Неспецифичен улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит: симптоми, диагностика и лечение

Неспецифичният улцерозен колит (NUC) е често срещано улцерозно увреждане на лигавицата на дебелото черво, започващо от ректума, което се характеризира с продължително протичане и е придружено от тежки локални и системни усложнения. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но има основание да се смята, че това е автоимунен процес, който е придружен от токсикоалергични и инфекциозни лезии.

CNJ може да започне остро или като първичен хроничен процес. Клиничната картина включва триада от основни симптоми: диария, кръв в изпражненията и коремна болка. В началото обикновено се появяват редки изпражнения, примесени със слуз и кръв и обща слабост. Диарията може да прогресира (20-30 пъти на ден) и да доведе до дехидратация, изтощение, тежка анемия, нарушения на електролитния метаболизъм с конвулсивен синдром. Други симптоми могат да включват перитонеално дразнене, подуване на корема и системни лезии.

За диагностициране на CNU се използват сигмоидоскопия или колоноскопия, които се извършват с голямо внимание. Те позволяват да се открие контактно кървене на лигавицата на дебелото черво, нейното подуване, изчезване на съдовия модел и разпръснати малки или сливащи се повърхностни ерозии и язви с наличие на слуз и гной в лумена.

Лечението на CNU трябва да бъде цялостно и насочено към компенсиране на метаболитните процеси, лечение на усложнения и увеличаване на регенеративните процеси в стената на дебелото черво. Препоръчва се постелен режим, висококалорична механично и химично щадяща диета, парентерално приложение на течности, разтвори, протеини и глюкоза, а при тежка анемия - трансфузия на еритроцити. За профилактика и лечение на гнойни усложнения се използват сулфонамиди и широкоспектърни антибиотици. Перорално предписан (ако се понася) сулфасалазин до 4-8 g/ден или салазопиридазин до 2 g/ден за 3-7 седмици. Хормоналната терапия (преднизолон, хидрокортизон) в комбинация със или без сулфасалазин често играе решаваща роля при лечението на тежки остри и хронични форми на заболяването.

Хирургичното лечение е показано при тежки, опасни усложнения като кървене, перфорация на червата, стеноза на червата или наличие на тумори. Ако е необходимо, се извършва резекция на засегнатата област на червата, последвано от създаване на колостомия. Хирургичното лечение обаче не предотвратява рецидивите на заболяването и не е метод на избор при лечението на CNU.

Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, включително степента на увреждане на червата, наличието на усложнения, навременността и ефективността на лечението. Въпреки съвременните методи на лечение, CNJ остава сериозно и опасно заболяване, което изисква интегриран подход и продължителна терапия. Редовното проследяване при гастроентеролог и спазването на препоръките за диета и начин на живот могат да помогнат за контролиране на заболяването и предотвратяване на усложнения.