Azytromycyna w leczeniu trądziku

Azytromycyna jest lekiem przeciwbakteryjnym stosowanym do zwalczania wielu drobnoustrojów. Często jest przepisywany osobom cierpiącym na wysypki przypominające trądzik. Przy właściwym i regularnym stosowaniu leku przez miesiąc stan zapalny zmniejsza się o 20%, a po 8 tygodniach trądzik całkowicie znika.

Skuteczność leku

Azytromycyna ma właściwości bakteriobójcze, dzięki czemu patogenne mikroorganizmy po prostu giną pod jej wpływem. Jeśli lek zostanie zastosowany, gdy pojawi się wrzód, wówczas ognisko procesu zapalnego przestanie wytwarzać ropę, która jest głównym źródłem pożywienia drobnoustrojów. Dzięki temu następuje wyraźna poprawa w przebiegu stanu zapalnego, a z czasem problem ustępuje.

Jeżeli na pojedynczy pryszcz zastosuje się azytromycynę, to można nie spodziewać się wcale zauważalnego efektu. Zwłaszcza, gdy lek stosuje się samodzielnie i nie stosuje się żadnych innych środków wpływających na pryszcz.

W takim przypadku proces zapalny zniknie, dzięki czemu zniknie zaczerwienienie i obrzęk, ale wydzielina nagromadzona w gruczole łojowym nigdzie nie przejdzie, a przewód wydalniczy również zamknie wyjście. W rezultacie pryszcz zbladnie i zmniejszy się, ale nie zniknie.

Zalety i wady azytromycyny

Stosowanie antybiotyku nie jest najlepszą i najbezpieczniejszą metodą pozbycia się trądziku. Są jednak pewne okoliczności, w których nie można się bez nich obejść.

Przyjrzyjmy się zaletom azytromycyny w walce z wysypką:

1. w porównaniu z innymi lekami leczenie azytromycyną trwa znacznie krócej;
2. lek nadaje się zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego;
3. ze względu na fakt, że podczas terapii następuje kumulacja efektu terapeutycznego, efekt terapeutyczny nie kończy się w ciągu kilku dni po zakończeniu przyjmowania leku;
4. W okresie terapii terapeutycznej można jednocześnie pozbyć się innych chorób ukrytych w naturze.

Nie jest tajemnicą, że antybiotyki mają niekorzystny wpływ na organizm. W przypadku wysypek trądzikopodobnych są one przepisywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Stosowanie azytromycyny ma następujące negatywne aspekty:

1. Stosowana wewnętrznie, azytromycyna powoduje nadmierne obciążenie wątroby;
2. ogranicza funkcjonowanie układu odpornościowego, powodując, że organizm staje się bardziej wrażliwy na niekorzystne działanie czynników zewnętrznych;
3. na leczenie azytromycyną organizm może zareagować silną reakcją alergiczną;
4. Po zakończeniu leczenia może wystąpić nawrót.

Sposób aplikacji i maski na bazie azytromycyny

Jeśli chcesz osiągnąć maksymalny efekt, musisz ściśle przestrzegać przepisanego schematu leczenia i dawkowania. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki 1 raz dziennie, przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Aby całkowicie oczyścić skórę z trądziku, przerwy między dawkami leku powinny być takie same.

Oprócz przyjmowania leku doustnie, można z niego przygotować maseczki:

1. Weź tabletkę azytromycyny i zmiażdż ją na proszek. Następnie do proszku dodaje się odrobinę wody w celu uzyskania pasty. Powstałą mieszaninę nakłada się punktowo na obszary problematyczne codziennie rano i wieczorem.
2. Weź jedną tabletkę Azytromycyny i Suprastinu, rozgnieć je na proszek i rozcieńcz wodą, aby uzyskać pastę. Powstały produkt nakłada się na dotknięte obszary, skórę masuje się przez 2-3 minuty, po czym maskę zmywa się ciepłą wodą.
3. Jedną tabletkę azytromycyny rozgniata się na proszek i miesza z maścią Vishnevsky i żelem aloesowym. Następnie mieszaninę dobrze miesza się, aż stanie się jednorodna. Lek nakłada się na problematyczne obszary, pozostawia na 10 minut i zmywa ciepłą wodą z mydłem dla dzieci.

W tym filmie specjalista omawia leczenie trądziku antybiotykami. Jaka jest jego skuteczność oraz jakie są zalety i wady takich zabiegów leczniczych.

Skutki uboczne

Każdy lek może powodować działania niepożądane, azytromycyna nie jest wyjątkiem. Rozważmy główne:

1. Lek przyjmowany doustnie wpływa negatywnie nie tylko na mikroorganizmy chorobotwórcze, ale także na pożyteczną mikroflorę jelitową. W rezultacie dana osoba może doświadczyć dysbiozy i innych zaburzeń trawiennych.
2. Stosowanie tego antybiotyku może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby. Organizm nie usuwa substancji toksycznych w zwykły sposób, a glikogen zaczyna być wytwarzany w mniejszym stopniu. W rezultacie osoba doświadcza letargu, drażliwości i zwiększonego apetytu.
3. W przypadku stosowania leku zewnętrznie może wystąpić zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie się i obrzęk skóry. Przy stosowaniu wewnętrznym możliwe jest wystąpienie ogólnych reakcji alergicznych.

Przeciwwskazania

Przed oczyszczeniem skóry z trądziku za pomocą azytromycyny musisz zrozumieć, w jakich okolicznościach lek jest przeciwwskazany:

1. nadwrażliwość na składniki leku;
2. poważne choroby wątroby;
3. niewydolność nerek;
4. zaburzenia rytmu serca;
5. okres rodzenia dziecka;
6. karmienie dziecka piersią.

W powyższych okolicznościach, aby uniknąć poważnych powikłań, należy wybrać inny lek, aby pozbyć się trądziku.

Jak przedłużyć działanie tabletek

Główną wadą leczenia trądziku azytromycyną jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu po wyczerpaniu się nagromadzonych w tkankach rezerw substancji. Aby tego uniknąć i nie powtarzać terapii, na koniec kursu należy przestrzegać kilku zasad:

1. przejdź na zdrową dietę, czyli spożywaj jak najmniej tłustych, słodkich, smażonych i pikantnych potraw;
2. Codziennie rano i wieczorem wykonuj zabiegi higieniczne, pamiętaj także o regularnym peelingu;
3. używaj wyłącznie wysokiej jakości produktów do pielęgnacji twarzy lub zastąp je zwykłym mydłem dla dzieci i naturalnymi olejkami;
4. odmówić podkładu, aby nie blokować dostępu tlenu do porów;
5. Jeśli to możliwe, nie dotykaj twarzy rękami w ciągu dnia, aby nie spowodować infekcji i nie wywołać nowej wysypki;
6. W żadnym wypadku nie wyciskaj pryszczy, jeśli za bardzo Ci przeszkadzają, lepiej skonsultować się z kosmetologiem.

Azytromycyna na trądzik to popularny lek przeciwbakteryjny, stosowany w celu hamowania aktywności wielu mikroorganizmów. Lek jest często przepisywany pacjentom, którzy mają trądzik na skórze. Jeśli leczenie będzie kontynuowane przez miesiąc, ogniska zapalne zmniejszają się, a po ośmiu tygodniach trądzik znika.

Skuteczność antybiotyków

Azytromycyna działa bakteriostatycznie, w wyniku czego mikroorganizmy chorobotwórcze przestają się namnażać i wkrótce giną. Kiedy lek stosuje się w przypadku czyraczności, miejsce zapalenia przestaje wydzielać ropną zawartość, która jest pożywką dla drobnoustrojów. Intensywność stanu zapalnego stopniowo zanika i z czasem czyrak znika.

W przypadku pojedynczych pryszczy azytromycyna jest nieskuteczna . Jeśli nie zostaną zastosowane inne metody leczenia trądziku, możesz nie zauważyć zauważalnych rezultatów. Proces zapalny ustąpi, obrzęk i zaczerwienienie znikną, ale patologiczny płyn zgromadzony w gruczole łojowym pozostanie w środku. W rezultacie pryszcz stanie się mniej zauważalny, ale nie zniknie.

Zalety i wady azytromycyny

Antybiotyku nie można uznać za najodpowiedniejszy sposób leczenia trądziku. Ale w niektórych sytuacjach jest niezastąpiony.

Do zalet Azytromycyny należą:

1. szybkie osiągnięcie widocznych rezultatów, w przeciwieństwie do innych leków;
2. lek nadaje się do użytku zewnętrznego i wewnętrznego;
3. lek ma tendencję do kumulowania się w strukturach organizmu, dlatego efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kilka dni po przyjęciu ostatniej dawki;
4. Prawidłowo dobrany schemat leczenia trądziku Azytromycyną może wyeliminować inne choroby o utajonym przebiegu.

Każdy antybiotyk ma negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia. Dlatego w przypadku wysypek dermatologicznych azytromycynę przepisuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Stosowaniu leku towarzyszą pewne negatywne zjawiska:

1. podczas wewnętrznego przyjmowania azytromycyny wątroba doświadcza nadmiernego stresu;
2. zmniejszają się funkcje ochronne organizmu, co skutkuje zwiększoną wrażliwością na negatywne wpływy środowiska;
3. podczas leczenia azytromycyną u pacjenta mogą wystąpić ciężkie objawy alergiczne;
4. po zakończeniu leczenia mogą wystąpić nawroty.

Schematy leczenia i maski z użyciem azytromycyny

Aby osiągnąć maksymalne wyniki, należy dokładnie przestrzegać przepisanego schematu leczenia i dawkowania.. Azytromycynę na trądzik należy przyjmować raz dziennie, jedną tabletkę przed posiłkiem lub dwie godziny po nim.

Aby całkowicie oczyścić skórę z trądziku, zaleca się stosowanie równych przerw pomiędzy przyjmowaniem leku.

Oprócz użytku wewnętrznego, azytromycynę stosuje się do przygotowania masek leczniczych:

1. Jedną tabletkę leku rozciera się na proszek i dodaje odrobinę wody w celu uzyskania pasty. Gotową mieszaninę należy nakładać punktowo rano i wieczorem na miejsca, w których występują pryszcze;
2. Tabletkę Suprastin i Azytromycynę rozciera się na proszek i rozcieńcza wodą do uzyskania pasty. Powstałą masę nakłada się na obszary problematyczne. Masuj skórę przez kilka minut, następnie zmyj maskę ciepłą wodą;
3. Tabletkę azytromycyny rozdrabnia się, dodaje żel aloesowy i maść Wiszniewskiego. Mieszaninę dobrze miesza się i nakłada na obszary z wysypką. Trzymaj maskę na twarzy przez 10 minut. Następnie zmywa się ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.

Skutki uboczne

Azytromycyna na trądzik, jako antybiotyk, może powodować działania niepożądane. Sam lek nie jest toksyczny, ale mimo to nadal występują niepożądane objawy.

Antybiotyk przyjmowany wewnętrznie negatywnie wpływa nie tylko na bakterie, ale także na pożyteczną mikroflorę jelitową. W rezultacie u pacjenta może rozwinąć się dysbioza lub inne zaburzenia trawienne.

Stosowanie azytromycyny może powodować zaburzenia czynności wątroby. Organizm zaczyna zatrzymywać toksyczne substancje, a poziom produkcji glikogenu maleje. Pacjent staje się ospały, drażliwy i zaczyna odczuwać ciągłe uczucie głodu.

Podczas stosowania leku zewnętrznie na skórze może pojawić się zaczerwienienie i obrzęk. Skóra zaczyna swędzić i łuszczyć się. W przypadku połknięcia mogą wystąpić ogólne objawy alergiczne.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem Azytromycyny na trądzik na twarzy należy dokładnie zapoznać się z dostępnymi przeciwwskazaniami. Pomoże to uniknąć rozwoju niepożądanych objawów.

Główne środki ostrożności podczas stosowania leku Azytromycyna dotyczą sytuacji, gdy u pacjenta:

1. nadwrażliwość na składniki leku;
2. ciężkie patologie wątroby;
3. Upośledzona czynność serca;
4. Niewydolność nerek;
5. ciąża;
6. laktacja.

Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek przeciwwskazania do wyeliminowania trądziku, należy wybrać inny lek. W ten sposób można zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań.

Zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom

Główną wadą leczenia wysypek za pomocą azytromycyny jest wysokie ryzyko nawrotu po całkowitym usunięciu leku z organizmu. Aby temu zapobiec i nie wracać do leczenia po ukończeniu kursu terapeutycznego, należy przestrzegać kilku zasad.

Dermatolodzy zalecają:

1. jedz zdrową żywność, ogranicz ilość spożywanych potraw pikantnych, tłustych, słodkich i smażonych;
2. Utrzymuj higienę skóry dwa razy dziennie i regularnie oczyszczaj ją peelingami;
3. używaj wysokiej jakości produktów pielęgnacyjnych lub używaj prostego mydła dla dzieci i naturalnych olejków;
4. nie nakładać na skórę kosmetyków podkładowych, gdyż ogranicza to dostęp tlenu do porów;
5. staraj się nie dotykać twarzy rękami przez cały dzień. W ten sposób możesz uniknąć infekcji i pojawienia się nowych wysypek;
6. Nie próbuj wyciskać pryszcza! Jeśli wysypka powoduje wiele niedogodności, lepiej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego kosmetologa.

Antybiotyk Azytromycyna na trądzik negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby, jelit i układu odpornościowego, niszczy korzystną mikroflorę. Jednak lek skutecznie zwalcza trądzik, co jest jego główną zaletą. Ważne jest, aby przeczytać instrukcję i przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących stosowania i dawkowania.

Źródła:

Vidal:
GRLS: >

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Informacje dla specjalistów

1. Farmacja -
2. Publikacje -
3. Dermatowenerologia —
4. Nowoczesne podejście do leczenia trądziku

Informacje przeznaczone są dla pracowników służby zdrowia i nie mogą być wykorzystywane przez inne osoby, w tym w celu zastąpienia konsultacji lekarskiej i podjęcia decyzji o stosowaniu tych leków!

Trądzik, czyli choroba trądzikowa (AC) to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej dermatologii. Zwiększone zainteresowanie tą patologią skóry tłumaczy się, zdaniem Cunlife’a, znanego naukowca, który od wielu lat z sukcesem pracuje nad problemem trądziku, faktem, że „na całym świecie jest nie tylko więcej pacjentów z trądzikiem, ale wzrost liczby trudnych formularzy.”

Jego zdaniem może to wynikać z pogorszenia się sytuacji ekologicznej na Ziemi, co prowadzi do wzrostu chorób genetycznych w populacji, a także wzrostu oporności na leki, przede wszystkim na antybiotyki (3).

Trądzik – genetycznie uwarunkowana, długotrwała, polimorficzna, wieloczynnikowa choroba skóry, gruczołów łojowych i mieszków włosowych. Trądzik to jedna z najczęstszych chorób skóry młodych ludzi, występująca u 85% chłopców i dziewcząt w wieku od 12 do 24 lat, a u 10% utrzymuje się do 25. do 45. roku życia. Większość kobiet doświadcza samoistnego cofnięcia się trądziku przed 25. rokiem życia. Tylko 11% trądziku występuje w wieku 25–35 lat i u 5% w wieku 40 lat i więcej. W ostatnim czasie można zauważyć tendencję do zwiększania się liczby kobiet, u których trądzik pojawia się po 25. roku życia.

Złożony wpływ czynników genetycznych pozostaje przedmiotem badań, ale ważną, jeśli nie główną, rolę odgrywa genetycznie zdeterminowany rodzaj wydzieliny gruczołów łojowych w okresie dojrzewania.

Według K.N. Suvorova i in. (1), różna ekspresja i zmienność alleliczna genów determinujących rozwój gruczołów łojowych, ich zdolność funkcjonalna i aktywność enzymatyczna mogą odgrywać dużą rolę w rozwoju wrzodów i w dużym stopniu determinować nasilenie objawów klinicznych. Istnieją doniesienia o obecności jądrowego czynnika R, który determinuje predyspozycje genetyczne. Fakty te prawdopodobnie mogą wyjaśniać rozwój łagodnych postaci choroby Parkinsona u niektórych osób i ciężkich postaci choroby Parkinsona u innych. Historia trądziku u obojga rodziców stwarza 50% szans na rozwój ciężkiego trądziku u nastolatka (1).

Wiadomo, że ludzka skóra, a przede wszystkim jej przydatki (mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe), posiadają receptory wrażliwe na steroidy, które dostrzegają wpływ regulujący hormony na rozwój i aktywność wydzielniczą tych struktur. W okresie dojrzewania interakcje te zaczynają się aktywnie manifestować. Głównymi celami skórnymi sterydów płciowych są naskórek, mieszki włosowe, gruczoły łojowe, melanocyty i fibroblasty.

Niemiecki naukowiec S. Schmitz nazwał skórę największym gruczołem dokrewnym w organizmie człowieka. Skóra bierze czynny udział w metabolizmie steroidowych hormonów płciowych, w szczególności w pozagruczołowym tworzeniu androgenów z prekursorów steroidów, będąc jednocześnie główną tkanką docelową dla androgenów.

Skóra stanowi peryferyjną część metabolizmu męskich hormonów płciowych, ich działanie odbywa się poprzez specyficzne receptory androgenowe, które znajdują się w różnych androgenozależnych strukturach skóry. Stymulacja receptorów androgenowych zwiększa aktywność mitotyczną i różnicowanie komórek naskórka, zwiększa syntezę lipidów międzykomórkowych, stymuluje wzrost włosów i wydzielanie sebum (3).

Istotnym aspektem jest udział w rozwoju stanu zapalnego przez Propionibacterium Acnes: syntetyzują one różne chemoatraktanty, które przyciągają leukocyty do miejsca zapalenia, lipazy i szereg enzymów prowadzących do uszkodzenia ściany pęcherzyka; wytwarzają aminy wazoaktywne, takie jak histamina, które wzmagają stan zapalny.

Nie opracowano jeszcze ogólnie przyjętej klasyfikacji UX. Istnieje wiele klasyfikacji opartych na objawach klinicznych choroby lub ocenie jej ciężkości.

Najwygodniejszy i często stosowany w praktyce dermatologicznej Klasyfikacja zaproponowane przez Amerykańską Akademię Dermatologii. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące stopnie nasilenia UD:

– I stopień – charakteryzuje się obecnością zaskórników (zamkniętych i otwartych) oraz do 10 grudek;

– II stopień – zaskórniki, grudki, do 10 krost;

– III stopień – zaskórniki, wysypka grudkowo-krostkowa do 3 węzłów;

– IV stopień – wyraźna reakcja zapalna w głębokich warstwach skóry właściwej z utworzeniem licznych bolesnych węzłów i cyst.

Wśród objawów klinicznych UB najczęstszą postacią jest postać grudkowo-krostkowa – 70–80% przypadków. Postać zaskórnikowa i najcięższe objawy trądziku – trądzik skupiony – występują u 10-15% chorych.

Istnieje kilka podejść do leczenia UP. Taktyka leczenia zależy od nasilenia i częstości występowania objawów klinicznych. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek, płeć i obecność współistniejących patologii. Plan leczenia opiera się na ocenie ciężkości przebiegu klinicznego.

W przypadku łagodnych postaci pokrzywki wystarczająca jest terapia zewnętrzna. Umiarkowana i ciężka pokrzywka wymaga połączenia leczenia ogólnoustrojowego i zewnętrznego (2,5).

Terapia zewnętrzna polega na przepisaniu wstrząśniętych zawiesin zawierających siarkę, rezorcynę, kwas salicylowy; żel nadtlenku benzoilu. We współczesnej terapii zewnętrznej stosuje się także tretynoinę, kwas azeloesowy oraz miejscowe leki przeciwbakteryjne, wśród których najpopularniejsze to tetracykliny, erytromycyna i klindamycyna. Zmniejszają zanieczyszczenie P. Acnes na powierzchni skóry i w mieszkach włosowych. Ponadto antybiotyki działają przeciwzapalnie, hamując chemotaksję leukocytów oraz regulują zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w tłuszczach powierzchniowych.

Nowoczesny terapii systemowej UB obejmuje antybiotyki, retinoidy, antyandrogenową terapię zastępczą i leki glikokortykosteroidowe. Wystarczająco długie kursy tych leków mają działanie przeciwzapalne, normalizują keratynizację mieszków włosowych i wpływają na skład sebum.

Niektóre schematy leczenia piorunującego trądziku obejmują salicylany, glikokortykosteroidy i dapson.

Leki ogólnoustrojowe dla pacjentów z trądzikiem, jak wskazano powyżej, są przepisywane w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby. Z dużej listy środków przeciwbakteryjnych tylko kilka można zalecić w leczeniu trądziku. Biorąc pod uwagę fakt, że antybiotyki są przepisywane dość długo na wrzody wrzodowe, powinny mieć niską toksyczność.

Penicylina była nieskuteczna w leczeniu pokrzywki, a sulfonamidy były trudne do tolerowania przez pacjentów. Lekami z wyboru w leczeniu trądziku grudkowo-krostkowego są leki przeciwbakteryjne o działaniu przeciwzapalnym, takie jak tetracyklina (i jej pochodne – doksycyklina, minocyklina) oraz makrolidy (erytromycyna i azytromycyna).

Zastosowanie tetracykliny w leczeniu trądziku wynika z jej zdolności do odnawiania zawartości wolnych kwasów tłuszczowych w lipidach powierzchniowych. Dawkę tetracykliny ustalono na podstawie doświadczenia klinicznego, w przypadku pozostałych leków dawkę dobierano w oparciu o tetracyklinę.

Bez konkretnego uzasadnienia niektórzy dermatolodzy uważają antybiotykoterapię na trądzik jedynie za działanie przeciwbakteryjne na proces patologiczny. W związku z tym należy zastanowić się nad różnymi uzasadnionymi motywami stosowania zarówno ogólnoustrojowych, jak i miejscowych środków przeciwbakteryjnych w leczeniu choroby wrzodowej. Należy zaznaczyć, że trądzik nie jest chorobą zakaźną, jednak antybiotyki jako istotny element włączane są do schematów leczenia tej choroby. Po pierwsze, P. Acnes był wrażliwy na wszystkie antybiotyki działające przeciwko patogenom Gram-dodatnim. Po drugie, wszystkie skuteczne leki zmniejszają liczbę P. Acnes o 90% lub więcej, zmniejszając udział wolnych kwasów tłuszczowych w lipidach powierzchniowych o 50%. Poziom kwasów tłuszczowych można obniżyć bez widocznego wpływu na P. Acnes. Jednym ze sprawdzonych mechanizmów hamowania rozwoju bakterii jest zmniejszenie stężenia lipaz rozszczepiających tłuszcz. Tetracykliny hamują lipazy bakteryjne skuteczniej niż erytromycyna, co prowadzi do oczekiwanego efektu terapeutycznego. Antybiotyki, zwłaszcza tetracykliny, a także sulfony zapewniają działanie farmakologiczne, które nie jest bezpośrednio związane z hamowaniem bakterii. Mają umiarkowane działanie przeciwzapalne, wpływając na chemotaksję neutrofilów i funkcje makrofagów. Leki te są również skuteczne w leczeniu trądziku różowatego, zapalenia skóry wokół ust i lichenoidów łupieżowych, które nie są wywoływane przez bakterie.

Obecnie w leczeniu trądziku stosuje się jedynie dwie grupy antybiotyków: tetracykliny i makrolidy. Charakterystyka porównawcza często opiera się na pomiarze stężenia leku we krwi, ale to nie wystarczy. Poziom antybiotyku we krwi nie dostarcza informacji o jego stężeniu w tkankach docelowych. Lipofilowe tetracykliny, takie jak minocyklina, lepiej wnikają do bogatych w lipidy mieszków łojowych i mikrozaskórników. Monohydrat doksycykliny ma taką samą skuteczność jak minocyklina, ale nie powoduje skutków ubocznych na centralny układ nerwowy.

Makrolidy stanowią cenną alternatywę dla tetracyklin (4). Ich istotną zaletą jest możliwość podawania w okresie ciąży i laktacji. Spośród współczesnych makrolidów interesującym lekiem stosowanym w leczeniu wrzodów jest azytromycyna, antybiotyk o szerokim spektrum działania z podgrupy azalidów z grupy makrolidów. Nie tworząc wysokich stężeń we krwi, azytromycyna, dzięki swojej dużej lipofilności, dobrze rozprowadza się po organizmie, przenikając do wielu narządów, tkanek i środowisk. Dzięki dodatkowemu transportowi przez neutrofile gromadzi się w miejscu zapalenia w bardzo dużych stężeniach (kilkadziesiąt do setek razy wyższych niż w surowicy) i utrzymuje się przez długi czas, zapewniając efekt poantybiotykowy. Azytromycyna jest odporna na rozkład w soku żołądkowym.

Biorąc pod uwagę, że we wrzodach uzasadnione jest stosowanie antybiotyków tylko z dwóch grup (tetracyklin i makrolidów), można postawić tezę, że przepisywanie tetracyklin ma na celu głównie zmianę składu chemicznego sebum, natomiast makrolidy działają bakteriobójczo na P. Acnes i P. Acnes. mają działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.

W ciężkich postaciach wrzodów, takich jak piorunujące i konglobate, flora kokosowa zwykle wiąże się z immunosupresją, co uzasadnia stosowanie azytromycyny. W przypadku ciężkich postaci trądziku antybiotyk ten powinien zostać włączony do schematu leczenia. Istotnym, przekonującym argumentem na korzyść azytromycyny jest fakt, że w literaturze nie ma doniesień na temat oporności P. Acnes na ten lek.

Azytromycyna jest szeroko stosowana w praktyce dermatologicznej. Azikara " W leczeniu UB Azikara przyjmowany w dawce 500 mg raz dziennie przez 3 dni, następnie 500 mg raz w tygodniu przez 9 tygodni.

Do leczenia UB używaliśmy Azikara u 45 pacjentów z różnymi postaciami procesu patologicznego. Chorych leczono według schematu zaproponowanego powyżej. Efekt kliniczny uzyskano u wszystkich (100%) chorych. Leczenie było dobrze tolerowane przez wszystkich pacjentów. W trakcie terapii nie zanotowano żadnych skutków ubocznych. Dlatego polecamy Azikara w leczeniu UB jako leku z wyboru.

Oczywiście podczas leczenia UB antybiotykami należy liczyć się z możliwymi działaniami niepożądanymi. Czasami podczas stosowania środków przeciwbakteryjnych mogą wystąpić nudności, wymioty i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Najczęściej takie objawy rozwijają się, gdy przepisywane są makrolidy, erytromycyna i jozamycyna, ale leki te nie są stosowane w przypadku umiarkowanego trądziku. Tetracykliny mogą powodować reakcje takie jak fototoksyczność zlokalizowana na twarzy, nogach i stopach, a także fototoksyczna onycholiza. W niektórych przypadkach u osób o jasnej karnacji mogą wystąpić ciężkie reakcje pęcherzowe. Czasami rejestrowane są reakcje alergiczne i utrwalony rumień. Czasami hamowanie bakterii Gram-dodatnich prowadzi do zmiany mikroflory w kierunku mikroorganizmów Gram-ujemnych i może rozwinąć się Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych. Nie można wykluczyć możliwości rozwoju zmian drożdżakowych, głównie w postaci drożdżakowego zapalenia pochwy. Podczas stosowania tetracykliny i minocykliny może wystąpić przebarwienie. Oprócz skóry wtrącenia pigmentowe odnotowano w tarczycy, szpiku kostnym i niektórych narządach trzewnych.

Leki przeciwbakteryjne na trądzik można, a czasami trzeba łączyć z kuracją tretynoiną, ponieważ ich połączenie jest skuteczniejsze niż każdy z tych leków osobno (3). Tretynoina wpływa na unaczynienie, co zwiększa stężenie antybiotyku w tkankach.

Retinoidy działające ogólnoustrojowo hamują wydzielanie sebum i wspomagają różnicowanie komórek naskórka. Jednym z przedstawicieli retinoidów jest izotretynoina (Roaccutane). Lek zmniejsza aktywność gruczołów łojowych, zmniejsza ich wielkość, powstawanie sebum, hamuje proces rogowacenia, a tym samym eliminuje nadmierne rogowacenie ujścia przewodu wydalniczego gruczołów łojowych, zapobiegając tworzeniu się zaskórników, ma pozytywne działanie na florę bakteryjną sebum i ogranicza kolonizację P. Acnes. Najpoważniejsze skutki uboczne roaccutanu są embriotoksyczne i teratogenne.

Hormonalna terapia zastępcza czasami przynosi pozytywne skutki u kobiet, u których tradycyjne leczenie trądziku okazało się nieskuteczne. Niezwykle rzadko w ciężkich postaciach trądziku przepisuje się antyandrogeny (octan cyprosteronu) i spironolakton (lek moczopędny oszczędzający potas).

Na początku leczenia piorunującego trądziku lub innych ciężkich postaci trądziku zapalnego przepisuje się glikokortykosteroidy przez około 1 miesiąc: 6-8 tabletek dziennie w przeliczeniu na prednizolon, a następnie stopniowo zmniejsza się dawkę.

Zatem ustalenie rozpoznania ciężkich postaci wrzodów wymaga obowiązkowego włączenia do planu leczenia leków ogólnoustrojowych, przede wszystkim antybiotyków. Umiejętne łączenie leków patogenetycznych do stosowania zewnętrznego i ogólnoustrojowego pozwala uzyskać dobry efekt kliniczny i poprawić jakość życia większości pacjentów z różnymi postaciami trądziku.

Literatura

1. Suvorova K.N., Kotova N.V.. Ciężkie formy trądziku. Międzynarodowy Miód. czasopismo 2000; Z. 732 – 26.

2. Collier A., ​​​​Freemann S., Dellavalle R. Trądzik pospolity. W: Dermatologia oparta na dowodach, Blackwelle Publishing, 2008; 83 – 104.

3. Cunliffe WJ, Collnick HM. Trądzik. Diagnoza i zarządzanie. – Londyn, 2001. – 166 rub.

4. Kus S., Yucelten D., Aytug A.C. // Clin Exp Dermatol 2005; 30:215 – 20.).

5. Noble W. // Semin. Dermatol. 1990. –Tom. 9; P. 586 – 90.