Καρδιακά ελαττώματα

Τι είναι?

Μια κανονική καρδιά είναι μια ισχυρή μυϊκή αντλία που λειτουργεί ακούραστα. Έχει περίπου το μέγεθος μιας ανθρώπινης γροθιάς. Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους: οι δύο πάνω ονομάζονται κόλποι και οι δύο κάτω ονομάζονται κοιλίες. Το αίμα ρέει διαδοχικά από τους κόλπους στις κοιλίες και στη συνέχεια στις μεγάλες αρτηρίες χάρη στις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες. Οι βαλβίδες ανοίγουν και κλείνουν, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση. Κατά συνέπεια, τα καρδιακά ελαττώματα είναι συγγενείς ή επίκτητες αλλαγές στις δομές της καρδιάς (βαλβίδες, διαφράγματα, τοιχώματα, εξερχόμενα αγγεία) που διαταράσσουν την κίνηση του αίματος μέσα στην καρδιά ή μέσω της συστηματικής και πνευμονικής κυκλοφορίας.

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Συγγενείς ασθένειες είναι αυτές που αναπτύχθηκαν πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού και δεν είναι απαραίτητα κληρονομικές. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα εμφανίζονται κατά την περίοδο από τη δεύτερη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εμφανίζονται σε 5-8 στα χίλια νεογνά.

Τα αίτια των περισσότερων συγγενών ανωμαλιών του καρδιαγγειακού συστήματος παραμένουν ακόμη άγνωστα. Είναι αλήθεια ότι είναι γνωστό ότι εάν υπάρχει ένα παιδί σε μια οικογένεια με καρδιακό ελάττωμα, ο κίνδυνος απόκτησης άλλων παιδιών με αυτό το είδος ελλείμματος αυξάνεται κάπως, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά χαμηλός - από 1 έως 5 τοις εκατό.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από την έκθεση της μητέρας σε ακτινοβολία ή να είναι αποτέλεσμα της λήψης αλκοόλ, ναρκωτικών ή ορισμένων φαρμάκων (λίθιο, βαρφαρίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ιογενείς και άλλες λοιμώξεις που υφίστανται μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ερυθρά, γρίπη, ηπατίτιδα Β) είναι επίσης επικίνδυνες.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά υπέρβαρων ή παχύσαρκων γυναικών έχουν 36 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να γεννηθούν με συγγενή καρδιοπάθεια και άλλα καρδιαγγειακά προβλήματα από τα παιδιά γυναικών φυσιολογικού βάρους. Ο λόγος για τη σύνδεση μεταξύ του βάρους της μητέρας και του κινδύνου καρδιακών παθήσεων στα αγέννητα παιδιά τους δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Η πιο κοινή αιτία επίκτητης καρδιακής νόσου είναι οι ρευματισμοί, λιγότερο συχνά - σήψη, αθηροσκλήρωση, τραύμα ή σύφιλη.

Τι είναι τα καρδιακά ελαττώματα;

Οι πιο συχνές και σοβαρές γενετικές ανωμαλίες μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει καρδιακά ελαττώματα που προκαλούνται από την παρουσία οδών παράκαμψης (shunts), λόγω των οποίων το οξυγονωμένο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες αντλείται πίσω στους πνεύμονες. Αυτό αυξάνει το φορτίο τόσο στη δεξιά κοιλία όσο και στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες. Αυτοί οι τύποι κακών περιλαμβάνουν:

1. μη κλείσιμο του αρτηριακού πόρου - το αγγείο μέσω του οποίου το αίμα του εμβρύου παρακάμπτει τους πνεύμονες που δεν λειτουργούν ακόμη.

2. ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (διατήρηση του ανοίγματος μεταξύ των δύο κόλπων κατά τη γέννηση).

3. κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (κενό μεταξύ αριστερής και δεξιάς κοιλίας).

Μια άλλη ομάδα ελαττωμάτων σχετίζεται με την παρουσία εμποδίων στη ροή του αίματος, που οδηγούν σε αύξηση του φόρτου εργασίας της καρδιάς. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η στένωση (στένωση) της αορτής ή η στένωση των βαλβίδων εξαγωγής της καρδιάς (πνευμονική ή αορτική στένωση).

Η ανεπάρκεια των βαλβίδων σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί λόγω σταδιακής εκφύλισης των βαλβίδων σε δύο τύπους συγγενών διαταραχών:

1. στο 1 τοις εκατό των ανθρώπων, η αρτηριακή βαλβίδα δεν έχει τρία, αλλά μόνο δύο φυλλάδια,

2. Το 5 τοις εκατό έχουν πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτή είναι μια μη απειλητική για τη ζωή ασθένεια που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι η βαλβίδα που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου (μιτροειδής βαλβίδα) αποτελείται από δύο φυλλάδια. Όταν οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να κλείνουν ερμητικά και να εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω στους κόλπους, κάτι που δεν μπορούν να κάνουν.

Για να ξεπεράσουμε αυτά τα καρδιακά προβλήματα, πολλοί τύποι συγγενών διαταραχών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται όχι μόνο μεμονωμένα, αλλά και σε διάφορους συνδυασμούς. Για παράδειγμα, η τετραλογία του Fallot, η πιο κοινή αιτία