Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, diagnostyka i leczenie

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) to częsta zmiana wrzodziejąca błony śluzowej jelita grubego rozpoczynająca się od odbytnicy, charakteryzująca się długotrwałym przebiegiem i towarzysząca ciężkim powikłaniom miejscowym i ogólnoustrojowym. Etiologia choroby nie jest do końca poznana, jednak istnieją podstawy, aby sądzić, że jest to proces autoimmunologiczny, któremu towarzyszą zmiany toksyczno-alergiczne i infekcyjne.

CNJ może rozpocząć się ostro lub jako pierwotny proces przewlekły. Obraz kliniczny obejmuje triadę głównych objawów: biegunkę, krew w stolcu i ból brzucha. Na początku zwykle pojawiają się luźne stolce zmieszane ze śluzem i krwią oraz ogólne osłabienie. Biegunka może postępować (20-30 razy dziennie) i prowadzić do odwodnienia, wyczerpania, ciężkiej anemii, zaburzeń gospodarki elektrolitowej z zespołem konwulsyjnym. Inne objawy mogą obejmować podrażnienie otrzewnej, wzdęcia i zmiany ogólnoustrojowe.

Do rozpoznania CNU wykorzystuje się sigmoidoskopię lub kolonoskopię, które wykonuje się z dużą starannością. Umożliwiają wykrycie krwawienia kontaktowego błony śluzowej jelita grubego, jego obrzęku, zaniku układu naczyniowego oraz rozproszonych małych lub łączących się powierzchownych nadżerek i owrzodzeń z obecnością śluzu i ropy w świetle jelita grubego.

Leczenie CNU powinno być kompleksowe i mieć na celu kompensację procesów metabolicznych, leczenie powikłań i nasilenie procesów regeneracyjnych w ścianie jelita grubego. Zaleca się odpoczynek w łóżku, wysokokaloryczną, łagodną mechanicznie i chemicznie dietę, pozajelitowe podawanie płynów, roztworów, białek i glukozy, a w przypadku ciężkiej niedokrwistości – przetaczanie krwinek czerwonych. W profilaktyce i leczeniu powikłań ropnych stosuje się sulfonamidy i antybiotyki o szerokim spektrum działania. Doustnie przepisana (jeśli jest tolerowana) sulfasalazyna do 4-8 g/dzień lub salazopirydazyna do 2 g/dzień przez 3-7 tygodni. Terapia hormonalna (prednizolon, hydrokortyzon) w połączeniu z sulfasalazyną lub bez niej często odgrywa decydującą rolę w leczeniu ciężkich, ostrych i przewlekłych postaci choroby.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ciężkich, niebezpiecznych powikłań, takich jak krwawienie, perforacja jelit, zwężenie jelit czy obecność nowotworów. Jeśli to konieczne, wykonuje się resekcję dotkniętego obszaru jelita, a następnie utworzenie kolostomii. Leczenie chirurgiczne nie zapobiega jednak nawrotom choroby i nie jest metodą z wyboru w leczeniu CNU.

Rokowanie w chorobie zależy od wielu czynników, w tym od stopnia uszkodzenia jelit, obecności powikłań, terminowości i skuteczności leczenia. Pomimo nowoczesnych metod leczenia CNJ pozostaje chorobą poważną i niebezpieczną, wymagającą zintegrowanego podejścia i długotrwałej terapii. Regularne kontrole u gastroenterologa oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących diety i stylu życia mogą pomóc w opanowaniu choroby i zapobieganiu powikłaniom.