Endokrin oftalmopati

En autoimmun sygdom i væv og muskler i kredsløbet, der fører til udvikling af exophthalmos og et kompleks af okulære symptomer.

Patogenese. Sygdommen er baseret på autoimmune lidelser, der fører til ændringer i ekstraokulære muskler og retrobulbart væv: forstyrrelse af muskelfibrenes struktur, diffus cellulær infiltration af lymfocytter og plasmaceller, ophobning af mucopolysaccharider, hævelse af muskler og fibre, hvilket forårsager en stigning i volumen af ​​retrobulbart væv, forstyrrelse af mikrocirkulationen med efterfølgende proliferation af bindevæv og udvikling af fibrose.

Ofte kombineret med autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme.

Symptomer Patienter klager over tåreflåd, især i vinden, fotofobi, en følelse af tryk i øjnene, dobbeltsyn (især når man ser op og til siden), fremspring af øjeæblerne.

Ved undersøgelse noteres udtalt exophthalmos, ofte bilateralt. Normalt med exophthalmometri svarer øjeæblernes fremspring til 20 mm, forskellen i indikatorerne for venstre og højre øjne overstiger ikke 1 mm. Hos patienter kan højden af ​​øjeæblerne overstige disse værdier med 28 mm.

I den ødematøse form af sygdommen noteres udtalt hævelse af øjenlågene, bindehinden og injektion af sklerale kar. Når ekstraokulære muskler overvejende er involveret i den patologiske proces, kommer symptomer forårsaget af deres skade frem i forgrunden: symptomer på Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag osv.; begrænsning af øjeæblernes mobilitet op til deres fuldstændige ubevægelighed.

Fundus: hævelse af nethinden, optiske diske, synsnerveatrofi. Koncentrisk indsnævring af synsfelterne og centrale scotomer er noteret. Hornhindeulceration, perforering og infektion kan forekomme.

Til diagnose er ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af retrobulbarrummet af stor betydning, hvilket gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​skaden og identificere grupper af berørte ekstraokulære muskler og vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen.

Behandling. Hvis skjoldbruskkirtlens funktion er svækket, er dens korrektion obligatorisk.

Glukokortikoider (prednisolon, startende fra 30-40 mg/dag oralt; i tilfælde af kontraindikationer fra mave-tarmkanalen indgives kortikosteroider parenteralt). Reduktion af hævelse, exophthalmos, øget rækkevidde af bevægelse af øjeæblerne, reduktion af ubehag i øjnene er indikationer for at reducere dosis af glukokortikoider. Dehydreringsterapi (triampur, furosemid) er ordineret.

I alvorlige tilfælde, med alvorlig hævelse og ingen effekt af kortikosteroidbehandling, anvendes røntgenbehandling på orbitalområdet. Udtørring af hornhinden forhindres ved at lime øjenlågene eller bruge beskyttende film. Kost med begrænset salt og væske.

I tilfælde af alvorlig sygdom udføres korrigerende kirurgi på orbitalmusklerne og retrobulbart væv.