Endokrin oftalmopati

En autoimmun sykdom i vev og muskler i banen, som fører til utvikling av eksophthalmos og et kompleks av okulære symptomer.

Patogenese. Sykdommen er basert på autoimmune lidelser som fører til endringer i ekstraokulære muskler og retrobulbart vev: forstyrrelse av strukturen til muskelfibre, diffus cellulær infiltrasjon av lymfocytter og plasmaceller, akkumulering av mukopolysakkarider, hevelse av muskler og fiber, forårsaker en økning i volum av retrobulbart vev, forstyrrelse av mikrosirkulasjonen med påfølgende spredning av bindevev og utvikling av fibrose.

Ofte kombinert med autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer.

Symptomer Pasienter klager over tåreflod, spesielt i vinden, fotofobi, en følelse av trykk i øynene, dobbeltsyn (spesielt når man ser opp og til siden), fremspring av øyeeplene.

Ved undersøkelse noteres uttalt exophthalmos, ofte bilateralt. Normalt, med eksophthalmometri, tilsvarer fremspringet av øyeeplene 20 mm, forskjellen i indikatorene til venstre og høyre øyne overstiger ikke 1 mm. Hos pasienter kan høyden på øyeeplene overstige disse verdiene med 28 mm.

I den ødematøse formen av sykdommen noteres uttalt hevelse av øyelokkene, konjunktiva og injeksjon av sklerale kar. Når ekstraokulære muskler er overveiende involvert i den patologiske prosessen, kommer symptomer forårsaket av skaden deres frem: symptomer på Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag, etc.; begrensning av mobiliteten til øyeeplene opp til deres fullstendige immobilitet.

Fundus: hevelse i netthinnen, optiske skiver, synsnerveatrofi. Konsentrisk innsnevring av synsfeltene og sentrale scotomer er notert. Sårdannelse i hornhinnen, perforering og infeksjon kan forekomme.

For diagnose er ultralyd, datatomografi og magnetisk resonansavbildning av retrobulbarrommet av stor betydning, noe som lar en bestemme alvorlighetsgraden av skaden og identifisere grupper av berørte ekstraokulære muskler, og vurdering av skjoldbruskkjertelens funksjon.

Behandling. Hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen er svekket, er dens korreksjon obligatorisk.

Glukokortikoider (prednisolon, fra 30-40 mg/dag oralt; ved kontraindikasjoner fra mage-tarmkanalen, administreres kortikosteroider parenteralt). Redusering av hevelse, eksophthalmos, øke bevegelsesområdet til øyeeplene, redusere ubehag i øynene er indikasjoner for å redusere dosen av glukokortikoider. Dehydreringsterapi (triampur, furosemid) er foreskrevet.

I alvorlige tilfeller, med sterk hevelse og ingen effekt av kortikosteroidbehandling, påføres røntgenbehandling på orbitalområdet. Tørking av hornhinnen forhindres ved å lime øyelokkene eller bruke beskyttende filmer. Kosthold med begrenset salt og væske.

Ved alvorlig sykdom utføres korrigerende kirurgi på orbitalmuskulaturen og retrobulbart vev.