Azithromycin trong phác đồ điều trị mụn trứng cá

Azithromycin là một loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng để chống lại nhiều loại vi sinh vật. Nó thường được kê toa cho những người bị phát ban giống như mụn trứng cá. Với việc sử dụng thuốc đúng cách và thường xuyên trong một tháng, tình trạng viêm sẽ giảm 20% và sau 8 tuần, mụn sẽ biến mất hoàn toàn.

Hiệu quả của thuốc

Azithromycin có đặc tính diệt khuẩn, do đó các vi sinh vật gây bệnh sẽ chết dưới ảnh hưởng của nó. Nếu thuốc được sử dụng khi mụn nhọt xuất hiện, thì trọng tâm của quá trình viêm sẽ ngừng sản xuất mủ, đây là nguồn cung cấp thức ăn chính cho vi khuẩn. Nhờ đó, tình trạng viêm được cải thiện rõ rệt và theo thời gian, vấn đề sẽ biến mất.

Nếu Azithromycin được sử dụng trong trường hợp chỉ có một mụn nhọt thì bạn có thể không mong đợi một tác dụng rõ rệt nào cả. Đặc biệt là khi thuốc được sử dụng một cách cô lập và không sử dụng phương tiện nào khác để tác động lên mụn.

Trong trường hợp này, quá trình viêm sẽ biến mất, do đó vết đỏ và sưng sẽ biến mất, nhưng chất tiết tích tụ trong tuyến bã nhờn sẽ không đi đâu và ống bài tiết cũng sẽ đóng lối ra. Kết quả là mụn sẽ nhạt màu và giảm kích thước nhưng không biến mất.

Ưu điểm và nhược điểm của Azithromycin

Sử dụng kháng sinh không phải là phương pháp tốt nhất và an toàn nhất để loại bỏ mụn trứng cá. Tuy nhiên, có một số trường hợp không thể thực hiện được nếu không có chúng.

Chúng ta hãy xem lợi ích của Azithromycin trong cuộc chiến chống phát ban:

1. so với các loại thuốc khác, điều trị bằng Azithromycin mất ít thời gian hơn nhiều;
2. thuốc phù hợp cho cả sử dụng bên trong và bên ngoài;
3. do thực tế là trong quá trình điều trị có tác dụng tích lũy nên tác dụng điều trị không kết thúc trong vòng vài ngày sau khi ngừng dùng thuốc;
4. Trong thời gian điều trị, có thể đồng thời loại bỏ các bệnh khác tiềm ẩn trong tự nhiên.

Không có gì bí mật rằng thuốc kháng sinh có tác dụng phụ đối với cơ thể. Đối với phát ban giống như mụn trứng cá, chúng chỉ được kê đơn khi thực sự cần thiết. Việc sử dụng Azithromycin có những mặt tiêu cực sau:

1. Khi sử dụng nội bộ, Azithromycin gây căng thẳng quá mức cho gan;
2. làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể trở nên nhạy cảm hơn trước tác động bất lợi của các yếu tố bên ngoài;
3. khi điều trị bằng Azithromycin, cơ thể có thể phản ứng với phản ứng dị ứng mạnh;
4. Khi quá trình điều trị kết thúc, tái phát có thể xảy ra.

Phương pháp áp dụng và mặt nạ dựa trên Azithromycin

Nếu muốn đạt được hiệu quả tối đa, bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ và liều lượng điều trị theo quy định. Nên uống một viên 1 lần mỗi ngày, trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn. Để làm sạch hoàn toàn vùng da mụn, thời gian nghỉ giữa các liều thuốc phải giống nhau.

Ngoài việc dùng thuốc bằng đường uống, có thể dùng làm mặt nạ:

1. Lấy một viên Azithromycin và nghiền thành bột. Sau đó, một ít nước được thêm vào bột để tạo thành hỗn hợp sệt. Hỗn hợp thu được được thoa theo từng điểm lên các vùng da có vấn đề vào mỗi buổi sáng và buổi tối.
2. Lấy một viên Azithromycin và Suprastin, nghiền nát thành bột và pha loãng với nước để tạo thành hỗn hợp sệt. Sản phẩm thu được được thoa lên vùng da bị ảnh hưởng, mát-xa da trong 2-3 phút, sau đó rửa sạch mặt nạ bằng nước ấm.
3. Một viên Azithromycin được nghiền thành bột và trộn với thuốc mỡ Vishnevsky và gel lô hội. Sau đó, hỗn hợp được khuấy đều cho đến khi nó trở nên đồng nhất. Thuốc được áp dụng cho các khu vực có vấn đề, để trong 10 phút và rửa sạch bằng nước ấm và xà phòng trẻ em.

Trong video này, chuyên gia thảo luận về cách điều trị mụn trứng cá bằng kháng sinh. Hiệu quả của nó như thế nào và những ưu và nhược điểm của các thủ tục điều trị đó là gì.

Phản ứng phụ

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể dẫn đến tác dụng phụ, Azithromycin cũng không ngoại lệ. Hãy xem xét những cái chính:

1. Khi thuốc được dùng bằng đường uống, nó không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến các vi sinh vật gây bệnh mà còn cả hệ vi sinh vật có lợi trong đường ruột. Kết quả là, một người có thể bị rối loạn sinh lý và các rối loạn tiêu hóa khác.
2. Việc sử dụng loại kháng sinh này có thể gây ra rối loạn chức năng của gan. Cơ thể không loại bỏ các chất độc hại theo cách thông thường và glycogen bắt đầu được sản xuất ít hơn. Kết quả là, một người cảm thấy thờ ơ, khó chịu và tăng cảm giác thèm ăn.
3. Nếu thuốc được sử dụng bên ngoài, có thể xảy ra đỏ, ngứa, bong tróc và sưng da. Khi dùng nội bộ, có thể xảy ra các phản ứng dị ứng nói chung.

Chống chỉ định

Trước khi làm sạch da mụn bằng Azithromycin, bạn cần hiểu thuốc bị chống chỉ định trong những trường hợp nào:

1. mẫn cảm với các thành phần của thuốc;
2. bệnh gan nghiêm trọng;
3. suy thận;
4. rối loạn nhịp tim;
5. thời kỳ mang thai;
6. cho bé bú.

Trong những trường hợp trên, để tránh những biến chứng nghiêm trọng, bạn cần chọn loại thuốc khác để trị mụn.

Cách kéo dài tác dụng của thuốc

Nhược điểm chính của việc điều trị mụn trứng cá bằng Azithromycin là khả năng tái phát cao sau khi lượng chất dự trữ tích lũy trong mô cạn kiệt. Để tránh điều này và không lặp lại liệu pháp điều trị, khi kết thúc liệu trình, bạn nên tuân thủ một số quy tắc:

1. chuyển sang chế độ ăn uống lành mạnh, nghĩa là tiêu thụ càng ít thức ăn béo, ngọt, chiên và cay càng tốt;
2. thực hiện các quy trình vệ sinh vào mỗi buổi sáng và buổi tối, đồng thời bạn cũng cần nhớ tẩy da chết thường xuyên;
3. sử dụng độc quyền các sản phẩm chăm sóc da mặt chất lượng cao hoặc thay thế bằng xà phòng trẻ em thông thường và dầu tự nhiên;
4. từ chối kem nền để không cản trở sự tiếp cận của oxy vào lỗ chân lông;
5. Nếu có thể, không dùng tay chạm vào mặt trong ngày, để không gây nhiễm trùng và không gây phát ban mới;
6. Đừng nặn mụn trong bất kỳ trường hợp nào, nếu chúng làm phiền bạn quá nhiều, tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia thẩm mỹ.

Azithromycin trị mụn là một loại thuốc kháng khuẩn phổ biến được sử dụng để ức chế hoạt động của nhiều vi sinh vật. Thuốc thường được kê đơn cho những bệnh nhân bị mụn trứng cá trên da. Nếu chế độ điều trị được tuân thủ trong một tháng, các ổ viêm sẽ giảm và sau 8 tuần, mụn sẽ biến mất.

Hiệu quả kháng sinh

Azithromycin có tác dụng kìm khuẩn, do đó các vi sinh vật gây bệnh ngừng sinh sôi và sớm chết. Khi thuốc được sử dụng để điều trị bệnh nhọt, vị trí viêm sẽ ngừng tiết ra chất mủ, là chất dinh dưỡng cho vi khuẩn. Cường độ viêm giảm dần và mụn nhọt biến mất theo thời gian.

Đối với mụn đơn lẻ, Azithromycin không có tác dụng . Bạn có thể không thấy kết quả rõ rệt nếu không sử dụng các phương pháp điều trị mụn trứng cá khác. Quá trình viêm sẽ mờ dần, tình trạng sưng tấy và mẩn đỏ sẽ biến mất nhưng chất dịch bệnh lý tích tụ trong tuyến bã nhờn sẽ vẫn còn bên trong. Kết quả là mụn sẽ ít được chú ý hơn nhưng không biến mất.

Ưu điểm và nhược điểm của Azithromycin

Thuốc kháng sinh không thể được coi là phương pháp điều trị mụn trứng cá phù hợp nhất. Nhưng trong một số trường hợp nó là không thể thay thế được.

Trong số những ưu điểm của Azithromycin là:

1. đạt được kết quả nhanh chóng, không giống như các loại thuốc khác;
2. thuốc phù hợp để sử dụng bên ngoài và bên trong;
3. thuốc có xu hướng tích tụ trong các cấu trúc của cơ thể, do đó tác dụng điều trị tiếp tục trong vài ngày sau liều cuối cùng;
4. Một phác đồ điều trị mụn trứng cá bằng Azithromycin được lựa chọn chính xác có thể loại bỏ các bệnh tiềm ẩn khác.

Bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có tác động tiêu cực đến sức khỏe tổng thể của bạn. Vì vậy, đối với các trường hợp mẩn ngứa ngoài da, Azithromycin chỉ được kê đơn khi thực sự cần thiết.

Việc sử dụng thuốc đi kèm với một số hiện tượng tiêu cực:

1. khi dùng Azithromycin bên trong, gan bị căng thẳng quá mức;
2. chức năng bảo vệ của cơ thể giảm, dẫn đến tăng độ nhạy cảm với những ảnh hưởng tiêu cực của môi trường;
3. khi điều trị bằng Azithromycin, bệnh nhân có thể gặp các biểu hiện dị ứng nặng;
4. sau khi hoàn thành quá trình điều trị, tái phát có thể xảy ra.

Phác đồ điều trị và đắp mặt nạ bằng Azithromycin

Để đạt được kết quả tối đa, bạn phải tuân thủ cẩn thận phác đồ và liều lượng điều trị được chỉ định.. Azithromycin trị mụn nên uống mỗi ngày một lần, một viên trước bữa ăn hoặc hai giờ sau đó.

Để làm sạch hoàn toàn vùng da mụn, nên nghỉ ngơi bằng nhau giữa các lần dùng thuốc.

Ngoài sử dụng nội bộ, Azithromycin được dùng để pha chế mặt nạ thuốc:

1. Một viên thuốc được nghiền thành bột và thêm một ít nước để tạo thành hỗn hợp sệt. Hỗn hợp thành phẩm nên bôi từng chỗ vào buổi sáng và buổi tối ở những nơi có mụn nhọt;
2. Một viên Suprastin và Azithromycin được nghiền thành bột và pha loãng với nước thành bột nhão. Khối lượng kết quả được áp dụng cho các khu vực có vấn đề. Massage da trong vài phút, sau đó rửa sạch mặt nạ bằng nước ấm;
3. Viên Azithromycin được nghiền nhỏ, thêm gel lô hội và thuốc mỡ Vishnevsky. Hỗn hợp được khuấy đều và bôi lên những vùng bị phát ban. Giữ mặt nạ trên mặt trong 10 phút. Sau đó, nó được rửa sạch bằng nước ấm và xà phòng trẻ em.

Phản ứng phụ

Azithromycin trị mụn trứng cá, như một chất kháng sinh, có thể gây ra tác dụng phụ. Bản thân thuốc không độc hại nhưng vẫn xảy ra các triệu chứng không mong muốn.

Khi dùng vào bên trong, kháng sinh không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến vi khuẩn mà còn ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột có lợi. Kết quả là bệnh nhân có thể bị rối loạn sinh lý hoặc các rối loạn tiêu hóa khác.

Sử dụng azithromycin có thể góp phần gây rối loạn chức năng gan. Cơ thể bắt đầu giữ lại các chất độc hại và mức độ sản xuất glycogen giảm. Bệnh nhân trở nên hôn mê, cáu kỉnh và bắt đầu có cảm giác đói liên tục.

Khi sử dụng thuốc bên ngoài, da có thể xuất hiện mẩn đỏ và sưng tấy. Da bắt đầu ngứa và bong tróc. Nếu ăn phải, các triệu chứng dị ứng nói chung có thể xảy ra.

Chống chỉ định

Trước khi dùng Azithromycin trị mụn trên mặt, bạn nên nghiên cứu kỹ các chống chỉ định hiện có. Điều này sẽ giúp tránh sự phát triển của các triệu chứng không mong muốn.

Các biện pháp phòng ngừa chính khi dùng Azithromycin là nếu bệnh nhân có:

1. mẫn cảm với các thành phần của thuốc;
2. bệnh lý gan nặng;
3. Chức năng tim suy giảm;
4. Suy thận;
5. thai kỳ;
6. cho con bú.

Nếu một người có bất kỳ chống chỉ định nào để loại bỏ mụn trứng cá, bạn cần chọn một loại thuốc khác. Bằng cách này bạn có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng.

Khuyến nghị ngăn ngừa tái phát

Nhược điểm chính của việc điều trị phát ban bằng Azithromycin là nguy cơ tái phát cao sau khi thuốc được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể. Để ngăn chặn điều này và không quay trở lại điều trị sau khi hoàn thành liệu trình trị liệu, bạn cần tuân theo một số quy tắc.

Các bác sĩ da liễu khuyên dùng:

1. ăn thực phẩm lành mạnh, giảm lượng thức ăn cay, béo, ngọt và chiên;
2. Duy trì vệ sinh da hai lần một ngày và thường xuyên làm sạch da bằng tẩy tế bào chết;
3. sử dụng các sản phẩm chăm sóc chất lượng cao hoặc sử dụng xà phòng đơn giản dành cho trẻ em và dầu tự nhiên;
4. không thoa mỹ phẩm nền lên da, điều này hạn chế sự tiếp cận của oxy đến lỗ chân lông;
5. cố gắng không dùng tay chạm vào mặt bạn suốt cả ngày. Bằng cách này, bạn có thể tránh nhiễm trùng và xuất hiện các vết phát ban mới;
6. Đừng cố gắng nặn mụn! Nếu phát ban gây ra nhiều bất tiện, tốt hơn hết bạn nên tìm đến dịch vụ của chuyên gia thẩm mỹ có trình độ.

Thuốc kháng sinh Azithromycin trị mụn ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của gan, ruột và hệ miễn dịch, phá hủy hệ vi sinh vật có lợi. Tuy nhiên, thuốc trị mụn hiệu quả, đó là ưu điểm chính của nó. Điều quan trọng là phải đọc hướng dẫn và làm theo tất cả các khuyến nghị về cách sử dụng và liều lượng.

Nguồn:

Vidal:
GRLS: >

Tìm thấy một sai lầm? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

Thông tin dành cho chuyên gia

1. Dược phẩm -
2. Ấn phẩm -
3. Khoa da liễu –
4. Phương pháp điều trị mụn hiện đại

Thông tin này dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và người khác không thể sử dụng, bao gồm cả việc thay thế việc tư vấn với bác sĩ và đưa ra quyết định về việc sử dụng các loại thuốc này!

Mụn trứng cá hay bệnh mụn trứng cá (AC) là một trong những vấn đề cấp bách nhất của da liễu hiện đại. Theo Cunlife, một nhà khoa học nổi tiếng đã nghiên cứu hiệu quả về vấn đề mụn trứng cá trong nhiều năm, sự quan tâm ngày càng tăng đến bệnh lý da này được giải thích bởi thực tế là “trên toàn thế giới không chỉ có nhiều bệnh nhân bị mụn trứng cá hơn mà còn có nhiều bệnh nhân hơn”. sự gia tăng số lượng các hình thức khó chữa.”

Theo ông, điều này có thể là do tình hình sinh thái trên Trái đất ngày càng xấu đi, dẫn đến sự gia tăng các rối loạn di truyền trong dân số, cũng như sự gia tăng khả năng kháng thuốc, chủ yếu là kháng sinh (3).

Mụn - một bệnh đa hình dạng lâu dài được xác định về mặt di truyền của da, tuyến bã nhờn và nang lông. Mụn trứng cá là một trong những bệnh về da phổ biến nhất ở giới trẻ, xảy ra ở 85% nam và nữ từ 12 đến 24 tuổi và 10% tồn tại cho đến độ tuổi từ 25 đến 45. Hầu hết phụ nữ đều trải qua tình trạng mụn trứng cá biến mất một cách tự nhiên ở tuổi 25. Chỉ 11% mụn trứng cá xảy ra ở độ tuổi 25-35 và 5% ở độ tuổi 40 trở lên. Gần đây, xu hướng ngày càng gia tăng số phụ nữ bị mụn trứng cá ở độ tuổi từ 25 trở lên.

Ảnh hưởng phức tạp của các yếu tố di truyền vẫn là chủ đề nghiên cứu, nhưng loại tuyến bã nhờn được xác định về mặt di truyền ở tuổi dậy thì đóng một vai trò quan trọng, nếu không muốn nói là chính.

Theo K.N. Suvorova và cộng sự. (1), các biến thể biểu hiện và alen khác nhau của các gen quyết định sự phát triển của tuyến bã nhờn, khả năng hoạt động và hoạt động của enzyme của chúng có thể đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của vết loét và ở mức độ lớn quyết định mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng. Có những báo cáo về sự hiện diện của yếu tố R hạt nhân quyết định khuynh hướng di truyền. Những sự thật này có thể giải thích sự phát triển của các dạng PD nhẹ ở một số người và các dạng UP nặng ở những người khác. Tiền sử bị mụn trứng cá ở cả cha và mẹ tạo ra 50% nguy cơ bị mụn trứng cá nặng ở tuổi vị thành niên (1).

Được biết, da người, chủ yếu là các phần phụ của nó (nang lông, tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi), có các thụ thể nhạy cảm với steroid nhận biết ảnh hưởng điều hòa hormone đến sự phát triển và hoạt động bài tiết của các cấu trúc này. Ở tuổi dậy thì, những tương tác này bắt đầu biểu hiện tích cực. Các mục tiêu trên da chính của steroid sinh dục là lớp biểu bì, nang lông, tuyến bã nhờn, tế bào hắc tố và nguyên bào sợi.

Nhà khoa học người Đức S. Schmitz gọi làn da là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể con người. Da tham gia tích cực vào quá trình chuyển hóa các hormone sinh dục steroid, đặc biệt là trong việc hình thành androgen ngoại tuyến từ tiền chất steroid, đồng thời là mô đích chính của androgen.

Da là một phần ngoại vi của quá trình chuyển hóa hormone sinh dục nam; hoạt động của chúng được thực hiện thông qua các thụ thể androgen cụ thể, được tìm thấy trong các cấu trúc phụ thuộc androgen khác nhau của da. Kích thích thụ thể androgen làm tăng hoạt động phân bào và biệt hóa của tế bào biểu bì, tăng tổng hợp lipid nội bào, kích thích mọc tóc và tiết bã nhờn (3).

Một khía cạnh quan trọng là sự tham gia vào sự phát triển tình trạng viêm của Propionibacteria Acnes: chúng tổng hợp các chất hóa học khác nhau thu hút bạch cầu đến vị trí viêm, lipase và một số enzyme dẫn đến tổn thương thành nang; sản xuất các amin vận mạch như histamine, làm tăng tình trạng viêm.

Một phân loại UX được chấp nhận rộng rãi vẫn chưa được phát triển. Có một số lượng lớn các phân loại dựa trên các biểu hiện lâm sàng của bệnh hoặc đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó.

Thuận tiện nhất và thường được sử dụng trong thực hành da liễu phân loại được đề xuất bởi Học viện Da liễu Hoa Kỳ. Theo phân loại này, mức độ nghiêm trọng của PD được phân biệt:

– Độ 1 – đặc trưng bởi sự hiện diện của mụn trứng cá (đóng và mở) và lên đến 10 sẩn;

– Độ 2 – mụn trứng cá, mụn sẩn, có tới 10 mụn mủ;

– Độ 3 – mụn trứng cá, phát ban sẩn mủ, có tới 3 hạch;

– Độ 4 – một phản ứng viêm rõ rệt ở các lớp sâu của lớp hạ bì với sự hình thành nhiều hạch và u nang gây đau.

Trong số các biểu hiện lâm sàng của UB, phổ biến nhất là dạng sẩn mủ – 70–80% trường hợp. Dạng mụn trứng cá và biểu hiện nghiêm trọng nhất của mụn trứng cá – mụn trứng cá conglobata – xảy ra ở 10-15% bệnh nhân.

Có một số cách tiếp cận để điều trị UP. Chiến thuật điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ phổ biến của các triệu chứng lâm sàng. Ngoài ra, cần tính đến độ tuổi, giới tính và sự hiện diện của các bệnh lý đi kèm. Kế hoạch điều trị dựa trên đánh giá mức độ nghiêm trọng của diễn biến lâm sàng.

Đối với các dạng nổi mề đay nhẹ, chỉ cần điều trị bên ngoài là đủ. Nổi mề đay vừa và nặng cần kết hợp liệu pháp toàn thân và điều trị bên ngoài (2.5).

Trị liệu bên ngoài bao gồm việc kê đơn hỗn dịch lắc, bao gồm lưu huỳnh, resorcinol, axit salicylic; gel benzoyl peroxide. Trong liệu pháp điều trị bên ngoài hiện đại, tretinoin, axit azeloic và các chất kháng khuẩn tại chỗ cũng được sử dụng, trong đó phổ biến nhất là tetracycline, erythromycin và clindamycin. Chúng làm giảm sự lây nhiễm của P. Acnes trên bề mặt da và trong các nang lông. Ngoài ra, kháng sinh còn có tác dụng chống viêm, ức chế sự hóa ứng bạch cầu và điều hòa hàm lượng axit béo tự do trong lớp mỡ bề mặt.

Hiện đại liệu pháp toàn thân UB bao gồm thuốc kháng sinh, retinoids, liệu pháp thay thế antiandrogen và thuốc glucocorticosteroid. Các đợt điều trị đủ dài của các loại thuốc này có tác dụng chống viêm, bình thường hóa quá trình sừng hóa trong nang trứng và ảnh hưởng đến thành phần của bã nhờn.

Một số phác đồ điều trị mụn trứng cá bùng phát bao gồm salicylat, glucocorticosteroid và dapsone.

Thuốc toàn thân dành cho bệnh nhân bị mụn trứng cá, như đã nêu ở trên, được kê đơn cho bệnh vừa và nặng. Trong danh sách lớn các chất kháng khuẩn, chỉ có một số ít được khuyên dùng để điều trị mụn trứng cá. Xét trên thực tế, thuốc kháng sinh được kê đơn trong thời gian khá dài để điều trị vết loét loét nên chúng có độc tính thấp.

Penicillin không có hiệu quả trong điều trị mày đay và bệnh nhân khó dung nạp sulfonamid. Các loại thuốc kháng khuẩn có đặc tính chống viêm, chẳng hạn như tetracycline (và các dẫn xuất của nó - doxycycline, minocycline) và macrolide (erythromycin và azithromycin) là những loại thuốc được lựa chọn điều trị mụn trứng cá sẩn mủ.

Công dụng của tetracycline trong điều trị mụn trứng cá là do khả năng tái tạo hàm lượng axit béo tự do trong lipid bề mặt. Liều tetracycline được thiết lập thông qua kinh nghiệm lâm sàng, đối với các loại thuốc khác, liều lượng được chọn theo tetracycline.

Không có lý do cụ thể, một số bác sĩ da liễu coi liệu pháp kháng sinh điều trị mụn trứng cá chỉ là một tác dụng kháng khuẩn đối với quá trình bệnh lý. Về vấn đề này, cần phải tập trung vào các động cơ chính đáng khác nhau cho việc sử dụng cả thuốc kháng khuẩn toàn thân và thuốc bôi tại chỗ cho bệnh loét. Cần lưu ý rằng mụn trứng cá không phải là một bệnh truyền nhiễm nhưng thuốc kháng sinh được đưa vào phác đồ điều trị căn bệnh này là một yếu tố quan trọng. Đầu tiên, P. Acnes nhạy cảm với tất cả các loại kháng sinh có hoạt tính chống lại mầm bệnh gram dương. Thứ hai, tất cả các loại thuốc có hiệu quả đều làm giảm số lượng P. Acnes từ 90% trở lên, giảm 50% tỷ lệ axit béo tự do trong lipid bề mặt. Nồng độ axit béo có thể giảm mà không có bất kỳ tác dụng rõ ràng nào đối với P. Acnes. Một trong những cơ chế đã được chứng minh để ức chế sự phát triển của vi khuẩn là giảm nồng độ lipase phân tách chất béo. Tetracycline ức chế lipase của vi khuẩn hiệu quả hơn erythromycin, mang lại hiệu quả điều trị như mong đợi. Thuốc kháng sinh, đặc biệt là tetracycline, cũng như sulfones mang lại tác dụng dược lý không liên quan trực tiếp đến việc ức chế vi khuẩn. Chúng có tác dụng chống viêm vừa phải, ảnh hưởng đến chức năng hóa trị của bạch cầu trung tính và đại thực bào. Những loại thuốc này cũng có hiệu quả đối với bệnh trứng cá đỏ, viêm da quanh miệng và bệnh vảy phấn lichenoid, những bệnh không phải do vi khuẩn gây ra.

Hiện nay, chỉ có hai nhóm kháng sinh được sử dụng trong điều trị mụn trứng cá là tetracycline và macrolide. Việc mô tả đặc điểm so sánh thường dựa trên việc đo nồng độ thuốc trong máu, nhưng điều này là chưa đủ. Mức độ kháng sinh trong máu không cung cấp thông tin về nồng độ của nó trong các mô đích. Các tetracycline lipophilic, chẳng hạn như minocycline, thâm nhập tốt hơn vào các nang bã nhờn giàu lipid và microcomedone. Doxycycline monohydrate có hiệu quả tương tự như minocycline nhưng không có tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương.

Macrolide tạo thành một chất thay thế có giá trị cho tetracycline (4). Ưu điểm đáng kể của chúng là khả năng sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Trong số các macrolide hiện đại, azithromycin, một loại kháng sinh phổ rộng thuộc phân nhóm azalide của nhóm macrolide, được quan tâm như một loại thuốc điều trị loét. Không tạo ra nồng độ cao trong máu, azithromycin do có tính ưa mỡ cao nên phân bố tốt trong cơ thể, xâm nhập vào nhiều cơ quan, mô và môi trường. Nhờ được vận chuyển thêm bởi bạch cầu trung tính, nó tích tụ tại vị trí viêm với nồng độ rất cao (cao gấp hàng chục đến hàng trăm lần so với nồng độ trong huyết thanh) và được giữ lại trong thời gian dài, mang lại tác dụng hậu kháng sinh. Azithromycin có khả năng chống lại sự phân hủy trong dịch dạ dày.

Xét rằng trong các vết loét, việc chỉ sử dụng kháng sinh của hai nhóm (tetracycline và macrolide) là hợp lý, có thể lập luận rằng việc kê đơn tetracycline chủ yếu nhằm mục đích thay đổi tính chất hóa học của bã nhờn, trong khi macrolide có tác dụng diệt khuẩn đối với P. Acnes và có tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch.

Trong các dạng loét nặng, chẳng hạn như loét tối cấp và kết hợp, hệ vi khuẩn coccal thường liên quan đến ức chế miễn dịch, điều này khiến việc sử dụng azithromycin là hợp lý. Đối với những dạng mụn trứng cá nặng, loại kháng sinh này nên được đưa vào phác đồ điều trị. Một lập luận thuyết phục đáng kể ủng hộ azithromycin là thực tế là không có báo cáo nào trong tài liệu về tình trạng P. Acnes kháng thuốc.

Azithromycin được sử dụng rộng rãi trong thực hành da liễu. Azikar " Trong điều trị UB Azikar uống với liều 500 mg mỗi ngày một lần trong 3 ngày, sau đó 500 mg mỗi tuần một lần trong 9 tuần.

Để điều trị UB chúng tôi đã sử dụng Azikar ở 45 bệnh nhân với nhiều dạng khác nhau của quá trình bệnh lý. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ đã đề xuất ở trên. Hiệu quả lâm sàng đạt được ở tất cả (100%) bệnh nhân. Việc điều trị được dung nạp tốt bởi tất cả các bệnh nhân. Không có tác dụng phụ được ghi nhận trong quá trình điều trị. Vì vậy, chúng tôi khuyến nghị Azikar trong điều trị UB là thuốc được lựa chọn.

Tất nhiên, khi điều trị UB bằng kháng sinh, cần tính đến các phản ứng phụ có thể xảy ra. Đôi khi khi sử dụng thuốc kháng khuẩn có thể xảy ra tình trạng buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa. Thông thường, những biểu hiện như vậy phát triển khi kê đơn macrolide erythromycin và josamycin, nhưng những loại thuốc này không được sử dụng cho mụn trứng cá vừa phải. Tetracycline có thể gây ra các phản ứng như nhiễm độc quang khu trú ở mặt, chân và bàn chân, cũng như hiện tượng phân hủy nấm do quang độc. Trong một số trường hợp, phản ứng phồng rộp nghiêm trọng có thể xảy ra ở những người có làn da trắng. Phản ứng dị ứng và ban đỏ cố định đôi khi được ghi lại. Đôi khi, sự ức chế vi khuẩn gram dương dẫn đến sự thay đổi hệ vi sinh vật đối với vi sinh vật gram âm và có thể hình thành viêm nang lông gram âm. Không thể loại trừ khả năng phát triển các tổn thương do nấm, chủ yếu ở dạng viêm âm đạo do nấm. Khi sử dụng tetracycline và minocycline, sắc tố có thể phát triển. Ngoài da, các tạp chất sắc tố cũng được ghi nhận ở tuyến giáp, tủy xương và một số cơ quan nội tạng.

Thuốc kháng khuẩn trị mụn trứng cá có thể và đôi khi cần phải được kết hợp với các đợt điều trị bằng tretinoin, vì sự kết hợp của chúng sẽ hiệu quả hơn so với chỉ dùng một loại thuốc (3). Tretinoin ảnh hưởng đến quá trình tạo mạch, làm tăng nồng độ kháng sinh trong các mô.

Retinoids toàn thân ức chế sự tiết bã nhờn và thúc đẩy quá trình biệt hóa tế bào biểu bì. Một trong những đại diện của retinoids là isotretinoin (Roaccutane). Thuốc làm giảm hoạt động của tuyến bã nhờn, giảm kích thước, hình thành bã nhờn, ức chế quá trình sừng hóa và từ đó loại bỏ chứng tăng sừng ở miệng tuyến bã nhờn, ngăn ngừa sự hình thành mụn trứng cá, có tác dụng tích cực đối với hệ vi khuẩn. bã nhờn và làm giảm sự xâm nhập của P. Acnes. Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của roaccutane là gây độc cho phôi và gây quái thai.

Liệu pháp thay thế hormone đôi khi có tác dụng tích cực ở những phụ nữ mà phương pháp điều trị mụn trứng cá truyền thống không hiệu quả. Rất hiếm khi, trong các dạng mụn trứng cá nặng, thuốc kháng androgen (cyprosterone axetat) và spironolactone (thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali) được kê đơn.

Khi bắt đầu điều trị mụn trứng cá bùng phát hoặc các dạng mụn viêm nghiêm trọng khác, glucocorticosteroid được kê đơn trong khoảng 1 tháng: 6-8 viên mỗi ngày dưới dạng prednisolone, sau đó giảm liều phù hợp.

Vì vậy, việc chẩn đoán các dạng loét nặng đòi hỏi phải đưa các loại thuốc có hệ thống vào kế hoạch điều trị, chủ yếu là kháng sinh. Sự kết hợp khéo léo của các loại thuốc gây bệnh để sử dụng bên ngoài và toàn thân có thể đạt được hiệu quả lâm sàng tốt và cải thiện chất lượng cuộc sống ở hầu hết bệnh nhân mắc nhiều dạng mụn trứng cá khác nhau.

Văn học

1. Suvorova K.N., Kotova N.V.. Các dạng mụn trứng cá nặng. Quốc tế. Mật ong. tạp chí 2000; Với. 732 – 26.

2. Collier A., ​​​​Freemann S., Dellavalle R. Mụn trứng cá. Trong: Da liễu dựa trên bằng chứng, Nhà xuất bản Blackwelle, 2008; 83 – 104.

3. Cunliffe WJ, Collnick HM. Mụn. Chẩn đoán và quản lý. – Luân Đôn, 2001. – 166 chà.

4. Kus S., Yucelten D., Aytug A.C. // Clin Exp Dermatol 2005; 30: 215 – 20.).

5. Cao quý W. // Semin. Dermatol. 1990. –Tập. 9; P. 586 – 90.