Kolit Spesifik Olmayan Ülseratif

Spesifik Olmayan Ülseratif Kolit: belirtiler, tanı ve tedavi

Spesifik olmayan Ülseratif Kolit (NUC), rektumdan başlayan, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilen ve ciddi lokal ve sistemik komplikasyonların eşlik ettiği, kolon mukozasının yaygın bir ülseratif lezyonudur. Hastalığın etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak toksikoalerjik ve enfeksiyöz lezyonların eşlik ettiği otoimmün bir süreç olduğuna inanmak için nedenler vardır.

CNJ akut olarak veya birincil kronik bir süreç olarak başlayabilir. Klinik tablo üç ana semptomu içerir: ishal, dışkıda kan ve karın ağrısı. İlk başta genellikle mukus ve kanla karışık gevşek dışkı ve genel halsizlik ortaya çıkar. İshal ilerleyebilir (günde 20-30 kez) ve dehidrasyona, yorgunluğa, şiddetli anemiye, konvülsif sendromla birlikte elektrolit metabolizmasında bozukluklara yol açabilir. Diğer semptomlar peritoneal tahrişi, şişkinliği ve sistemik lezyonları içerebilir.

CNU'yu teşhis etmek için büyük bir özenle yapılan sigmoidoskopi veya kolonoskopi kullanılır. Kolon mukozasının temas kanamasını, şişmesini, damar düzeninin kaybolmasını ve dağınık küçük veya birleşen yüzeysel erozyonları ve ülserleri, lümende mukus ve irin varlığı ile tespit etmeyi mümkün kılarlar.

CNU tedavisi kapsamlı olmalı ve metabolik süreçleri dengelemeyi, komplikasyonları tedavi etmeyi ve kolon duvarındaki rejeneratif süreçleri arttırmayı amaçlamalıdır. Yatak istirahati, yüksek kalorili mekanik ve kimyasal olarak yumuşak bir diyet, sıvıların, çözeltilerin, proteinlerin ve glikozun parenteral uygulaması ve şiddetli anemi durumunda kırmızı kan hücresi transfüzyonu önerilir. Pürülan komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için sülfonamidler ve geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. 3-7 hafta boyunca ağızdan (eğer tolere ediliyorsa) 4-8 g/gün'e kadar sülfasalazin veya 2 g/gün'e kadar salazopiridazin reçete edilir. Sülfasalazin ile birlikte veya sülfasalazin olmadan hormon tedavisi (prednizolon, hidrokortizon), hastalığın ciddi akut ve kronik formlarının tedavisinde sıklıkla belirleyici bir rol oynar.

Kanama, bağırsak delinmesi, bağırsak stenozu veya tümör varlığı gibi ciddi, tehlikeli komplikasyonlarda cerrahi tedavi endikedir. Gerekirse bağırsağın etkilenen bölgesinin rezeksiyonu yapılır ve ardından kolostomi oluşturulur. Ancak cerrahi tedavi hastalığın tekrarını önlemez ve KNU tedavisinde tercih edilen yöntem değildir.

Hastalığın prognozu, bağırsak hasarının derecesi, komplikasyonların varlığı, tedavinin zamanındalığı ve etkinliği gibi birçok faktöre bağlıdır. Modern tedavi yöntemlerine rağmen CNJ, entegre bir yaklaşım ve uzun süreli tedavi gerektiren ciddi ve tehlikeli bir hastalık olmaya devam etmektedir. Bir gastroenterolog ile düzenli takip ve diyet ve yaşam tarzı önerilerine uymak, hastalığın kontrol altına alınmasına ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.