Κολίτιδα Μη ειδική ελκώδης

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (NUC) είναι μια συχνή ελκώδης βλάβη του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, που ξεκινά από το ορθό, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και συνοδεύεται από σοβαρές τοπικές και συστηματικές επιπλοκές. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι πρόκειται για μια αυτοάνοση διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από τοξικοαλλεργικές και μολυσματικές βλάβες.

Το CNJ μπορεί να ξεκινήσει οξεία ή ως πρωτογενής χρόνια διαδικασία. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει μια τριάδα βασικών συμπτωμάτων: διάρροια, αίμα στα κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Στην αρχή συνήθως εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα και αίμα και γενική αδυναμία. Η διάρροια μπορεί να εξελιχθεί (20-30 φορές την ημέρα) και να οδηγήσει σε αφυδάτωση, εξάντληση, σοβαρή αναιμία, διαταραχές στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών με σπασμωδικό σύνδρομο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν περιτοναϊκό ερεθισμό, φούσκωμα και συστηματικές βλάβες.

Για τη διάγνωση του CNU χρησιμοποιούνται σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, που γίνονται με μεγάλη προσοχή. Επιτρέπουν την ανίχνευση της αιμορραγίας επαφής του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, το οίδημά του, την εξαφάνιση του αγγειακού σχεδίου και τις διάσπαρτες μικρές ή συγχωνευμένες επιφανειακές διαβρώσεις και έλκη με την παρουσία βλέννας και πύου στον αυλό.

Η θεραπεία του CNU θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει στην αντιστάθμιση των μεταβολικών διεργασιών, στη θεραπεία επιπλοκών και στην αύξηση των αναγεννητικών διεργασιών στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, μηχανικά και χημικά ήπια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, παρεντερική χορήγηση υγρών, διαλυμάτων, πρωτεϊνών και γλυκόζης και σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας - μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για την πρόληψη και τη θεραπεία των πυωδών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Συνταγογραφείται από το στόμα (εάν είναι ανεκτή) σουλφασαλαζίνη έως 4-8 g/ημέρα ή σαλαζοπυριδαζίνη έως 2 g/ημέρα για 3-7 εβδομάδες. Η ορμονοθεραπεία (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) σε συνδυασμό με ή χωρίς σουλφασαλαζίνη παίζει συχνά καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία σοβαρών οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές, επικίνδυνες επιπλοκές όπως αιμορραγία, διάτρηση εντέρου, εντερική στένωση ή παρουσία όγκων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντέρου, ακολουθούμενη από τη δημιουργία κολοστομίας. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία δεν προλαμβάνει τις υποτροπές της νόσου και δεν είναι η μέθοδος εκλογής στη θεραπεία της CNU.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού εντερικής βλάβης, της παρουσίας επιπλοκών, της έγκαιρης και αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η CNJ παραμένει μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και μακροχρόνια θεραπεία. Η τακτική παρακολούθηση με γαστρεντερολόγο και η τήρηση των διατροφικών συστάσεων και του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της νόσου και στην πρόληψη των επιπλοκών.