Malformations cardiaques

Ce que c'est?

Un cœur normal est une pompe musculaire puissante qui travaille sans relâche. C'est à peu près la taille d'un poing humain. Le cœur comporte quatre chambres : les deux supérieures sont appelées oreillettes et les deux inférieures sont appelées ventricules. Le sang circule séquentiellement des oreillettes vers les ventricules, puis vers les grosses artères grâce aux quatre valvules cardiaques. Les valvules s'ouvrent et se ferment, permettant au sang de circuler dans une seule direction. En conséquence, les malformations cardiaques sont des modifications congénitales ou acquises des structures du cœur (valves, septa, parois, vaisseaux sortants) qui perturbent le mouvement du sang à l'intérieur du cœur ou à travers la circulation systémique et pulmonaire.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Les maladies congénitales sont celles qui se sont développées avant la naissance ou pendant l'accouchement et elles ne sont pas nécessairement héréditaires. Les malformations cardiaques congénitales surviennent entre la deuxième et la huitième semaine de grossesse et surviennent chez 5 à 8 nouveau-nés sur mille.

Les causes de la plupart des malformations congénitales du système cardiovasculaire restent encore inconnues. Certes, on sait que s'il y a un enfant dans une famille souffrant d'une malformation cardiaque, le risque d'avoir d'autres enfants atteints de ce type de malformation augmente quelque peu, mais reste néanmoins assez faible - de 1 à 5 pour cent.

Les malformations cardiaques congénitales peuvent également être causées par l'exposition de la mère à des radiations ou être le résultat de la prise d'alcool, de drogues ou de certains médicaments (lithium, warfarine) pendant la grossesse. Les infections virales et autres dont souffre une femme au cours du premier trimestre de la grossesse (rubéole, grippe, hépatite B) sont également dangereuses.

Des études récentes ont montré que les enfants de femmes en surpoids ou obèses sont 36 pour cent plus susceptibles de naître avec une cardiopathie congénitale et d'autres problèmes cardiovasculaires que les enfants de femmes de poids normal. La raison du lien entre le poids des mères et le risque de maladie cardiaque chez leurs enfants à naître n'a pas encore été établie.

La cause la plus fréquente des maladies cardiaques acquises est le rhumatisme, moins souvent la septicémie, l'athérosclérose, les traumatismes ou la syphilis.

Que sont les malformations cardiaques ?

Les malformations congénitales les plus courantes et les plus graves peuvent être divisées en deux groupes principaux. Le premier groupe comprend les malformations cardiaques causées par la présence de voies de contournement (shunts), grâce auxquelles le sang oxygéné provenant des poumons est pompé vers les poumons. Cela augmente la charge sur le ventricule droit et sur les vaisseaux transportant le sang vers les poumons. Ces types de vices comprennent :

1. non-fermeture du canal artériel - le vaisseau à travers lequel le sang du fœtus contourne les poumons qui ne fonctionnent pas encore ;

2. communication interauriculaire (préservation de l'ouverture entre les deux oreillettes au moment de la naissance) ;

3. communication interventriculaire (espace entre les ventricules gauche et droit).

Un autre groupe de défauts est associé à la présence d’obstructions à la circulation sanguine, entraînant une augmentation de la charge de travail du cœur. Il s'agit par exemple de la coarctation (rétrécissement) de l'aorte ou du rétrécissement des valvules d'échappement du cœur (sténose valvulaire pulmonaire ou aortique).

L'insuffisance valvulaire chez l'adulte peut survenir en raison d'une dégénérescence progressive des valvules dans deux types de troubles congénitaux :

1. chez 1 pour cent des personnes, la valvule artérielle n'a pas trois, mais seulement deux feuillets,

2. 5 pour cent ont un prolapsus de la valve mitrale. Il s’agit d’une maladie ne mettant pas la vie en danger et ne nécessitant pas de chirurgie. Le fait est que la valve située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche (valve mitrale) est constituée de deux feuillets. Lorsque les ventricules commencent à se contracter, les feuillets de la valvule mitrale doivent se fermer hermétiquement et empêcher le sang de refluer dans les oreillettes, ce qu'ils ne peuvent pas faire.

Pour couronner le tout, de nombreux types de troubles congénitaux du cœur et des vaisseaux sanguins surviennent non seulement individuellement, mais également dans diverses combinaisons. Par exemple, la tétralogie de Fallot, cause la plus fréquente