内分泌性眼病

眼眶组织和肌肉的自身免疫性疾病，导致眼球突出和复杂的眼部症状。

发病。该疾病是基于导致眼外肌和球后组织发生变化的自身免疫性疾病：肌纤维结构破坏、淋巴细胞和浆细胞弥漫性细胞浸润、粘多糖积聚、肌肉和纤维肿胀，导致肌纤维增加。球后组织的体积、微循环的破坏以及随后结缔组织的增殖和纤维化的发展。

常合并自身免疫性甲状腺疾病。

症状患者主诉流泪，尤其是在风中流泪、畏光、眼睛有压力感、复视（​​尤其是向上和向侧面看时）、眼球突出。

检查时发现明显的眼球突出，通常是双侧的。正常情况下，眼球突出量相当于20毫米，左右眼指标相差不超过1毫米。患者的眼球高度可能会超过这些值 28 毫米。

在该疾病的水肿形式中，观察到眼睑、结膜明显肿胀和巩膜血管充血。当眼外肌主要参与病理过程时，其损伤引起的症状就凸显出来：Mobius症状、Graefe症状、Dalrymple症状、Stellwag症状等；眼球活动受限直至完全不能活动。

眼底：视网膜肿胀、视盘、视神经萎缩。注意到视野同心变窄和中央暗点。可能会发生角膜溃疡、穿孔和感染。

对于诊断而言，球后间隙的超声、计算机断层扫描和磁共振成像非常重要，可以确定损伤的严重程度并识别受影响的眼外肌群，并评估甲状腺功能。

治疗。如果甲状腺功能受损，则必须进行纠正。

糖皮质激素（泼尼松龙，从 30-40 毫克/天口服开始；如果有胃肠道禁忌症，可肠外给予皮质类固醇）。减少肿胀、眼球突出、增加眼球运动范围、减少眼睛不适是减少糖皮质激素剂量的指征。进行脱水治疗（曲安普、速尿）。

在严重的情况下，肿胀严重且皮质类固醇治疗无效，则对眼眶区域进行 X 射线治疗。通过粘上眼睑或使用保护膜可以防止角膜干燥。限制盐和液体的饮食。

如果病情严重，需要对眼眶肌肉和球后组织进行矫正手术。