Wady serca

Co to jest?

Prawidłowe serce to silna, niestrudzenie pracująca pompa mięśniowa. Jest mniej więcej wielkości ludzkiej pięści. Serce ma cztery komory: dwie górne nazywane są przedsionkami, a dwie dolne komorami. Krew przepływa sekwencyjnie z przedsionków do komór, a następnie do wielkich tętnic dzięki czterem zastawkom serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Zatem wady serca to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca (zastawkach, przegrodach, ścianach, naczyniach wychodzących), które zakłócają przepływ krwi wewnątrz serca lub w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym.

Dlaczego to się dzieje?

Choroby wrodzone to te, które rozwinęły się przed urodzeniem lub w trakcie porodu i niekoniecznie są dziedziczne. Wrodzone wady serca występują między drugim a ósmym tygodniem ciąży i występują u 5-8 na tysiąc noworodków.

Przyczyny większości wrodzonych wad układu sercowo-naczyniowego nadal pozostają nieznane. Co prawda wiadomo, że jeśli w rodzinie jest jedno dziecko z wadą serca, ryzyko urodzenia kolejnych dzieci z tą wadą nieco wzrasta, ale nadal pozostaje dość niskie – od 1 do 5 proc.

Wrodzone wady serca mogą być również spowodowane narażeniem matki na promieniowanie lub być skutkiem przyjmowania przez matkę alkoholu, narkotyków lub niektórych leków (lit, warfaryna) w czasie ciąży. Niebezpieczne są także infekcje wirusowe i inne, na jakie cierpi kobieta w pierwszym trymestrze ciąży (różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Niedawne badania wykazały, że w przypadku dzieci kobiet z nadwagą lub otyłością ryzyko urodzenia się z wrodzoną wadą serca i innymi problemami sercowo-naczyniowymi jest o 36% większe w porównaniu z dziećmi kobiet o prawidłowej masie ciała. Nie ustalono dotychczas przyczyny związku między wagą matki a ryzykiem chorób serca u nienarodzonego dziecka.

Najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca jest reumatyzm, rzadziej – sepsa, miażdżyca, uraz czy kiła.

Czym są wady serca?

Najczęstsze i najcięższe wady wrodzone można podzielić na dwie główne grupy. Do pierwszej grupy zalicza się wady serca spowodowane obecnością dróg omijających (zastawek), w wyniku których natleniona krew pochodząca z płuc pompowana jest z powrotem do płuc. Zwiększa to obciążenie zarówno prawej komory, jak i naczyń doprowadzających krew do płuc. Do tego typu wad należą:

1. niezamknięcie przewodu tętniczego – naczynie, przez które krew płodu omija jeszcze niepracujące płuca;

2. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (zachowanie otworu między dwoma przedsionkami w chwili urodzenia);

3. ubytek przegrody międzykomorowej (przerwa między lewą i prawą komorą).

Kolejna grupa wad wiąże się z występowaniem przeszkód w przepływie krwi, prowadzących do zwiększenia obciążenia pracą serca. Należą do nich na przykład koarktacja (zwężenie) aorty lub zwężenie zastawek wydechowych serca (zwężenie zastawki płucnej lub aortalnej).

Niewydolność zastawek u dorosłych może wystąpić w wyniku stopniowej degeneracji zastawek w dwóch typach wad wrodzonych:

1. u 1 procent osób zastawka tętnicza ma nie trzy, ale tylko dwa płatki,

2. 5 procent ma wypadanie zastawki mitralnej. Jest to choroba niezagrażająca życiu, która nie wymaga operacji. Faktem jest, że zastawka znajdująca się pomiędzy lewą komorą a lewym przedsionkiem (zastawka mitralna) składa się z dwóch płatków. Kiedy komory zaczynają się kurczyć, płatki zastawki mitralnej muszą się szczelnie zamknąć i zapobiegać cofaniu się krwi do przedsionków, czego nie mogą zrobić.

Do tego dochodzi wiele rodzajów wrodzonych wad serca i naczyń krwionośnych, które występują nie tylko pojedynczo, ale także w różnych kombinacjach. Na przykład tetralogia Fallota, najczęstsza przyczyna