Ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus: oireet, diagnoosi ja hoito

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (NUC) on paksusuolen limakalvon yleinen haavainen vaurio, joka alkaa peräsuolesta ja jolle on ominaista pitkittynyt kulku ja johon liittyy vakavia paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita. Taudin etiologiaa ei täysin ymmärretä, mutta on syytä uskoa, että kyseessä on autoimmuuniprosessi, johon liittyy toksikoallergisia ja tarttuvia vaurioita.

CNJ voi alkaa akuutisti tai ensisijaisena kroonisena prosessina. Kliiniseen kuvaan kuuluu pääoireiden kolmikko: ripuli, veri ulosteessa ja vatsakipu. Aluksi ilmaantuu yleensä löysää ulostetta, johon on sekoitettu limaa ja verta sekä yleistä heikkoutta. Ripuli voi edetä (20-30 kertaa päivässä) ja johtaa kuivumiseen, uupumukseen, vakavaan anemiaan, elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöihin ja kouristukseen. Muita oireita voivat olla peritoneaalinen ärsytys, turvotus ja systeemiset vauriot.

CNU:n diagnosoimiseen käytetään sigmoidoskopiaa tai kolonoskopiaa, jotka suoritetaan erittäin huolellisesti. Niiden avulla voidaan havaita paksusuolen limakalvon kosketusverenvuoto, sen turvotus, verisuonirakenteen katoaminen ja hajallaan olevat pienet tai sulautuvat pinnalliset eroosiot ja haavaumat, joissa on limaa ja mätä ontelossa.

CNU:n hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja pyrkiä kompensoimaan aineenvaihduntaprosesseja, hoitamaan komplikaatioita ja lisäämään regeneratiivisia prosesseja paksusuolen seinämässä. Vuodelepoa, korkeakalorista mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraista ruokavaliota, nesteiden, liuosten, proteiinien ja glukoosin parenteraalista antoa suositellaan ja vaikeassa anemiassa punasolujen siirtoa. Märkivien komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon käytetään sulfonamideja ja laajakirjoisia antibiootteja. Suun kautta määrätty (jos siedetty) sulfasalatsiinia 4-8 g/vrk tai salatsopyridatsiinia enintään 2 g/vrk 3-7 viikon ajan. Hormonihoidolla (prednisoloni, hydrokortisoni) yhdessä sulfasalatsiinin kanssa tai ilman sitä on usein ratkaiseva rooli taudin vakavien akuuttien ja kroonisten muotojen hoidossa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu vakaville, vaarallisille komplikaatioille, kuten verenvuodolle, suolen perforaatiolle, suolen ahtaumalle tai kasvaimille. Tarvittaessa suoritetaan suoliston vaurioituneen alueen resektio, jonka jälkeen luodaan kolostomia. Kirurginen hoito ei kuitenkaan estä taudin uusiutumista, eikä se ole suosituin menetelmä CNU:n hoidossa.

Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien suolistovaurion aste, komplikaatioiden esiintyminen, hoidon oikea-aikaisuus ja tehokkuus. Nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta CNJ on edelleen vakava ja vaarallinen sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa ja pitkäaikaista hoitoa. Säännöllinen seuranta gastroenterologin kanssa ja ravitsemus- ja elämäntapasuositusten noudattaminen voivat auttaa hallitsemaan tautia ja ehkäisemään komplikaatioita.