáng là do việc bóc tách thành động mạch chủ đôi khi xảy ra theo nhiều giai đoạn. Ngoài ra, sự tham gia của các vùng mới của thành động mạch chủ trong quá trình bóc tách có thể làm thay đổi vị trí đau nặng nhất; sự di chuyển cơn đau từ vị trí vết rách ban đầu của động mạch chủ dọc theo quá trình bóc tách là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh. bệnh lý này.

Sau cơn đau ngực ban đầu, sau đó nó có thể khu trú chủ yếu ở vùng bụng và lưng dưới, điều này cần được tính đến khi chẩn đoán. Thông thường, ngay sau cơn đau, hình ảnh suy sụp nghiêm trọng xuất hiện kèm theo tụt huyết áp, mạch như sợi chỉ và các biểu hiện ngoại biên của suy mạch máu; Hầu như không bao giờ có thể đưa bệnh nhân thoát khỏi tình trạng suy sụp. Trong những trường hợp khác, cơn đau đầu tiên đi kèm với huyết áp tăng mạnh.

Do lưu lượng máu trong các động mạch kéo dài từ động mạch chủ bị suy giảm, có thể xảy ra sự mất cân đối đáng kể về áp lực ở cánh tay phải và tay trái (thiếu máu cục bộ ở các chi đôi khi khiến không thể xác định được huyết áp ở một hoặc cả hai tay), các triệu chứng của tai biến mạch máu não ( liệt nửa người, liệt hai chân), nhồi máu cơ tim và thường xuyên bị mất ý thức.

Chẩn đoán RA

Để chẩn đoán RA, các phương pháp kiểm tra khác nhau được sử dụng, bao gồm siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và chụp động mạch. Khi xác định chẩn đoán RA, điều quan trọng là phải tính đến không chỉ các triệu chứng lâm sàng mà còn cả dữ liệu từ các phương pháp kiểm tra dụng cụ.

Điều trị RA

Điều trị RA có thể bảo thủ hoặc phẫu thuật. Điều trị bảo tồn nhằm mục đích giảm huyết áp, loại bỏ cơn đau và ngăn ngừa các biến chứng. Điều trị bằng phẫu thuật có thể bao gồm thay thế vùng động mạch chủ bị ảnh hưởng, tái tạo thành mạch và điều chỉnh nội mạch.

Nhìn chung, RA là một căn bệnh nguy hiểm cần được chẩn đoán nhanh và điều trị kịp thời. Vì vậy, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng đặc trưng và trải qua các cuộc kiểm tra thường xuyên để xác định các rối loạn có thể xảy ra trong hoạt động của hệ thống tim mạch.

**Bóc tách phình động mạch chủ** là một căn bệnh tàn khốc thường không có triệu chứng và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ, nhồi máu cơ tim và tử vong.

Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi lớp lót bên trong động mạch chủ đột nhiên tách thành hai hoặc nhiều phần. Quá trình này thường xảy ra ở khu vực mạch máu dày lên hoặc giãn ra do viêm hoặc chấn thương, cũng như ở khu vực đi qua các khoang liên sườn. Phẫu tích tiến triển dẫn đến hoại tử các vùng cơ tim được cung cấp máu bởi phần động mạch chủ bị ảnh hưởng, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng. **Phình động mạch chủ được chia thành:** - lây nhiễm, do vi khuẩn gây ra - ký sinh, do giun tròn - chấn thương - xơ vữa động mạch