Kolitida nespecifická ulcerózní

Nespecifická ulcerózní kolitida: příznaky, diagnostika a léčba

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC) je běžná ulcerózní léze sliznice tlustého střeva vycházející z rekta, která se vyznačuje protrahovaným průběhem a je doprovázena závažnými lokálními a systémovými komplikacemi. Etiologie onemocnění není zcela objasněna, existuje však důvod se domnívat, že jde o autoimunitní proces, který je doprovázen toxikoalergickými a infekčními lézemi.

CNJ může začít akutně nebo jako primární chronický proces. Klinický obraz zahrnuje triádu hlavních příznaků: průjem, krev ve stolici a bolesti břicha. Nejprve se většinou objeví řídká stolice s příměsí hlenu a krve a celková slabost. Průjem může progredovat (20-30krát denně) a vést k dehydrataci, vyčerpání, těžké anémii, poruchám metabolismu elektrolytů s konvulzivním syndromem. Další příznaky mohou zahrnovat podráždění pobřišnice, nadýmání a systémové léze.

K diagnostice CNU se používá sigmoidoskopie nebo kolonoskopie, které jsou prováděny s velkou pečlivostí. Umožňují odhalit kontaktní krvácení sliznice tlustého střeva, její otok, vymizení cévního obrazce a roztroušené drobné nebo splývající povrchové eroze a vřídky s přítomností hlenu a hnisu v lumen.

Léčba CNU by měla být komplexní a zaměřená na kompenzaci metabolických procesů, léčbu komplikací a zvýšení regeneračních procesů ve stěně tlustého střeva. Doporučuje se klid na lůžku, vysokokalorická mechanicky a chemicky šetrná strava, parenterální podávání tekutin, roztoků, bílkovin a glukózy, při těžké anémii transfuze červených krvinek. K prevenci a léčbě hnisavých komplikací se používají sulfonamidy a širokospektrá antibiotika. Perorálně předepsaný (pokud je tolerován) sulfasalazin až do 4–8 g/den nebo salazopyridazin až do 2 g/den po dobu 3–7 týdnů. Hormonální terapie (prednisolon, hydrokortison) v kombinaci se sulfasalazinem nebo bez něj hraje často rozhodující roli v léčbě těžkých akutních a chronických forem onemocnění.

Chirurgická léčba je indikována u těžkých, nebezpečných komplikací jako je krvácení, perforace střeva, střevní stenóza nebo přítomnost nádorů. V případě potřeby se provádí resekce postižené oblasti střeva, po níž následuje vytvoření kolostomie. Chirurgická léčba však nezabrání relapsům onemocnění a není metodou volby v léčbě CNU.

Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech, včetně stupně poškození střev, přítomnosti komplikací, včasnosti a účinnosti léčby. Navzdory moderním léčebným metodám zůstává CNJ závažným a nebezpečným onemocněním, které vyžaduje integrovaný přístup a dlouhodobou terapii. Pravidelné sledování u gastroenterologa a dodržování dietních a životosprávních doporučení může pomoci kontrolovat onemocnění a předcházet komplikacím.