Oftalmopati Endokrin

Penyakit autoimun pada jaringan dan otot orbita, yang menyebabkan perkembangan eksoftalmos dan gejala mata yang kompleks.

Patogenesis. Penyakit ini didasarkan pada kelainan autoimun yang menyebabkan perubahan pada otot ekstraokular dan jaringan retrobulbar: gangguan struktur serat otot, infiltrasi sel limfosit dan sel plasma difus, akumulasi mukopolisakarida, pembengkakan otot dan serat, menyebabkan peningkatan volume jaringan retrobulbar, gangguan mikrosirkulasi yang diikuti dengan proliferasi jaringan ikat dan perkembangan fibrosis.

Sering dikombinasikan dengan penyakit tiroid autoimun.

Gejala Pasien mengeluhkan lakrimasi terutama saat masuk angin, fotofobia, rasa tertekan pada mata, penglihatan ganda (terutama saat melihat ke atas dan ke samping), bola mata menonjol.

Pada pemeriksaan, terlihat exophthalmos yang diucapkan, seringkali bilateral. Biasanya, dengan eksoftalmometri, tonjolan bola mata sama dengan 20 mm, perbedaan indikator mata kiri dan kanan tidak melebihi 1 mm. Pada pasien, tinggi bola mata bisa melebihi nilai ini sebesar 28 mm.

Dalam bentuk penyakit edema, pembengkakan parah pada kelopak mata, konjungtiva, dan injeksi pembuluh darah sklera dicatat. Ketika otot ekstraokular sebagian besar terlibat dalam proses patologis, gejala yang disebabkan oleh kerusakannya akan muncul: gejala Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag, dll.; pembatasan mobilitas bola mata hingga imobilitas total.

Fundus: pembengkakan retina, cakram optik, atrofi saraf optik. Penyempitan konsentris bidang visual dan skotoma sentral dicatat. Ulserasi kornea, perforasi, dan infeksi dapat terjadi.

Untuk diagnosis, USG, computed tomography dan magnetic resonance imaging pada ruang retrobulbar sangat penting, memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan dan mengidentifikasi kelompok otot ekstraokular yang terkena, dan penilaian fungsi tiroid.

Perlakuan. Jika fungsi kelenjar tiroid terganggu, koreksinya wajib dilakukan.

Glukokortikoid (prednisolon, mulai 30-40 mg/hari secara oral; jika ada kontraindikasi dari saluran cerna, kortikosteroid diberikan secara parenteral). Mengurangi pembengkakan, exophthalmos, meningkatkan jangkauan gerak bola mata, mengurangi rasa tidak nyaman pada mata merupakan indikasi penurunan dosis glukokortikoid. Terapi dehidrasi (triampur, furosemid) diresepkan.

Dalam kasus yang parah, dengan pembengkakan parah dan tidak adanya efek terapi kortikosteroid, terapi sinar-X diterapkan pada area orbital. Pengeringan kornea dicegah dengan menempelkan kelopak mata atau menggunakan lapisan pelindung. Diet dengan garam dan cairan terbatas.

Dalam kasus penyakit yang parah, pembedahan korektif dilakukan pada otot orbital dan jaringan retrobulbar.