Ανατομή ανευρύσματος αορτής

Ανατομή ανευρύσματος αορτής: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ανατομή του αορτικού ανευρύσματος (AD) είναι μια επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία η εσωτερική επένδυση της αορτής σπάει, συνοδευόμενη από ανατομή του αγγειακού τοιχώματος με αίμα. Η ΡΑ μπορεί να προκαλέσει στιγμιαίο θάνατο, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα αίτια, τα συμπτώματα και τις θεραπείες για αυτήν την ασθένεια.

Αιτιολογία της ΡΑ

Το ανατομικό ανεύρυσμα αορτής εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες με ιστορικό αθηροσκλήρωσης και αρτηριακής υπέρτασης, λιγότερο συχνά σε συφιλιδική αορτίτιδα. Το σύνδρομο Marfan και τα συγγενή ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για αορτική ανατομή.

Παθογένεση της ΡΑ

Στην αρχική περίοδο ανατομής ενός αορτικού ανευρύσματος, εμφανίζεται ρήξη στην έσω και μερικές φορές τη μεσαία μεμβράνη της ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της εξωτερικής μεμβράνης της αορτής. Στη συνέχεια, το αίμα που διεισδύει υπό υψηλή πίεση ανατέμνει ολόκληρο το τοίχωμα της αορτής και διαπερνά την εξωτερική μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί στον στιγμιαίο θάνατο του ασθενούς από μαζική εσωτερική αιμορραγία.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ανατομή εξαπλώνεται πιο συχνά στην περιφερική κατεύθυνση, λιγότερο συχνά στην εγγύς κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αιμοπερικάρδιο, ρήξη αορτικής βαλβίδας, σοβαρή αορτική ανεπάρκεια και απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Η ανατομή μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου ρήξη της εσωτερικής επένδυσης της αορτής κάτω από το σημείο της αρχικής ανατομής, αλλά τέτοιες επιτυχημένες περιπτώσεις αυτοθεραπείας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα και πορεία της ΡΑ

Η νόσος αρχίζει οξεία και ο ρυθμός ανάπτυξης είναι γρήγορος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος στο στήθος, συχνά με σχίσιμο ή κόψιμο. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο αριστερό μισό του θώρακα ή στον μεσοπλάτη χώρο, ακτινοβολεί προς την πλάτη και συχνά εξαπλώνεται στην επιγαστρική περιοχή. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, βιάζεται, δεν μπορεί να βρει χώρο για πόνο.

Μετά την πρώτη επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, ακολουθούμενη από μια νέα κρίση του ίδιου πόνου. Η εναλλαγή των επώδυνων προσβολών και των ελαφρών διαστημάτων οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομή του αορτικού τοιχώματος συμβαίνει μερικές φορές σε διάφορα στάδια. Επιπλέον, η εμπλοκή νέων περιοχών του αορτικού τοιχώματος στη διαδικασία ανατομής μπορεί να αλλάξει τον τόπο της μεγαλύτερης σοβαρότητας του πόνου· η μετανάστευση του πόνου από το σημείο της αρχικής ρήξης της αορτής κατά τη διάρκεια της ανατομής είναι χαρακτηριστικό σημάδι του αυτή η παθολογία.

Μετά από μια αρχική επίθεση πόνου στο στήθος, μπορεί στη συνέχεια να εντοπιστεί κυρίως στην κοιλιά και στη μέση, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Συχνά, αμέσως μετά τον πόνο, εμφανίζεται μια εικόνα σοβαρής κατάρρευσης με πτώση της αρτηριακής πίεσης, νηματοειδή παλμό και περιφερικές εκδηλώσεις αγγειακής ανεπάρκειας. Δεν είναι σχεδόν ποτέ δυνατό να βγάλουμε έναν ασθενή από την κατάρρευση. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρώτη επώδυνη επίθεση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος στις αρτηρίες που εκτείνονται από την αορτή, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική ασυμμετρία πίεσης στο δεξί και το αριστερό χέρι (ισχαιμία των άκρων μερικές φορές καθιστά αδύνατο τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στο ένα ή και στα δύο χέρια), συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ( παραπάρεση, παραπληγία), έμφραγμα του μυοκαρδίου και συχνά επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Διάγνωση της ΡΑ

Για τη διάγνωση της ΡΑ, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εξέτασης, όπως υπερηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία. Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης της ΡΑ, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα κλινικά συμπτώματα, αλλά και τα δεδομένα από τις μεθόδους εξέτασης με όργανα.

Θεραπεία της ΡΑ

Η θεραπεία της ΡΑ μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην εξάλειψη του πόνου και στην πρόληψη των επιπλοκών. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντικατάσταση της πληγείσας περιοχής της αορτής, ανακατασκευή του αγγειακού τοιχώματος και ενδαγγειακή διόρθωση.

Γενικά, η ΡΑ είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί ταχεία διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα και να υποβληθούν σε τακτικές εξετάσεις για τον εντοπισμό πιθανών διαταραχών στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η **Αορτική ανατομή ανευρύσματος** είναι μια καταστροφική ασθένεια που συχνά είναι ασυμπτωματική και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θάνατο.

Η αορτική ανατομή συμβαίνει όταν η εσωτερική επένδυση της αορτής χωρίζεται ξαφνικά σε δύο ή περισσότερα μέρη. Η διαδικασία συνήθως εμφανίζεται στην περιοχή όπου υπάρχει πάχυνση ή διάταση του αγγείου λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού, καθώς και στην περιοχή διέλευσης από τους μεσοπλεύριους χώρους. Η προχωρημένη ανατομή οδηγεί στο θάνατο των περιοχών του μυοκαρδίου που τροφοδοτούνται από το προσβεβλημένο τμήμα της αορτής, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. **Τα ανευρύσματα αορτής χωρίζονται σε:** - μολυσματικά, που προκαλούνται από βακτηριακή χλωρίδα - παρασιτικά, που προκαλούνται από στρογγυλά σκουλήκια - τραυματικά - αθηροσκληρωτικά