Aortan aneurysma Leikkaus

Aortan aneurysma Leikkaus: syyt, oireet ja hoito

Aortan aneurysman dissektio (AD) on vaarallinen sairaus, jossa aortan sisäkalvo repeytyy ja verisuonen seinämän leikkaus tapahtuu verellä. Nivelreuma voi aiheuttaa välittömän kuoleman, joten on tärkeää tietää tämän taudin syyt, oireet ja hoidot.

RA:n etiologia

Dissekoiva aortan aneurysma esiintyy usein iäkkäillä miehillä, joilla on ollut ateroskleroosi ja hypertensio, harvemmin syfiliittistä aorttia. Marfanin oireyhtymä ja synnynnäiset aorttaläppävauriot ovat myös riskitekijöitä aortan dissektiolle.

RA:n patogeneesi

Aortan aneurysman dissektion alkuvaiheessa repeämä tapahtuu sisäkalvossa ja joskus sen keskikalvossa säilyttäen samalla aortan ulkokalvon eheyden. Myöhemmin korkean paineen alaisena tunkeutuva veri leikkaa koko aortan seinämän ja murtuu ulkokalvon läpi, mikä johtaa potilaan välittömään kuolemaan massiivisen sisäisen verenvuodon seurauksena.

Muissa tapauksissa dissektio leviää useammin distaaliseen suuntaan, harvemmin proksimaaliseen suuntaan, mikä johtaa hemoperikardiin, aorttaläpän repeämiseen, vakavaan aortan vajaatoimintaan ja sepelvaltimoiden tukkeutumiseen. Dissektio voi johtaa aortan sisävuoren repeämiseen uudelleen alkuperäisen dissektiokohdan alapuolella, mutta tällaiset onnistuneet itseparantumistapaukset ovat erittäin harvinaisia.

RA:n oireet ja kulku

Sairaus alkaa akuutisti ja kehitysvauhti on nopeaa. Pääoire on voimakas rintakipu, joka usein repeytyy tai leikkaa luonteeltaan. Kipu voi lokalisoitua rintakehän vasempaan puoliskoon tai lapaluun väliin, säteilee selkään ja leviää usein epigastriselle alueelle. Potilas on levoton, kiirehtii ympäriinsä, ei löydä kipupaikkaa.

Ensimmäisen kohtauksen jälkeen saattaa ilmetä lyhytaikainen helpotus, jota seuraa uusi saman kivun kohtaus. Kivulias kohtausten ja kevyiden välien vuorottelu johtuu siitä, että aortan seinämän dissektio tapahtuu joskus useissa vaiheissa. Lisäksi aortan seinämän uusien alueiden osallistuminen dissektioon voi muuttaa kivun voimakkaimman paikan; kivun siirtyminen aortan alkuperäisen repeämän paikasta dissektion aikana on tyypillinen merkki kivulle. tämä patologia.

Alkuperäisen rintakipukohtauksen jälkeen se voi myöhemmin lokalisoitua pääasiassa vatsaan ja alaselkään, mikä tulee ottaa huomioon diagnoosia tehtäessä. Usein heti kivun jälkeen kehittyy kuva vakavasta romahtamisesta, johon liittyy verenpaineen lasku, lankamainen pulssi ja verisuonten vajaatoiminnan perifeeriset ilmenemismuodot; Potilasta ei ole lähes koskaan mahdollista saada ulos romahduksesta. Muissa tapauksissa ensimmäiseen tuskalliseen kohtaukseen liittyy jyrkkä verenpaineen nousu.

Aortasta ulottuvien valtimoiden heikentyneestä verenkierrosta johtuen oikean ja vasemman käsivarren paineen merkittävä epäsymmetria voi ilmaantua (raajojen iskemia tekee joskus mahdottomaksi määrittää verenpainetta toisessa tai molemmissa käsissä), aivoverenkiertohäiriön oireita ( parapareesi, paraplegia), sydäninfarkti ja toistuvia tajunnanmenetysjaksoja.

RA:n diagnoosi

Nivelreuman diagnosoimiseen käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien kaikukardiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja angiografia. RA:n diagnoosia määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon kliinisten oireiden lisäksi myös instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot.

RA:n hoito

RA:n hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Konservatiivisella hoidolla pyritään alentamaan verenpainetta, poistamaan kipua ja ehkäisemään komplikaatioita. Kirurginen hoito voi sisältää aortan vaurioituneen alueen korvaamisen, verisuonen seinämän rekonstruoinnin ja endovaskulaarisen korjauksen.

Yleensä nivelreuma on vaarallinen sairaus, joka vaatii nopeaa diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa. Siksi on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jos ilmenee tyypillisiä oireita, ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa mahdollisten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden tunnistamiseksi.

**Aortan aneurysman dissektio** on tuhoisa sairaus, joka on usein oireeton ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, sydäninfarktiin ja kuolemaan.

Aortan dissektio tapahtuu, kun aortan sisävuori yhtäkkiä erottuu kahteen tai useampaan osaan. Prosessi tapahtuu yleensä alueella, jossa suonen paksuuntuminen tai laajeneminen tapahtuu tulehduksen tai vamman vuoksi, sekä alueella, jossa se kulkee kylkiluiden välisten tilojen läpi. Pitkälle edennyt dissektio johtaa aortan vaurioituneen osan toimittamien sydänlihaksen alueiden kuolemaan, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. **Aortan aneurysmat jaetaan:** - tarttuva, bakteeriflooran aiheuttama - loinen, sukkulamadon aiheuttama - traumaattinen - ateroskleroottinen