Viêm đại tràng Loét không đặc hiệu

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (NUC) là một tổn thương loét phổ biến ở niêm mạc đại tràng, bắt đầu từ trực tràng, được đặc trưng bởi một quá trình kéo dài và kèm theo các biến chứng nghiêm trọng tại chỗ và toàn thân. Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có lý do để tin rằng đó là một quá trình tự miễn dịch, đi kèm với các tổn thương nhiễm độc và dị ứng.

CNJ có thể bắt đầu cấp tính hoặc là một quá trình mãn tính nguyên phát. Hình ảnh lâm sàng bao gồm bộ ba triệu chứng chính: tiêu chảy, máu trong phân và đau bụng. Lúc đầu, phân lỏng trộn lẫn với chất nhầy và máu và suy nhược chung thường xuất hiện. Tiêu chảy có thể tiến triển (20-30 lần/ngày) dẫn đến mất nước, kiệt sức, thiếu máu trầm trọng, rối loạn chuyển hóa điện giải kèm hội chứng co giật. Các triệu chứng khác có thể bao gồm kích ứng phúc mạc, đầy hơi và tổn thương toàn thân.

Để chẩn đoán CNU, nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng được sử dụng, được thực hiện hết sức cẩn thận. Chúng có thể phát hiện chảy máu tiếp xúc của niêm mạc đại tràng, sưng tấy, biến mất mô hình mạch máu và các vết loét và vết loét bề mặt nhỏ hoặc hợp nhất rải rác với sự hiện diện của chất nhầy và mủ trong lòng.

Việc điều trị CNU phải toàn diện và nhằm mục đích bù đắp các quá trình trao đổi chất, điều trị các biến chứng và tăng cường quá trình tái tạo ở thành đại tràng. Nên nghỉ ngơi tại giường, chế độ ăn nhẹ nhàng về mặt cơ học và hóa học có hàm lượng calo cao, tiêm chất lỏng, dung dịch, protein và glucose, và trong trường hợp thiếu máu nặng - truyền hồng cầu. Để phòng ngừa và điều trị các biến chứng có mủ, người ta sử dụng sulfonamid và kháng sinh phổ rộng. Được kê đơn bằng đường uống (nếu dung nạp) sulfasalazine lên tới 4-8 g/ngày hoặc salazopyridazine lên tới 2 g/ngày trong 3-7 tuần. Liệu pháp hormone (prednisolone, hydrocortisone) kết hợp có hoặc không có sulfasalazine thường đóng vai trò quyết định trong điều trị các dạng bệnh cấp tính và mãn tính nghiêm trọng.

Điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định cho các biến chứng nặng, nguy hiểm như chảy máu, thủng ruột, hẹp ruột hoặc có sự hiện diện của khối u. Nếu cần thiết, việc cắt bỏ vùng ruột bị ảnh hưởng sẽ được thực hiện, sau đó là tạo hậu môn nhân tạo. Tuy nhiên, điều trị bằng phẫu thuật không ngăn ngừa được bệnh tái phát và không phải là phương pháp được lựa chọn trong điều trị CNU.

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ tổn thương đường ruột, sự hiện diện của các biến chứng, tính kịp thời và hiệu quả điều trị. Mặc dù có các phương pháp điều trị hiện đại nhưng CNJ vẫn là một căn bệnh nghiêm trọng và nguy hiểm cần có phương pháp tiếp cận tổng hợp và điều trị lâu dài. Theo dõi thường xuyên với bác sĩ tiêu hóa và tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp kiểm soát bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.