Colitis uspecifik ulcerativ

Uspecifik colitis ulcerosa: symptomer, diagnose og behandling

Ikke-specifik ulcerøs colitis (NUC) er en almindelig ulcerøs læsion i tyktarmens slimhinde, startende fra endetarmen, som er karakteriseret ved et langvarigt forløb og ledsages af alvorlige lokale og systemiske komplikationer. Sygdommens ætiologi er ikke fuldt ud forstået, men der er grund til at tro, at det er en autoimmun proces, som er ledsaget af toksikoallergiske og infektiøse læsioner.

CNJ kan begynde akut eller som en primær kronisk proces. Det kliniske billede omfatter en triade af hovedsymptomer: diarré, blod i afføringen og mavesmerter. I starten opstår normalt løs afføring blandet med slim og blod og generel svaghed. Diarré kan udvikle sig (20-30 gange om dagen) og føre til dehydrering, udmattelse, alvorlig anæmi, forstyrrelser i elektrolytmetabolismen med krampesyndrom. Andre symptomer kan omfatte peritoneal irritation, oppustethed og systemiske læsioner.

Til diagnosticering af CNU anvendes sigmoidoskopi eller koloskopi, som udføres med stor omhu. De gør det muligt at påvise kontaktblødning af tyktarmsslimhinden, dens hævelse, forsvinden af ​​det vaskulære mønster og spredte små eller fusionerende overfladiske erosioner og sår med tilstedeværelsen af ​​slim og pus i lumen.

Behandling af CNU bør være omfattende og rettet mod at kompensere metaboliske processer, behandle komplikationer og øge regenerative processer i tyktarmens væg. Sengeleje, en mekanisk og kemisk skånsom kost med højt kalorieindhold, parenteral administration af væsker, opløsninger, proteiner og glukose anbefales, og i tilfælde af svær anæmi - transfusion af røde blodlegemer. Til forebyggelse og behandling af purulente komplikationer anvendes sulfonamider og bredspektrede antibiotika. Oralt ordineret (hvis det tolereres) sulfasalazin op til 4-8 g/dag eller salazopyridazin op til 2 g/dag i 3-7 uger. Hormonbehandling (prednisolon, hydrocortison) i kombination med eller uden sulfasalazin spiller ofte en afgørende rolle i behandlingen af ​​alvorlige akutte og kroniske former for sygdommen.

Kirurgisk behandling er indiceret for alvorlige, farlige komplikationer såsom blødning, tarmperforering, tarmstenose eller tilstedeværelse af tumorer. Om nødvendigt udføres resektion af det berørte område af tarmen efterfulgt af oprettelsen af ​​en kolostomi. Kirurgisk behandling forhindrer dog ikke tilbagefald af sygdommen og er ikke den foretrukne metode i behandlingen af ​​CNU.

Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer, herunder graden af ​​tarmskade, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, aktualitet og effektivitet af behandlingen. På trods af moderne behandlingsmetoder er CNJ fortsat en alvorlig og farlig sygdom, der kræver en integreret tilgang og langvarig terapi. Regelmæssig opfølgning hos en gastroenterolog og overholdelse af kost- og livsstilsanbefalinger kan hjælpe med at kontrollere sygdommen og forhindre komplikationer.