Endokrin oftalmopati

En autoimmun sjukdom i vävnaderna och musklerna i omloppsbanan, vilket leder till utvecklingen av exoftalmos och ett komplex av okulära symtom.

Patogenes. Sjukdomen är baserad på autoimmuna störningar som leder till förändringar i extraokulära muskler och retrobulbar vävnad: störning av muskelfibrernas struktur, diffus cellulär infiltration av lymfocyter och plasmaceller, ansamling av mukopolysackarider, svullnad av muskler och fibrer, vilket orsakar en ökning av volym retrobulbar vävnad, störning av mikrocirkulationen med efterföljande proliferation av bindväv och utveckling av fibros.

Ofta kombinerat med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.

Symtom Patienter klagar över lacrimation, särskilt i vinden, fotofobi, en känsla av tryck i ögonen, dubbelseende (särskilt när man tittar upp och åt sidan), utskjutande ögonglober.

Vid undersökning noteras uttalad exoftalmos, ofta bilateralt. Normalt, med exoftalmometri, motsvarar ögonglobernas utsprång 20 mm, skillnaden i indikatorerna för vänster och höger ögon överstiger inte 1 mm. Hos patienter kan höjden på ögongloberna överstiga dessa värden med 28 mm.

I den ödematösa formen av sjukdomen noteras uttalad svullnad av ögonlocken, konjunktiva och injektion av sklerala kärl. När extraokulära muskler är övervägande involverade i den patologiska processen, kommer symtom som orsakas av deras skada i förgrunden: symtom på Mobius, Graefe, Dalrymple, Stellwag, etc.; begränsning av ögonglobernas rörlighet upp till deras fullständiga orörlighet.

Fundus: svullnad av näthinnan, optiska skivor, synnervatrofi. Koncentrisk förträngning av synfälten och centrala scotomas noteras. Sår på hornhinnan, perforering och infektion kan förekomma.

För diagnos är ultraljud, datortomografi och magnetisk resonansavbildning av det retrobulbara utrymmet av stor betydelse, vilket gör att man kan bestämma skadans svårighetsgrad och identifiera grupper av drabbade extraokulära muskler och bedöma sköldkörtelfunktionen.

Behandling. Om funktionen hos sköldkörteln är nedsatt är dess korrigering obligatorisk.

Glukokortikoider (prednisolon, från 30-40 mg/dag oralt; vid kontraindikationer från mag-tarmkanalen administreras kortikosteroider parenteralt). Att minska svullnad, exoftalmos, öka rörelseområdet för ögongloberna, minska obehag i ögonen är indikationer för att minska dosen av glukokortikoider. Dehydreringsterapi (triampur, furosemid) ordineras.

I svåra fall, med kraftig svullnad och ingen effekt av kortikosteroidbehandling, appliceras röntgenbehandling på orbitalområdet. Torkning av hornhinnan förhindras genom att limma ögonlocken eller använda skyddsfilmer. Kost med begränsat salt och vätska.

I fall av allvarlig sjukdom utförs korrigerande kirurgi på orbitalmusklerna och retrobulbar vävnad.