Srdeční vady

Co to je?

Normální srdce je silná, neúnavně pracující svalová pumpa. Má velikost přibližně jako lidská pěst. Srdce má čtyři komory: horní dvě se nazývají síně a spodní dvě komory. Krev proudí postupně ze síní do komor a poté do velkých tepen díky čtyřem srdečním chlopním. Chlopně se otevírají a zavírají, takže krev proudí pouze jedním směrem. Srdeční vady jsou tedy vrozené nebo získané změny ve strukturách srdce (chlopně, přepážky, stěny, odchozí cévy), které narušují pohyb krve uvnitř srdce nebo prostřednictvím systémového a plicního oběhu.

Proč se to děje?

Vrozená onemocnění jsou ta, která se vyvinula před narozením nebo během porodu a nemusí být nutně dědičná. Vrozené srdeční vady se objevují mezi druhým a osmým týdnem těhotenství a vyskytují se u 5–8 z tisíce novorozenců.

Příčiny většiny vrozených vad kardiovaskulárního systému zůstávají stále neznámé. Je pravda, že je známo, že pokud je v rodině jedno dítě se srdeční vadou, riziko, že budou mít další děti s touto vadou, se poněkud zvýší, ale stále zůstává poměrně nízké - od 1 do 5 procent.

Vrozené srdeční vady mohou být také způsobeny vystavením matky záření nebo mohou být důsledkem toho, že matka během těhotenství užívala alkohol, drogy nebo některé léky (lithium, warfarin). Nebezpečné jsou i virové a jiné infekce, kterými trpí žena v prvním trimestru těhotenství (zarděnky, chřipka, hepatitida B).

Nedávné studie ukázaly, že děti žen s nadváhou nebo obezitou mají o 36 procent vyšší pravděpodobnost, že se narodí s vrozenou srdeční vadou a jinými kardiovaskulárními problémy, než děti žen s normální hmotností. Důvod souvislosti mezi váhou matek a rizikem srdečních onemocnění u jejich nenarozených dětí nebyl dosud prokázán.

Nejčastější příčinou získaného srdečního onemocnění je revmatismus, méně často - sepse, ateroskleróza, trauma nebo syfilis.

Co jsou srdeční vady?

Nejčastější a nejzávažnější vrozené vady lze rozdělit do dvou hlavních skupin. Do první skupiny patří srdeční vady způsobené přítomností bypassových cest (shuntů), díky nimž je okysličená krev přicházející z plic pumpována zpět do plic. To zvyšuje zátěž jak pravé komory, tak cév vedoucích krev do plic. Mezi tyto typy neřestí patří:

1. neuzavření ductus arteriosus - céva, kterou krev plodu obchází plíce, které ještě nefungují;

2. defekt septa síní (zachování otvoru mezi dvěma síněmi v době porodu);

3. defekt komorového septa (mezera mezi levou a pravou komorou).

Další skupina defektů je spojena s přítomností překážek průtoku krve, což vede ke zvýšení zátěže srdce. Patří mezi ně například koarktace (zúžení) aorty nebo zúžení výfukových chlopní srdce (stenóza plicní nebo aortální chlopně).

Chlopenní nedostatečnost u dospělých může nastat v důsledku postupné degenerace chlopní u dvou typů vrozených poruch:

1. u 1 procenta lidí nemá arteriální chlopeň tři, ale pouze dva cípy,

2. 5 procent má prolaps mitrální chlopně. Jedná se o život neohrožující onemocnění, které nevyžaduje chirurgický zákrok. Faktem je, že ventil umístěný mezi levou komorou a levou síní (mitrální chlopeň) se skládá ze dvou cípů. Když se komory začnou stahovat, cípy mitrální chlopně se musí těsně uzavřít a zabránit zpětnému toku krve do síní, což nemohou.

K těmto srdečním potížím dochází k mnoha typům vrozených vad srdce a cév nejen jednotlivě, ale i v různých kombinacích. Například Fallotova tetralogie, nejčastější příčina