Bệnh nhãn khoa nội tiết

Một bệnh tự miễn của các mô và cơ của hốc mắt, dẫn đến sự phát triển của lồi mắt và một loạt các triệu chứng ở mắt.

Sinh bệnh học. Bệnh dựa trên các rối loạn tự miễn dịch dẫn đến thay đổi cơ ngoại nhãn và mô sau nhãn cầu: phá vỡ cấu trúc của sợi cơ, thâm nhiễm tế bào lan tỏa của tế bào lympho và tế bào plasma, tích tụ mucopolysacarit, sưng cơ và sợi, gây ra sự gia tăng khối lượng mô retrobulbar, sự gián đoạn của vi tuần hoàn với sự tăng sinh tiếp theo của mô liên kết và sự phát triển của xơ hóa.

Thường kết hợp với các bệnh tuyến giáp tự miễn.

Triệu chứng. Bệnh nhân phàn nàn về chảy nước mắt, đặc biệt là khi có gió, sợ ánh sáng, cảm giác áp lực trong mắt, nhìn đôi (đặc biệt là khi nhìn lên và sang một bên), nhãn cầu lồi ra.

Khi kiểm tra, có thể thấy lồi mắt rõ rệt, thường là hai bên. Thông thường, với phép đo thị lực, độ lồi của nhãn cầu tương ứng là 20 mm, sự chênh lệch về chỉ số của mắt trái và mắt phải không quá 1 mm. Ở bệnh nhân, chiều cao của nhãn cầu có thể vượt quá 28 mm các giá trị này.

Ở dạng phù nề của bệnh, người ta ghi nhận sưng mí mắt, kết mạc và tiêm mạch củng mạc rõ rệt. Khi các cơ ngoại nhãn chủ yếu tham gia vào quá trình bệnh lý, các triệu chứng do tổn thương của chúng sẽ xuất hiện: các triệu chứng của Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag, v.v.; hạn chế khả năng di chuyển của nhãn cầu cho đến khi chúng bất động hoàn toàn.

Đáy mắt: sưng võng mạc, đĩa thị, teo dây thần kinh thị giác. Ghi nhận sự thu hẹp đồng tâm của thị trường và ám điểm trung tâm. Có thể xảy ra loét giác mạc, thủng và nhiễm trùng.

Để chẩn đoán, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ vùng sau nhãn cầu có tầm quan trọng rất lớn, cho phép xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương và xác định các nhóm cơ ngoại bào bị ảnh hưởng cũng như đánh giá chức năng tuyến giáp.

Sự đối đãi. Nếu chức năng của tuyến giáp bị suy giảm thì việc điều chỉnh nó là bắt buộc.

Glucocorticoid (prednisolone, bắt đầu từ 30-40 mg/ngày uống; trong trường hợp chống chỉ định về đường tiêu hóa, corticosteroid được dùng qua đường tiêm). Giảm sưng, lồi mắt, tăng phạm vi chuyển động của nhãn cầu, giảm cảm giác khó chịu ở mắt là những dấu hiệu cần giảm liều glucocorticoid. Điều trị mất nước (triampur, furosemide) được chỉ định.

Trong trường hợp nặng, sưng tấy nặng và điều trị bằng corticosteroid không có tác dụng, liệu pháp chụp X-quang được áp dụng cho vùng hốc mắt. Ngăn ngừa tình trạng khô giác mạc bằng cách dán mí mắt hoặc sử dụng màng bảo vệ. Chế độ ăn hạn chế muối và chất lỏng.

Trong trường hợp bệnh nặng, phẫu thuật chỉnh sửa được thực hiện trên các cơ quỹ đạo và mô hậu nhãn cầu.