Коліт Неспецифічний Виразковий

Коліт Неспецифічний Виразковий: симптоми, діагностика та лікування

Коліт Неспецифічний Виразковий (КНЯ) - це поширене виразкове ураження слизової оболонки товстої кишки, починаючи з прямої, що характеризується затяжною течією та супроводжується важкими місцевими та системними ускладненнями. Етіологія захворювання не повністю зрозуміла, але є підстави вважати, що це аутоімунний процес, який супроводжується токсикоалергічними та інфекційними ураженнями.

КНЯ може початися гостро або як первинно-хронічного процесу. Клінічна картина включає тріаду основних ознак: пронос, виділення крові з фекаліями і болі в животі. Спочатку зазвичай з'являється рідке випорожнення з домішкою слизу і крові і загальна слабкість. Пронос може прогресувати (20-30 разів на добу) і призводити до зневоднення, виснаження, різкого недокрів'я, порушення електролітного обміну з судомним синдромом. Інші симптоми можуть включати роздратування очеревини, здуття живота та системні ураження.

Для діагностики КНЯ використовують ректороманоскопію чи колоноскопію, які проводять із великою обережністю. Вони дозволяють виявити контактну кровоточивість слизової оболонки товстої кишки, набряклість її, зникнення судинного малюнка і розсіяних дрібних або поверхневих ерозій, що зливаються, і виразок з наявністю слизу і гною в просвіті.

Лікування КНЯ має бути комплексним та спрямованим на компенсацію обмінних процесів, лікування ускладнень та підвищення регенеративних процесів у стінці товстої кишки. Рекомендуються постільний режим, висококалорійна механічно і хімічно дієта, що щадить, парентеральне введення рідини, розчинів, білків і глюкози, при вираженій анемії - переливання еритроцитної маси. Для профілактики та лікування гнійних ускладнень застосовують сульфаніламіди та антибіотики широкого спектру дії. Всередину призначають (при переносимості) сульфасалазин до 4-8 г на добу або салазопіридазин до 2 г на добу протягом 3-7 тижнів. Нерідко вирішальне значення в лікуванні важких гострих та хронічних форм захворювання набуває гормонотерапія (преднізолон, гідрокортизон) у поєднанні з сульфасалазином або без нього.

Хірургічне лікування показане при тяжких, небезпечних ускладненнях, таких як кровотеча, перфорація кишки, стеноз кишечника або пухлини. При необхідності проводять резекцію ураженої ділянки кишки з подальшим створенням колостоми. Однак, хірургічне лікування не запобігає рецидивам захворювання та не є методом вибору в лікуванні КНЯ.

Прогноз захворювання залежить від багатьох факторів, включаючи ступінь ураження кишки, наявність ускладнень, своєчасність та ефективність лікування. Незважаючи на сучасні методи лікування, КНЯ залишається важким та небезпечним захворюванням, яке потребує комплексного підходу та тривалої терапії. Регулярне спостереження у гастроентеролога та дотримання рекомендацій щодо дієти та способу життя можуть допомогти контролювати захворювання та запобігати ускладненням.