Colitis Niet-specifieke ulceratieve

Niet-specifieke colitis ulcerosa: symptomen, diagnose en behandeling

Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC) is een veel voorkomende ulceratieve laesie van het colonslijmvlies, beginnend bij het rectum, die wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en gepaard gaat met ernstige lokale en systemische complicaties. De etiologie van de ziekte is nog niet volledig bekend, maar er zijn redenen om aan te nemen dat het een auto-immuunproces is, dat gepaard gaat met toxico-allergische en infectieuze laesies.

CNJ kan acuut beginnen of als een primair chronisch proces. Het klinische beeld omvat een drietal hoofdsymptomen: diarree, bloed in de ontlasting en buikpijn. In het begin verschijnen meestal dunne ontlasting vermengd met slijm en bloed en algemene zwakte. Diarree kan verergeren (20-30 keer per dag) en leiden tot uitdroging, uitputting, ernstige bloedarmoede, stoornissen in het elektrolytenmetabolisme met convulsiesyndroom. Andere symptomen kunnen zijn: peritoneale irritatie, een opgeblazen gevoel en systemische laesies.

Voor de diagnose van CNU wordt gebruik gemaakt van sigmoïdoscopie of colonoscopie, die met grote zorg worden uitgevoerd. Ze maken het mogelijk contactbloedingen van het slijmvlies van de dikke darm, de zwelling ervan, het verdwijnen van het vasculaire patroon en verspreide kleine of samensmeltende oppervlakkige erosies en zweren met de aanwezigheid van slijm en etter in het lumen te detecteren.

De behandeling van CNU moet alomvattend zijn en gericht zijn op het compenseren van metabolische processen, het behandelen van complicaties en het vergroten van regeneratieve processen in de wand van de dikke darm. Bedrust, een mechanisch en chemisch mild dieet met een hoog caloriegehalte, parenterale toediening van vloeistoffen, oplossingen, eiwitten en glucose worden aanbevolen, en in geval van ernstige bloedarmoede - transfusie van rode bloedcellen. Voor de preventie en behandeling van etterende complicaties worden sulfonamiden en breedspectrumantibiotica gebruikt. Oraal voorgeschreven (indien verdragen) sulfasalazine tot 4-8 g/dag of salazopyridazine tot 2 g/dag gedurende 3-7 weken. Hormoontherapie (prednisolon, hydrocortison) in combinatie met of zonder sulfasalazine speelt vaak een beslissende rol bij de behandeling van ernstige acute en chronische vormen van de ziekte.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij ernstige, gevaarlijke complicaties zoals bloedingen, darmperforatie, darmstenose of de aanwezigheid van tumoren. Indien nodig wordt resectie van het getroffen deel van de darm uitgevoerd, gevolgd door het aanleggen van een colostomie. Chirurgische behandeling voorkomt echter geen terugval van de ziekte en is niet de voorkeursmethode bij de behandeling van CNU.

De prognose van de ziekte hangt van vele factoren af, waaronder de mate van darmbeschadiging, de aanwezigheid van complicaties, de tijdigheid en effectiviteit van de behandeling. Ondanks moderne behandelmethoden blijft CNJ een ernstige en gevaarlijke ziekte die een geïntegreerde aanpak en langdurige therapie vereist. Regelmatige follow-up bij een gastro-enteroloog en het naleven van voedings- en levensstijlaanbevelingen kunnen helpen de ziekte onder controle te houden en complicaties te voorkomen.