Colitis, nem specifikus fekélyes

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: tünetek, diagnózis és kezelés

A nemspecifikus colitis ulcerosa (NUC) a vastagbél nyálkahártyájának gyakori, a végbélből kiinduló fekélyes elváltozása, amelyet elhúzódó lefolyás jellemez, és súlyos helyi és szisztémás szövődmények kísérnek. A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott, de okkal feltételezhető, hogy ez egy autoimmun folyamat, amely toxikoallergiás és fertőző elváltozásokkal jár.

A CNJ akutan vagy elsődleges krónikus folyamatként kezdődhet. A klinikai kép három fő tünetet tartalmaz: hasmenés, vér a székletben és hasi fájdalom. Eleinte általában nyálkával és vérrel kevert laza széklet és általános gyengeség jelenik meg. A hasmenés előrehaladhat (napi 20-30 alkalommal), és kiszáradáshoz, kimerültséghez, súlyos vérszegénységhez, görcsös szindrómával járó elektrolit-anyagcsere zavarokhoz vezethet. Egyéb tünetek közé tartozik a hashártya irritációja, puffadás és szisztémás elváltozások.

A CNU diagnosztizálására sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát alkalmaznak, amelyeket nagy körültekintéssel végeznek. Lehetővé teszik a vastagbél nyálkahártyájának kontaktvérzésének, duzzanatának, az érrendszeri mintázat eltűnésének, valamint a szétszórt apró vagy összeolvadó felületi erózióknak és fekélyeknek a lumenben lévő nyálka és genny jelenlétének kimutatását.

A CNU kezelésének átfogónak kell lennie, és az anyagcsere folyamatok kompenzálására, a szövődmények kezelésére és a vastagbél falában a regeneratív folyamatok fokozására kell irányulnia. Ágynyugalom, kalóriadús, mechanikailag és vegyileg kíméletes diéta, folyadékok, oldatok, fehérjék és glükóz parenterális adagolása, súlyos vérszegénység esetén vörösvérsejt transzfúzió javasolt. A gennyes szövődmények megelőzésére és kezelésére szulfonamidokat és széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Szájon át felírt (ha tolerálható) szulfaszalazin 4-8 g/napig vagy salazopiridazin 2 g/napig 3-7 hétig. A szulfaszalazinnal vagy anélkül kombinált hormonterápia (prednizolon, hidrokortizon) gyakran döntő szerepet játszik a betegség súlyos akut és krónikus formáinak kezelésében.

Súlyos, veszélyes szövődmények, például vérzés, bélperforáció, bélszűkület vagy daganatok jelenléte esetén a műtéti kezelés javasolt. Szükség esetén a bél érintett területének reszekcióját végezzük, majd kolosztómiát hozunk létre. A sebészeti kezelés azonban nem akadályozza meg a betegség visszaesését, és nem a választott módszer a CNU kezelésében.

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a bélkárosodás mértékét, a szövődmények jelenlétét, a kezelés időszerűségét és hatékonyságát. A modern kezelési módszerek ellenére a CNJ továbbra is súlyos és veszélyes betegség, amely integrált megközelítést és hosszú távú terápiát igényel. A gasztroenterológus rendszeres ellenőrzése és az étrendi és életmódbeli ajánlások betartása segíthet a betegség leküzdésében és a szövődmények megelőzésében.