Аневризм Аорти Розшаровує

Аневризму Аорти Розшаровує: причини, симптоми та лікування

Аневризм аорти розшаровує (РА) - це небезпечне захворювання, при якому відбувається розрив внутрішньої оболонки аорти, що супроводжується розшаруванням судинної стінки кров'ю. РА може призвести до миттєвої смерті, тому важливо знати причини, симптоми та методи лікування цього захворювання.

Етіологія РА

Розшаровуюча аневризму аорти частіше виникає у чоловіків похилого віку з атеросклерозом та артеріальною гіпертензією в анамнезі, рідше при сифілітичному аортиті. Синдром Марфана, вроджені вади аортального клапана, також відносяться до факторів ризику розшаровування аорти.

Патогенез РА

У початковому періоді розшаровування аневризми аорти відбувається надрив внутрішньої, котрий іноді середньої її оболонки за збереження цілісності зовнішньої оболонки аорти. Надалі проникає під великим тиском кров розшаровує всю стінку аорти і прориває зовнішню оболонку, що веде до миттєвої смерті хворого від найпотужнішої внутрішньої кровотечі.

В інших випадках розшаровування поширюється частіше у дистальному, рідше — у проксимальному напрямку, що призводить до гемоперикарду, відриву аортального клапана, тяжкої аортальної недостатності, оклюзії коронарних артерій. Розшарування може завершуватися повторним проривом внутрішньої оболонки аорти нижче місця початкового розшаровування, проте такі випадки самовилікування надзвичайно рідкісні.

Симптоми та перебіг РА

Захворювання починається гостро, темп розвитку бурхливий. Основний симптом - найжорстокіший біль у грудях, частіше роздирають або ріжучого характеру. Біль може локалізуватися в лівій половині грудної клітки або в міжлопатковому просторі, іррадіює в спину і нерідко поширюється в надчеревну ділянку. Хворий збуджений, кидається, не знаходить собі місця від болю.

Після першого нападу може наступити короткочасне полегшення, яке потім змінюється новим нападом колишніх болів. Чергування больових нападів і світлих проміжків пов'язані з тим, що розшарування стінки аорти відбувається іноді кілька етапів. Крім того, залучення нових ділянок стінки аорти в процес розшаровування може змінювати місце найбільшої виразності болю, міграція болю від місця первісного надриву аорти в ході розшаровування - характерна ознака цієї патології.

Після початкового нападу болю в грудях надалі вона може локалізуватись переважно в животі, попереку, що слід враховувати при діагностиці. Нерідко відразу за болем розвивається картина важкого колапсу з падінням АТ, ниткоподібним пульсом, периферичними проявами судинної недостатності; вивести хворого із колапсу майже ніколи не вдається. В інших випадках перший больовий напад супроводжується різким підвищенням артеріального тиску.

Внаслідок порушення кровотоку в артеріях, що відходять від аорти, можлива поява значної асиметрії тиску на правій і лівій руках (ішемія кінцівок іноді унеможливлює визначення АТ на одній або обох руках), симптомів порушення мозкового кровообігу (парапарези, параплегії), інфаркту міокарда, нерідко. .

Діагностика РА

Для діагностики РА використовують різні методи обстеження, включаючи ехокардіографію, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ангіографію. При визначенні діагнозу РА важливо враховувати як клінічні симптоми, а й дані інструментальних методів обстеження.

Лікування РА

Лікування РА може бути консервативним чи хірургічним. Консервативне лікування спрямоване зниження кров'яного тиску, усунення больового синдрому, профілактику ускладнень. Хірургічне лікування може включати заміну ураженої ділянки аорти, реконструкцію стінки судини, ендоваскулярну корекцію.

В цілому, РА є небезпечним захворюванням, яке потребує швидкої діагностики та своєчасного лікування. Тому важливо звертатися до лікаря з появою характерних симптомів та проходити регулярні обстеження для виявлення можливих порушень у роботі серцево-судинної системи.

**Аневризма Аорта Расслоивающая** є грізним захворюванням, яке часто протікає безсимптомно і може призводити до серйозних ускладнень, таких як інсульт, інфаркт міокарда та смерть.

Розшарування аорти виникає внаслідок раптового розбіжності її внутрішньої оболонки на дві або більше частин. Процес зазвичай відбувається у місці, де знаходиться потовщення чи розширення судини через запалення чи травми, соціальній та області проходження через межреберья. Запущене розшарування призводить до загибелі ділянок міокарда, що забезпечуються ураженою частиною аорти, що може спричинити небезпечні для життя ускладнення. **Аневризми аорти поділяються на:** - інфекційні, які провокуються бактеріальною флорою - паразитарні, причиною яких є аскариди - травматичні - атеросклеротичні