Colite ulcéreuse non spécifique

Colite ulcéreuse non spécifique : symptômes, diagnostic et traitement

La colite ulcéreuse non spécifique (NUC) est une lésion ulcéreuse courante de la muqueuse du côlon, à partir du rectum, qui se caractérise par une évolution prolongée et s'accompagne de complications locales et systémiques graves. L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise, mais il y a des raisons de croire qu'il s'agit d'un processus auto-immun qui s'accompagne de lésions toxicoallergiques et infectieuses.

La CNJ peut commencer de manière aiguë ou comme un processus chronique primaire. Le tableau clinique comprend une triade de symptômes principaux : diarrhée, sang dans les selles et douleurs abdominales. Au début, des selles molles mélangées à du mucus et du sang apparaissent généralement et une faiblesse générale apparaît. La diarrhée peut progresser (20 à 30 fois par jour) et entraîner une déshydratation, un épuisement, une anémie sévère, des troubles du métabolisme électrolytique avec syndrome convulsif. D'autres symptômes peuvent inclure une irritation péritonéale, des ballonnements et des lésions systémiques.

Pour diagnostiquer la CNU, on utilise la sigmoïdoscopie ou la coloscopie, qui sont réalisées avec le plus grand soin. Ils permettent de détecter les saignements de contact de la muqueuse du côlon, son gonflement, la disparition du schéma vasculaire et des érosions et ulcères superficiels épars ou fusionnés avec présence de mucus et de pus dans la lumière.

Le traitement du CNU doit être complet et viser à compenser les processus métaboliques, à traiter les complications et à augmenter les processus de régénération de la paroi du côlon. Le repos au lit, un régime riche en calories mécaniquement et chimiquement doux, l'administration parentérale de liquides, de solutions, de protéines et de glucose sont recommandés et, en cas d'anémie sévère, une transfusion de globules rouges. Pour la prévention et le traitement des complications purulentes, des sulfamides et des antibiotiques à large spectre sont utilisés. Sulfasalazine prescrite par voie orale (si tolérée) jusqu'à 4 à 8 g/jour ou salazopyridazine jusqu'à 2 g/jour pendant 3 à 7 semaines. L'hormonothérapie (prednisolone, hydrocortisone) en association avec ou sans sulfasalazine joue souvent un rôle déterminant dans le traitement des formes aiguës et chroniques sévères de la maladie.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de complications graves et dangereuses telles que des saignements, des perforations intestinales, des sténoses intestinales ou la présence de tumeurs. Si nécessaire, une résection de la zone touchée de l'intestin est réalisée, suivie de la création d'une colostomie. Cependant, le traitement chirurgical n’empêche pas les rechutes de la maladie et ne constitue pas la méthode de choix dans le traitement de la CNU.

Le pronostic de la maladie dépend de nombreux facteurs, notamment le degré de lésions intestinales, la présence de complications, la rapidité et l'efficacité du traitement. Malgré les méthodes de traitement modernes, la CNJ reste une maladie grave et dangereuse qui nécessite une approche intégrée et une thérapie à long terme. Un suivi régulier avec un gastro-entérologue et le respect des recommandations alimentaires et de style de vie peuvent aider à contrôler la maladie et à prévenir les complications.