Hartafwijkingen

Wat het is?

Een normaal hart is een sterke, onvermoeibaar werkende spierpomp. Het is ongeveer zo groot als een menselijke vuist. Het hart heeft vier kamers: de bovenste twee worden atria genoemd en de onderste twee worden ventrikels genoemd. Het bloed stroomt opeenvolgend van de boezems naar de kamers en vervolgens naar de grote slagaders dankzij de vier hartkleppen. De kleppen gaan open en dicht, waardoor het bloed maar in één richting kan stromen. Dienovereenkomstig zijn hartafwijkingen aangeboren of verworven veranderingen in de structuren van het hart (kleppen, septa, wanden, uitgaande bloedvaten) die de bloedstroom in het hart of door de systemische en longcirculatie verstoren.

Waarom gebeurt dit?

Aangeboren ziekten zijn ziekten die zich vóór de geboorte of tijdens de bevalling hebben ontwikkeld en zijn niet noodzakelijkerwijs erfelijk. Aangeboren hartafwijkingen komen voor tussen de tweede en achtste week van de zwangerschap en komen voor bij 5 tot 8 op de 1.000 pasgeborenen.

De oorzaken van de meeste aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem zijn nog steeds onbekend. Het is waar dat het bekend is dat als er één kind in een gezin is met een hartafwijking, het risico op het krijgen van andere kinderen met dit soort afwijkingen enigszins toeneemt, maar nog steeds vrij laag blijft: van 1 tot 5 procent.

Aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden veroorzaakt door blootstelling van de moeder aan straling, of het gevolg zijn van het gebruik van alcohol, drugs of bepaalde medicijnen (lithium, warfarine) tijdens de zwangerschap. Virale en andere infecties waaraan een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap lijdt (rubella, griep, hepatitis B) zijn ook gevaarlijk.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen van vrouwen met overgewicht of obesitas 36 procent meer kans hebben om geboren te worden met een aangeboren hartaandoening en andere cardiovasculaire problemen dan kinderen van vrouwen met een normaal gewicht. De reden voor het verband tussen het gewicht van moeders en het risico op hartziekten bij hun ongeboren kinderen is nog niet vastgesteld.

De meest voorkomende oorzaak van verworven hartziekten is reuma, minder vaak - sepsis, atherosclerose, trauma of syfilis.

Wat zijn hartafwijkingen?

De meest voorkomende en ernstige geboorteafwijkingen kunnen in twee hoofdgroepen worden verdeeld. De eerste groep omvat hartafwijkingen veroorzaakt door de aanwezigheid van bypass-kanalen (shunts), waardoor zuurstofrijk bloed dat uit de longen komt, terug in de longen wordt gepompt. Dit verhoogt de belasting van zowel de rechterkamer als de bloedvaten die bloed naar de longen transporteren. Dit soort ondeugden omvatten:

1. niet-sluiting van de ductus arteriosus - het vat waardoor het bloed van de foetus de longen omzeilt die nog niet werken;

2. atriumseptumdefect (behoud van de opening tussen de twee atria op het moment van de geboorte);

3. ventriculair septumdefect (opening tussen de linker- en rechterventrikel).

Een andere groep defecten houdt verband met de aanwezigheid van obstructies in de bloedstroom, wat leidt tot een toename van de werklast van het hart. Deze omvatten bijvoorbeeld coarctatie (vernauwing) van de aorta of vernauwing van de uitlaatkleppen van het hart (pulmonale of aortaklepstenose).

Klepinsufficiëntie bij volwassenen kan optreden als gevolg van geleidelijke degeneratie van de kleppen bij twee soorten aangeboren aandoeningen:

1. bij 1 procent van de mensen heeft de arteriële klep niet drie, maar slechts twee blaadjes,

2. 5 procent heeft mitralisklepprolaps. Dit is een niet-levensbedreigende ziekte waarvoor geen operatie nodig is. Feit is dat de klep tussen de linker hartkamer en het linker atrium (mitraalklep) uit twee bladen bestaat. Wanneer de ventrikels beginnen samen te trekken, moeten de mitralisklepbladen goed sluiten en voorkomen dat bloed terugstroomt naar de boezems, wat ze niet kunnen.

Als aanvulling op deze hartproblemen komen veel soorten aangeboren aandoeningen van hart en bloedvaten niet alleen individueel voor, maar ook in verschillende combinaties. Bijvoorbeeld tetralogie van Fallot, de meest voorkomende oorzaak