Endokrin oftalmopatiya

Orbitin toxumalarının və əzələlərinin otoimmün xəstəliyi, ekzoftalm və göz simptomları kompleksinin inkişafına səbəb olur.

Patogenez. Xəstəlik gözdənkənar əzələlərdə və retrobulbar toxumada dəyişikliklərə səbəb olan otoimmün pozğunluqlara əsaslanır: əzələ liflərinin strukturunun pozulması, limfositlərin və plazma hüceyrələrinin diffuz hüceyrə infiltrasiyası, mukopolisaxaridlərin yığılması, əzələlərin və liflərin şişməsi, əzələlərin və liflərin şişməsi. retrobulbar toxumasının həcmi, birləşdirici toxumanın sonrakı yayılması və fibrozun inkişafı ilə mikrosirkulyasiyanın pozulması.

Tez-tez otoimmün tiroid xəstəlikləri ilə birləşdirilir.

Simptomlar Xəstələr xüsusilə küləkdə lakrimasiyadan, fotofobidən, gözlərdə təzyiq hissindən, ikiqat görmədən (xüsusilə yuxarıya və yana baxanda), göz almalarının çıxmasından şikayət edirlər.

Müayinə zamanı tələffüz olunan ekzoftalmos qeyd olunur, çox vaxt ikitərəfli. Normalda ekzoftalmometriya ilə göz almalarının çıxıntısı 20 mm-ə uyğundur, sol və sağ gözün göstəricilərindəki fərq 1 mm-dən çox deyil. Xəstələrdə göz almalarının hündürlüyü bu dəyərləri 28 mm-dən çox ola bilər.

Xəstəliyin ödemli formasında göz qapaqlarının, konjonktivanın açıq şəkildə şişməsi və sklera damarlarının enjeksiyonu qeyd olunur. Patoloji prosesdə gözdənkənar əzələlər üstünlük təşkil etdikdə, onların zədələnməsindən yaranan simptomlar ön plana çıxır: Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag və s. simptomları; göz almalarının hərəkətliliyinin tam hərəkətsizliyinə qədər məhdudlaşdırılması.

Fundus: retinanın şişməsi, optik disklər, optik sinir atrofiyası. Görmə sahələrinin konsentrik daralması və mərkəzi skotomlar qeyd olunur. Kornea xorası, perforasiya və infeksiya baş verə bilər.

Diaqnoz üçün retrobulbar boşluğun ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da zədələnmənin şiddətini təyin etməyə və təsirlənmiş ekstraokulyar əzələ qruplarını müəyyən etməyə və tiroid funksiyasının qiymətləndirilməsinə imkan verir.

Müalicə. Qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulubsa, onun korreksiyası məcburidir.

Qlükokortikoidlər (prednizolon, oral 30-40 mq/gündən başlayaraq; mədə-bağırsaq traktından əks göstərişlər olduqda, kortikosteroidlər parenteral olaraq verilir). Şişkinliyi, ekzoftalmi azaltmaq, göz almalarının hərəkət diapazonunu artırmaq, gözlərdə narahatlığı azaltmaq qlükokortikoidlərin dozasını azaltmaq üçün göstəricilərdir. Dehidrasiya terapiyası (triampur, furosemid) təyin edilir.

Ağır hallarda, şiddətli şişkinlik və kortikosteroid terapiyasının təsiri olmadığı halda, orbital bölgəyə rentgen terapiyası tətbiq olunur. Göz qapaqlarını yapışdırmaqla və ya qoruyucu filmlərdən istifadə etməklə buynuz qişanın qurumasının qarşısı alınır. Məhdud duz və maye ilə pəhriz.

Ağır xəstəlik hallarında, orbital əzələlər və retrobulbar toxumasında düzəldici cərrahiyyə aparılır.