Колит Неспецифический Язвенный

Колит Неспецифический Язвенный: симптомы, диагностика и лечение

Колит Неспецифический Язвенный (КНЯ) - это распространенное язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки, начиная с прямой, которое характеризуется затяжным течением и сопровождается тяжелыми местными и системными осложнениями. Этиология заболевания не полностью понятна, но есть основания считать, что это аутоиммунный процесс, который сопровождается токсикоаллергическими и инфекционными поражениями.

КНЯ может начаться остро или в виде первично-хронического процесса. Клиническая картина включает триаду главных признаков: понос, выделения крови с калом и боли в животе. Вначале обычно появляется жидкий стул с примесью слизи и крови и общая слабость. Понос может прогрессировать (20-30 раз в сутки) и приводить к обезвоживанию, истощению, резкому малокровию, нарушению электролитного обмена с судорожным синдромом. Другие симптомы могут включать раздражение брюшины, вздутие живота и системные поражения.

Для диагностики КНЯ используют ректороманоскопию или колоноскопию, которые проводят с большой осторожностью. Они позволяют обнаружить контактную кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки, отечность ее, исчезновения сосудистого рисунка и рассеянных мелких или сливающихся поверхностных эрозий и язв с наличием слизи и гноя в просвете.

Лечение КНЯ должно быть комплексным и направленным на компенсацию обменных процессов, лечение осложнений и повышение регенеративных процессов в стенке толстой кишки. Рекомендуются постельный режим, высококалорийная механически и химически щадящая диета, парентеральное введение жидкости, растворов, белков и глюкозы, при выраженной анемии - переливание эритроцитной массы. Для профилактики и лечения гнойных осложнений применяют сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. Внутрь назначают (при переносимости) сульфасалазин до 4-8 г/сут или салазопиридазин до 2 г/сут в течение 3-7 нед. Нередко решающее значение в лечении тяжелых острых и хронических форм заболевания приобретает гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон) в сочетании с сульфасалазином или без него.

Хирургическое лечение показано при тяжелых, опасных осложнениях, таких как кровотечение, перфорация кишки, стеноз кишечника или наличие опухолей. При необходимости проводят резекцию пораженного участка кишки с последующим созданием колостомы. Однако, хирургическое лечение не предотвращает рецидивов заболевания и не является методом выбора в лечении КНЯ.

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, включая степень поражения кишки, наличие осложнений, своевременность и эффективность лечения. Несмотря на современные методы лечения, КНЯ остается тяжелым и опасным заболеванием, который требует комплексного подхода и длительной терапии. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и соблюдение рекомендаций по диете и образу жизни могут помочь контролировать заболевание и предотвращать осложнения.