Aorta-aneurysma ontleden

Aorta-aneurysma Ontleden: oorzaken, symptomen en behandeling

Aorta-aneurysmadissectie (AD) is een gevaarlijke ziekte waarbij de binnenbekleding van de aorta scheurt, vergezeld van dissectie van de vaatwand met bloed. RA kan onmiddellijke dood veroorzaken, dus het is belangrijk om de oorzaken, symptomen en behandelingen voor deze ziekte te kennen.

Etiologie van RA

Het ontleden van een aorta-aneurysma komt vaak voor bij oudere mannen met een voorgeschiedenis van atherosclerose en arteriële hypertensie, minder vaak bij syfilitische aortitis. Het Marfansyndroom en aangeboren aortaklepdefecten zijn ook risicofactoren voor aortadissectie.

Pathogenese van RA

In de eerste periode van dissectie van een aorta-aneurysma treedt er een scheur op in het binnenmembraan en soms in het middenmembraan, terwijl de integriteit van het buitenmembraan van de aorta behouden blijft. Vervolgens ontleedt het bloed dat onder hoge druk binnendringt de gehele wand van de aorta en breekt door het buitenmembraan, wat leidt tot de onmiddellijke dood van de patiënt door massale inwendige bloedingen.

In andere gevallen verspreidt de dissectie zich vaker in de distale richting, minder vaak in de proximale richting, wat leidt tot hemopericardium, aortaklepruptuur, ernstige aorta-insufficiëntie en occlusie van de kransslagaders. Dissectie kan resulteren in het opnieuw scheuren van de binnenbekleding van de aorta onder de plaats van initiële dissectie, maar dergelijke succesvolle gevallen van zelfgenezing zijn uiterst zeldzaam.

Symptomen en beloop van RA

De ziekte begint acuut en het ontwikkelingstempo is snel. Het belangrijkste symptoom is ernstige pijn op de borst, vaak scheurend of snijdend van aard. De pijn kan gelokaliseerd zijn in de linkerhelft van de borstkas of in de interscapulaire ruimte, straalt uit naar de rug en verspreidt zich vaak naar het epigastrische gebied. De patiënt is geagiteerd, haast zich en kan geen plek voor pijn vinden.

Na de eerste aanval kan er op korte termijn verlichting optreden, gevolgd door een nieuwe aanval van dezelfde pijn. De afwisseling van pijnlijke aanvallen en lichte intervallen is te wijten aan het feit dat dissectie van de aortawand soms in verschillende fasen plaatsvindt. Bovendien kan de betrokkenheid van nieuwe delen van de aortawand bij het dissectieproces de plaats van de grootste pijn doen veranderen; migratie van pijn van de plaats van de aanvankelijke scheur van de aorta langs het verloop van de dissectie is een kenmerkend teken van deze pathologie.

Na een eerste aanval van pijn op de borst kan deze zich vervolgens voornamelijk in de buik en de onderrug bevinden, waarmee bij de diagnose rekening moet worden gehouden. Vaak ontstaat er onmiddellijk na de pijn een beeld van een ernstige ineenstorting met een daling van de bloeddruk, een draadvormige polsslag en perifere manifestaties van vasculaire insufficiëntie; Het is bijna nooit mogelijk om een ​​patiënt uit de instorting te halen. In andere gevallen gaat de eerste pijnlijke aanval gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk.

Als gevolg van een verminderde bloedstroom in de slagaders die zich uitstrekken vanaf de aorta, kan er een aanzienlijke asymmetrie van de druk in de rechter- en linkerarm optreden (ischemie van de ledematen maakt het soms onmogelijk om de bloeddruk in één of beide armen te bepalen), symptomen van een cerebrovasculair accident ( paraparese, paraplegie), myocardinfarct en frequente episoden van bewustzijnsverlies.

Diagnose van RA

Om RA te diagnosticeren, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, waaronder echocardiografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en angiografie. Bij het bepalen van de diagnose RA is het belangrijk om niet alleen rekening te houden met klinische symptomen, maar ook met gegevens uit instrumentele onderzoeksmethoden.

Behandeling van RA

De behandeling van RA kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve behandeling is gericht op het verlagen van de bloeddruk, het elimineren van pijn en het voorkomen van complicaties. Chirurgische behandeling kan bestaan ​​uit vervanging van het getroffen gebied van de aorta, reconstructie van de vaatwand en endovasculaire correctie.

Over het algemeen is RA een gevaarlijke ziekte die een snelle diagnose en tijdige behandeling vereist. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als karakteristieke symptomen optreden en regelmatig onderzoek te ondergaan om mogelijke stoornissen in de werking van het cardiovasculaire systeem te identificeren.

**Aorta-aneurysmadissectie** is een verwoestende ziekte die vaak asymptomatisch is en kan leiden tot ernstige complicaties zoals beroerte, hartinfarct en overlijden.

Aortadissectie treedt op wanneer de binnenbekleding van de aorta zich plotseling in twee of meer delen scheidt. Het proces vindt meestal plaats in het gebied waar het vat verdikt of verwijdt als gevolg van ontsteking of letsel, evenals in het gebied van doorgang door de intercostale ruimtes. Geavanceerde dissectie leidt tot de dood van delen van het myocardium die door het aangetaste deel van de aorta worden aangevoerd, wat levensbedreigende complicaties kan veroorzaken. **Aorta-aneurysmata zijn onderverdeeld in:** - infectieus, veroorzaakt door bacteriële flora - parasitair, veroorzaakt door rondwormen - traumatisch - atherosclerotisch