Dissecção de aneurisma de aorta

Dissecção de aneurisma da aorta: causas, sintomas e tratamento

A dissecção do aneurisma da aorta (DA) é uma doença perigosa em que o revestimento interno da aorta se rompe, acompanhado de dissecção da parede vascular com sangue. A AR pode causar morte instantânea, por isso é importante conhecer as causas, sintomas e tratamentos desta doença.

Etiologia da AR

O aneurisma dissecante da aorta ocorre frequentemente em homens idosos com história de aterosclerose e hipertensão arterial, menos frequentemente na aortite sifilítica. A síndrome de Marfan e defeitos congênitos da valva aórtica também são fatores de risco para dissecção aórtica.

Patogênese da AR

No período inicial de dissecção de um aneurisma da aorta, ocorre uma ruptura na membrana interna e às vezes na membrana média, mantendo a integridade da membrana externa da aorta. Posteriormente, o sangue que penetra sob alta pressão disseca toda a parede da aorta e rompe a membrana externa, o que leva à morte instantânea do paciente por hemorragia interna maciça.

Em outros casos, a dissecção se espalha mais frequentemente na direção distal, menos frequentemente na direção proximal, o que leva ao hemopericárdio, ruptura da válvula aórtica, insuficiência aórtica grave e oclusão das artérias coronárias. A dissecção pode resultar na nova ruptura do revestimento interno da aorta abaixo do local da dissecção inicial, mas esses casos bem-sucedidos de autocura são extremamente raros.

Sintomas e curso da AR

A doença começa de forma aguda e o ritmo de desenvolvimento é rápido. O principal sintoma é uma forte dor no peito, muitas vezes dilacerante ou cortante. A dor pode estar localizada na metade esquerda do tórax ou no espaço interescapular, irradia para as costas e muitas vezes se espalha para a região epigástrica. O paciente está agitado, apressado, sem encontrar lugar para a dor.

Após o primeiro ataque, pode ocorrer um alívio de curto prazo, seguido por um novo ataque da mesma dor. A alternância de crises dolorosas e intervalos leves se deve ao fato de que a dissecção da parede aórtica às vezes ocorre em vários estágios. Além disso, o envolvimento de novas áreas da parede aórtica no processo de dissecção pode alterar o local de maior intensidade da dor; a migração da dor do local da ruptura inicial da aorta ao longo do curso da dissecção é um sinal característico de esta patologia.

Após uma crise inicial de dor no peito, ela pode posteriormente localizar-se principalmente no abdômen e na região lombar, o que deve ser levado em consideração no diagnóstico. Muitas vezes, imediatamente após a dor, desenvolve-se um quadro de colapso grave com queda da pressão arterial, pulso filiforme e manifestações periféricas de insuficiência vascular; Quase nunca é possível tirar um paciente do colapso. Em outros casos, o primeiro ataque doloroso é acompanhado por um aumento acentuado da pressão arterial.

Devido ao fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias que se estendem da aorta, pode ocorrer assimetria significativa de pressão nos braços direito e esquerdo (a isquemia dos membros às vezes torna impossível determinar a pressão arterial em um ou ambos os braços), sintomas de acidente vascular cerebral ( paraparesia, paraplegia), infarto do miocárdio e episódios frequentes de perda de consciência.

Diagnóstico de AR

Para diagnosticar a AR, vários métodos de exame são utilizados, incluindo ecocardiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia. Ao determinar o diagnóstico de AR, é importante levar em consideração não apenas os sintomas clínicos, mas também os dados dos métodos instrumentais de exame.

Tratamento da AR

O tratamento da AR pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador visa reduzir a pressão arterial, eliminar a dor e prevenir complicações. O tratamento cirúrgico pode incluir substituição da área afetada da aorta, reconstrução da parede do vaso e correção endovascular.

Em geral, a AR é uma doença perigosa que requer diagnóstico rápido e tratamento oportuno. Portanto, é importante consultar um médico caso apareçam sintomas característicos e fazer exames regulares para identificar possíveis distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular.

**Dissecção do Aneurisma da Aorta** é uma doença devastadora, muitas vezes assintomática e que pode levar a complicações graves, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e morte.

A dissecção aórtica ocorre quando o revestimento interno da aorta se separa repentinamente em duas ou mais partes. O processo geralmente ocorre na área onde há espessamento ou dilatação do vaso por inflamação ou lesão, bem como na área de passagem pelos espaços intercostais. A dissecção avançada leva à morte de áreas do miocárdio supridas pela parte afetada da aorta, o que pode causar complicações potencialmente fatais. **Os aneurismas da aorta são divididos em:** - infecciosos, provocados pela flora bacteriana - parasitários, causados ​​por lombrigas - traumáticos - ateroscleróticos