Пороки серця

Що це таке?

Нормальне серце - це сильний м'язовий насос, що невпинно працює. Розміром воно приблизно з людського кулака. Серце має чотири камери: дві верхні називаються передсердями, а дві нижніх — шлуночками. Кров послідовно надходить із передсердь у шлуночки, а потім у магістральні артерії завдяки чотирьом серцевим клапанам. Клапани відкриваються та закриваються, пропускаючи кров тільки в одному напрямку. Відповідно, вади серця - це вроджені або набуті зміни структур серця (клапанів, перегородок, стінок, судин, що відходять), що порушують рух крові всередині серця або по великому і малому колах кровообігу.

Чому це буває?

Уродженими називають ті захворювання, які розвинулися ще до народження або під час пологів, причому вони зовсім не обов'язково є спадковими. Вроджені вади серця виникають у період від другого до восьмого тижня вагітності та зустрічаються у 5-8 новонароджених із тисячі.

Причини більшості вроджених вад серцево-судинної системи досі залишаються невідомими. Щоправда, відомо, що за наявності в сім'ї однієї дитини з пороком серця ризик народження інших дітей з такою пороком дещо зростає, проте залишається досить низьким — від 1 до 5 відсотків.

Вроджені вади серця можуть викликатися впливом на організм матері радіації, бути результатом прийому матір'ю під час вагітності алкоголю, наркотиків, деяких лікарських засобів (препарати літію, варфарин). Також небезпечні вірусні та інші інфекції, перенесені жінкою у першому триместрі вагітності (краснуха, грип, гепатит В).

Останні дослідження показали, що діти жінок, які страждають від надмірної ваги чи ожиріння, на 36 відсотків більше ризикують народитися з вродженою пороком серця та іншими порушеннями роботи серцево-судинної системи, ніж діти жінок із нормальною вагою. Причину зв'язку між вагою матері та ризиком розвитку вади серця у їхніх майбутніх дітей поки не встановлено.

Найчастішою причиною набутого пороку серця є ревматизм, рідше – сепсис, атеросклероз, травма чи сифіліс.

Які бувають вади серця?

Найпоширеніші і найважчі вроджені вади можна розділити на дві основні групи. У першу групу потрапляють вади серця, викликані наявністю обхідних шляхів (шунтів), через які кров, що надходить з легень, збагачена киснем закачується назад у легені. При цьому зростає навантаження як на правий шлуночок, так і на судини, що несуть кров у легені. До таких пороків ставляться:

1. незарощення артеріальної протоки - судини, по якій у плода кров обходить легені, що ще не працюють;

2. дефект міжпередсердної перегородки (збереження отвору між двома передсердями на момент народження);

3. дефект міжшлуночкової перегородки (щілина між лівим та правим шлуночками).

Інша група вад пов'язана з наявністю перешкод кровотоку, що призводять до збільшення робочого навантаження на серце. До них відносяться, наприклад, коарктація (звуження) аорти або звуження випускних клапанів серця (стеноз легеневого або аортального клапана).

Клапанна недостатність у дорослих може проявитися внаслідок поступової дегенерації клапанів при двох типах вроджених порушень:

1. у 1 відсотка людей артеріальний клапан має не три, а лише дві стулки,

2. у 5 відсотків спостерігається пролапс мітрального клапана. Це безпечне для життя захворювання, яке не потребує операції. Справа в тому, що клапан, розташований між лівим шлуночком та лівим передсердям (мітральний клапан), складається з двох стулок. Коли шлуночки починають скорочуватися, стулки мітрального клапана повинні щільно стулятися і не дати потоку крові назад у передсердя, чого вони зробити не можуть.

На довершення цих серцевих бід, багато видів вроджених порушень серця та кровоносних судин зустрічаються не тільки порізно, а й у різних поєднаннях. Наприклад, зошит Фалло, найчастіша причина