Triệu chứng ung thư da không hắc tố

Ung thư da là một khối u ác tính phát triển từ các tế bào biểu bì (tế bào che phủ) của da.
Khối u ác tính là một khối u cực kỳ ác tính của các tế bào sắc tố trên da.

Nguyên nhân gây ung thư da

Nguyên nhân gây ung thư da có thể được chia thành: ngoại sinh và nội sinh.

1. Yếu tố ngoại sinh (bên ngoài).

— Một trong những yếu tố ngoại sinh quan trọng nhất của ung thư da là tiếp xúc với tia UV (đặc biệt là phổ UV của tia mặt trời). Trong khi tổn thương mãn tính do tia UV gây ra cho da là yếu tố quan trọng đối với sự phát triển của ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy, thì nguy cơ phát triển khối u ác tính là lớn nhất khi tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời không liên tục (thậm chí có thể là một lần). Vị trí này được khẳng định bởi thực tế là khối u ác tính ở da thường xảy ra ở những vùng cơ thể được bảo vệ bởi quần áo. Người ta đã xác định rằng u ác tính ở da thường ảnh hưởng đến những người dành phần lớn thời gian ở trong nhà nhưng định kỳ tiếp xúc với tia cực tím cường độ cao (giải trí ngoài trời dưới ánh nắng mặt trời). Trong khi ung thư da xảy ra ở những vùng không được bảo vệ. Người ta tin rằng sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư da ở một mức độ nhất định
liên quan đến sự phá hủy tầng ozone, nằm ở tầng bình lưu và ngăn chặn hầu hết các tia UV.

Một yếu tố căn nguyên quan trọng và rất phổ biến của u ác tính ở da là chấn thương đối với các nốt ruồi sắc tố (vết bầm tím, trầy xước và vết cắt).

Có những báo cáo về vai trò căn nguyên có thể có của các tia từ ánh sáng huỳnh quang, các chất gây ung thư hóa học, đặc biệt là thuốc nhuộm tóc, cũng như bức xạ ion hóa và trường điện từ mạnh.

2. Yếu tố nội sinh.

- Yếu tố chủng tộc ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc ung thư da. Khối u phổ biến hơn ở những người có làn da trắng; nó ít xảy ra hơn ở người da đen.

— Ung thư da và khối u ác tính thường xảy ra nhất ở những người có một lượng nhỏ sắc tố trong các mô của họ (tức là da sáng, tóc, mắt), kết hợp với việc tăng độ nhạy cảm với tia UV. Nếu tính đến màu da và màu tóc, nguy cơ phát triển ung thư tăng gấp 1,6 lần ở những người tóc vàng, 2 lần ở những người có làn da trắng và 3 lần ở những người có mái tóc đỏ.

— Trong những năm gần đây, các yếu tố miễn dịch của cơ thể ngày càng trở nên quan trọng trong việc xuất hiện ung thư da. Tình trạng ức chế miễn dịch và suy giảm miễn dịch của cơ thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Ngoài ra, yếu tố nội tiết cũng có tầm quan trọng nhất định. Đặc biệt, người ta đã chứng minh rằng việc mang thai có thể
có tác dụng kích thích sự thoái hóa của nevi sắc tố.

– Ảnh hưởng đến bệnh theo giới tính, tuổi tác và vị trí giải phẫu của khối u. Những yếu tố này có liên quan chặt chẽ với nhau. U ác tính ở da phổ biến gấp 2 lần ở phụ nữ, với tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở độ tuổi 41-50; thường ảnh hưởng đến mọi người ở thập kỷ thứ 5 của cuộc đời; vị trí thường gặp nhất của khối u là da ở tứ chi và thân mình; Ở phụ nữ, khối u ác tính nguyên phát thường khu trú ở mặt, mông và chân, ở nam giới - trên da ở mặt trước và mặt bên của thành ngực, đùi, bàn tay, vùng gót chân và ngón chân.

- Ngoài ra, có một số bệnh về da di truyền có nguy cơ phát triển ung thư (xeroderma sắc tố, bệnh Bowen, bệnh Paget và các bệnh khác).

Các loại ung thư da:

1. Ung thư biểu mô tế bào đáy (basalioma) là một khối u từ lớp trên của biểu bì, cùng tên, nó có đặc điểm là phát triển vào sâu trong các mô và bị phá hủy, không có khả năng di căn và không tái phát.

Nó có thể xuất hiện dưới dạng các nốt hợp nhất có kích thước 2-5 mm, dễ bị loét hoặc dưới dạng các nốt lớn có kích thước lên tới 2 cm hoặc hơn.
Nó không nguy hiểm, ngoại trừ trường hợp nó nằm trên mặt hoặc tai, trong trường hợp đó nó có thể đạt kích thước lớn và nảy mầm các cơ quan trên khuôn mặt: mũi, nhãn cầu, tai với sự phá hủy của chúng và phát triển nhiễm trùng, bao gồm cả tổn thương não.
Phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Có lẽ kết hợp với các khối u của các cơ quan nội tạng: ruột, dạ dày và các cơ quan khác.

2. Ung thư biểu mô tế bào vảy - phát sinh từ các tế bào của các lớp sâu hơn của da, có sự phát triển mạnh mẽ, có thể đạt kích thước lớn và di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng. Khối u có hình dạng nốt sần hoặc hình dạng giống như nốt sần hoặc hình dạng giống như súp lơ.

3. Ung thư phần phụ da là khối u ác tính của tuyến bã nhờn, tuyến mồ hôi hoặc nang lông.

Ung thư phần phụ da

4. Khối u ác tính - không phải là ung thư da, là một khối u sắc tố ác tính cực kỳ nguy hiểm của da, di căn nhanh chóng, thực tế không thể điều trị được. Nó có sự xuất hiện của một đốm sắc tố (nốt ruồi), màu đen sáng hoặc hồng, phát triển nhanh chóng (khối u ác tính không sắc tố, ít phổ biến hơn).

Thông thường, một nốt ruồi bình thường sẽ thoái hóa thành khối u ác tính.

Triệu chứng ung thư da

Có một số dấu hiệu thoái hóa ác tính của nốt ruồi (nevus):

1) Tăng trưởng theo chiều ngang;
2) Tăng trưởng theo chiều dọc trên các mô xung quanh;
3) Sự xuất hiện của các cạnh không đối xứng hoặc các đường viền không đều (vỏ sò), nghĩa là sự thay đổi về hình dạng của nó;
4) Thay đổi hoàn toàn hoặc một phần (không đồng đều) về màu sắc, xuất hiện các vùng mất sắc tố liên quan;
5) Xuất hiện cảm giác ngứa và rát;
6) Loét biểu bì trên nốt ruồi;
7) Làm ướt bề mặt và chảy máu bề mặt;




Không có hoặc rụng tóc trên bề mặt nốt ruồi;
9) Viêm ở vùng nevus và các mô xung quanh nó;
10) Lột bỏ bề mặt của nevus với sự hình thành lớp vỏ “khô”;
11) Xuất hiện các nốt sần nhỏ li ti trên bề mặt nốt ruồi;
12) Sự xuất hiện của các thành phần sắc tố hoặc màu hồng (vệ tinh) ở vùng da xung quanh nốt ruồi;
13) Thay đổi tính nhất quán của nevus, nghĩa là nó mềm đi hoặc lỏng lẻo;
14) Bề mặt sáng bóng;
15) Sự biến mất của mẫu da trên bề mặt nốt ruồi.

Chẩn đoán ung thư da

Việc chẩn đoán ung thư da được thực hiện dựa trên một số xét nghiệm:

— kiểm tra bằng mắt: đánh giá sự xuất hiện của khối u, kích thước, tình trạng của các hạch bạch huyết gần đó;

- vết bẩn hoặc vết cạo từ khối u được bác sĩ thực hiện bằng một dụng cụ đặc biệt, vật liệu lấy được sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm tế bào học để kiểm tra dưới kính hiển vi; bằng sự xuất hiện của các tế bào, một hoặc một khối u da khác có thể được xác định chính xác hoặc nghi ngờ. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự mình cạo hoặc làm tổn thương các khối u nghi ngờ là khối u ác tính vì điều này có thể gây ra sự phát triển của di căn.

- sinh thiết: lấy một mảnh hoặc toàn bộ khối u để kiểm tra (sinh thiết toàn bộ) để kiểm tra dưới kính hiển vi;

- kiểm tra siêu âm khối u và các hạch bạch huyết gần đó được sử dụng để chẩn đoán chính xác hơn khối u và sự hiện diện của di căn;

- kiểm tra siêu âm các cơ quan bụng được thực hiện để loại trừ di căn xa đến các cơ quan bụng;

- Chụp X-quang phổi: để loại trừ di căn đến phổi.

Các giai đoạn của ung thư da:

Giai đoạn 1: kích thước khối u không quá 2 cm;
Giai đoạn 2: kích thước khối u từ 2 đến 5 cm;
Giai đoạn 3: kích thước khối u lớn hơn 5 cm hoặc có tổn thương di căn đến các hạch bạch huyết lân cận (ví dụ, đối với khối u ở da vai - tổn thương các hạch bạch huyết ở nách);
Giai đoạn 4: Khối u phát triển đến các cơ quan lân cận (cơ, xương, sụn) hoặc phát hiện di căn xa.

Phân loại này không áp dụng cho khối u ác tính; đối với nó, việc phân giai đoạn được sử dụng tùy theo độ sâu nảy mầm vào da và các mô bên dưới.

Tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư da chắc chắn là khác nhau ở các giai đoạn khác nhau: với 2 giai đoạn đầu tiên lượng tốt hơn nhiều và tỷ lệ sống sót đạt 100%, với 3-4 giai đoạn tỷ lệ sống sót giảm mạnh xuống còn 70% hoặc ít hơn. Đối với khối u ác tính, ngay cả ở giai đoạn đầu, tiên lượng không phải lúc nào cũng khả quan, khối u này có thể nhanh chóng di căn đến bất kỳ cơ quan nội tạng nào và não.

Điều trị ung thư da

Trong điều trị ung thư da, giống như bất kỳ khối u ác tính nào, vai trò hàng đầu thuộc về phương pháp phẫu thuật. Loại bỏ khối u trong mô khỏe mạnh là chìa khóa để tồn tại lâu dài và không tái phát.

Để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy da, đặc biệt là trên mặt, nơi không có nhiều da và khó đạt được hiệu quả thẩm mỹ tốt, liệu pháp xạ trị với liều 40-50 Gy được sử dụng thành công. Ngoài ra, xạ trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư da tế bào vảy. Ở những bệnh nhân cao tuổi, suy yếu, thuốc mỡ hóa trị trước đây được sử dụng, nhưng giờ đây chúng đã được thay thế bằng các phương pháp hiệu quả hơn, chẳng hạn như phẫu thuật và xạ trị.

Khi có di căn của ung thư da, nếu không thể loại bỏ hoàn toàn thì hóa trị sẽ được sử dụng, đồng thời nó cũng được sử dụng khi có di căn ở các hạch bạch huyết gần đó, để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Trong điều trị khối u ác tính ở da, phương pháp phẫu thuật cũng được sử dụng; khi có di căn, có thể sử dụng nhiều chế độ hóa trị khác nhau, nhưng hiệu quả của chúng là không đáng kể, vì khối u thực tế không nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc hóa trị hiện đại nào. Xạ trị không được sử dụng cho khối u ác tính vì khối u không nhạy cảm với nó.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian là không thể chấp nhận được, đặc biệt là trong trường hợp u ác tính, vì bất kỳ phương pháp nén và bôi nào cũng có thể làm tăng đáng kể sự phát triển của khối u.

Biến chứng của ung thư da

Các biến chứng của ung thư da có thể bao gồm: nhiễm trùng phát triển (mủn mủ); chảy máu từ khối u, sự nảy mầm của các cơ quan quan trọng do khối u (mạch lớn, nhãn cầu, màng não và mô não khi khối u khu trú trên đầu và trong những trường hợp nặng).

Ngăn ngừa ung thư da

Phòng ngừa ung thư da và khối u ác tính chủ yếu bao gồm việc giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là ở những người có làn da trắng và ở những nước có khí hậu nóng bức và bất thường. Bạn cũng nên tránh chấn thương nghề nghiệp và tổn thương da (hóa chất, kim loại, asen).

Tư vấn của bác sĩ về bệnh ung thư da và khối u ác tính:

Câu hỏi: Ung thư da phổ biến như thế nào?
Trả lời: Đây là loại u thường gặp nhất, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào đáy. Những khối u này được tìm thấy ở khắp mọi nơi sau 60 tuổi, nhiều bệnh nhân không chú ý đến chúng, vì khối u phát triển chậm và không gây lo ngại.

Câu hỏi: Khối u ác tính là gì và tại sao nó lại nguy hiểm?
Trả lời: U hắc tố là khối u sắc tố cực kỳ ác tính của da và niêm mạc. Nó nguy hiểm do sự phát triển mạnh mẽ và di căn nhanh chóng đến cả các hạch bạch huyết gần đó và các cơ quan nội tạng. Di căn khối u ác tính có thể nhanh chóng dẫn đến tình trạng kiệt sức và tử vong của bệnh nhân, ngay cả khi sử dụng toàn bộ kho phương tiện y tế hiện đại.

Khối u ác tính được coi là một trong những khối u ác tính nguy hiểm nhất ở con người, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đang tăng đều đặn từ năm này sang năm khác. Họ nói về nó trên TV, viết trên tạp chí và trên Internet. Sự quan tâm của người dân bình thường là do khối u ngày càng được phát hiện ở cư dân của nhiều quốc gia khác nhau và số ca tử vong vẫn cao, ngay cả khi được điều trị tích cực.

Xét về mức độ phổ biến, khối u ác tính tụt hậu đáng kể so với các khối u biểu mô da (ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy, v.v.), theo nhiều nguồn khác nhau, chiếm 1,5 đến 3% trường hợp, nhưng nguy hiểm hơn nhiều. Trong 50 năm của thế kỷ trước, tỷ lệ mắc bệnh tăng 600%. Con số này đủ để người ta thực sự lo sợ về căn bệnh này và tìm kiếm nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị.

Nó là gì?

Khối u ác tính là một khối u ác tính phát triển từ melanocytes - tế bào sắc tố sản xuất melanin. Cùng với ung thư da tế bào vảy và tế bào đáy, đây là một khối u da ác tính. Nó chủ yếu khu trú ở da, ít gặp hơn ở võng mạc và màng nhầy (khoang miệng, âm đạo, trực tràng).

Là một trong những khối u ác tính nguy hiểm nhất ở người, thường tái phát và di căn theo con đường bạch huyết và đường máu đến hầu hết các cơ quan. Điều đặc biệt là cơ thể có phản ứng yếu hoặc không có phản ứng đó, đó là lý do tại sao khối u ác tính thường tiến triển nhanh chóng.

nguyên nhân

Chúng ta hãy xem xét những lý do chính gây ra sự phát triển của khối u ác tính:

1. Tiếp xúc kéo dài và thường xuyên với tia cực tím trên da. Mặt trời ở đỉnh cao đặc biệt nguy hiểm. Điều này cũng bao gồm việc tiếp xúc với các nguồn bức xạ cực tím nhân tạo (phòng tắm nắng, đèn diệt khuẩn, v.v.).
2. Chấn thương do đồi mồi, nevi, đặc biệt ở những nơi thường xuyên tiếp xúc với quần áo và các yếu tố môi trường khác.
3. Tổn thương chấn thương của nốt ruồi.

Khối u ác tính phát triển từ nốt ruồi hoặc nốt ruồi trong 60% trường hợp. Đó là khá nhiều. Những nơi chính mà khối u ác tính phát triển là các bộ phận của cơ thể như: đầu; cổ; bàn tay; chân; mặt sau; nhũ hoa; lòng bàn tay; đế; bìu.

Những người có nhiều hơn một trong các yếu tố nguy cơ sau đây có nhiều khả năng mắc khối u ác tính nhất:

1. Tiền sử bị cháy nắng.
2. Sự hiện diện của các bệnh về da, ung thư da, khối u ác tính trong gia đình.
3. Màu tóc đỏ được xác định về mặt di truyền, sự hiện diện của tàn nhang và làn da trắng.
4. Da sáng, gần như trắng do đặc tính di truyền, hàm lượng sắc tố melanin trong da thấp.
5. Sự hiện diện của các đốm đồi mồi và nevi trên cơ thể. Tuy nhiên, nếu tóc mọc trên nốt ruồi thì vùng da này không thể thoái hóa thành dạng ác tính.
6. Sự hiện diện của một số lượng lớn nốt ruồi trên cơ thể. Người ta tin rằng nếu có hơn 50 nốt ruồi thì điều này có thể nguy hiểm.
7. Tuổi già nhưng gần đây u ác tính đang trở nên phổ biến hơn ở người trẻ.
8. Sự hiện diện của các bệnh về da có thể kích hoạt sự phát triển của khối u ác tính. Đây là những bệnh như bệnh hắc tố Dubreuil, bệnh xeroderma sắc tố và một số bệnh khác.

Nếu một người thuộc bất kỳ nhóm nào trong danh sách trên, thì người đó nên hết sức cẩn thận khi ra nắng và chú ý đến sức khỏe của mình, vì người đó có khả năng phát triển khối u ác tính khá cao.

Số liệu thống kê

Theo WHO, năm 2000, hơn 200.000 trường hợp u ác tính được chẩn đoán trên toàn thế giới và 65.000 ca tử vong liên quan đến khối u ác tính đã xảy ra.

Trong giai đoạn từ 1998 đến 2008, tỷ lệ mắc khối u ác tính ở Liên bang Nga tăng lên 38,17% và tỷ lệ mắc chuẩn hóa tăng từ 4,04 lên 5,46 trên 100.000 dân. Năm 2008, số ca mắc u ác tính ở da mới ở Liên bang Nga lên tới 7.744 người. Tỷ lệ tử vong do khối u ác tính ở Liên bang Nga năm 2008 là 3159 người và tỷ lệ tử vong chuẩn hóa là 2,23 người trên 100.000 dân. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân u ác tính được chẩn đoán lần đầu tiên trong đời vào năm 2008 tại Liên bang Nga là 58,7 tuổi[3]. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở độ tuổi 75-84.

Năm 2005, Hoa Kỳ ghi nhận 59.580 trường hợp mắc ung thư hắc tố mới và 7.700 ca tử vong do khối u này. Trong SEER (Giám Sát, Ep >

Các loại lâm sàng

Trên thực tế, có một số lượng đáng kể các khối u ác tính, bao gồm u ác tính ở máu, u ác tính ở móng, u ác tính ở phổi, u hắc tố màng đệm, u ác tính không sắc tố và các loại khác, phát triển theo thời gian ở các bộ phận khác nhau của cơ thể con người do quá trình của bệnh và di căn, nhưng trong y học có những loại sau đây được phân biệt: các loại u ác tính chính:

1. Khối u ác tính bề ngoài hoặc bề ngoài. Đây là loại khối u phổ biến hơn (70%). Quá trình của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển kéo dài, tương đối lành tính ở lớp ngoài của da. Với loại u ác tính này, một đốm xuất hiện với các cạnh lởm chởm, màu sắc của nó có thể thay đổi: nâu nâu, đỏ, đen, xanh hoặc thậm chí trắng.
2. Khối u ác tính dạng nốt (nốt) đứng ở vị trí thứ hai về số lượng bệnh nhân được chẩn đoán (15-30% trường hợp). Phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Có thể hình thành trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Tuy nhiên, theo quy luật, những khối u như vậy xuất hiện ở phụ nữ - ở chi dưới, ở nam giới - trên cơ thể. Khối u ác tính dạng nốt thường hình thành trên nền của nốt ruồi. Đặc trưng bởi sự tăng trưởng theo chiều dọc và phát triển tích cực. Phát triển trong 6-18 tháng. Loại khối u này có hình tròn hoặc hình bầu dục. Bệnh nhân thường tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ khi khối u ác tính đã ở dạng mảng màu đen hoặc xanh đen, có ranh giới rõ ràng và các cạnh nổi lên. Trong một số trường hợp, khối u ác tính dạng nốt phát triển đến kích thước lớn hoặc có dạng polyp có vết loét và có đặc điểm là hiếu động thái quá.
3. Khối u ác tính dạng lentiginous. Dạng bệnh này còn được gọi là lentigo maligna hoặc tàn nhang Hutchinson. Thông thường, nó được hình thành từ một đốm sắc tố liên quan đến tuổi tác, một vết bớt hoặc ít thường xuyên hơn từ một nốt ruồi thông thường. Loại khối u này dễ hình thành ở những vùng cơ thể tiếp xúc nhiều nhất với tia cực tím mặt trời, chẳng hạn như mặt, tai, cổ và tay. Khối u ác tính này phát triển rất chậm ở hầu hết những người mắc bệnh, đôi khi có thể mất tới 30 năm để đạt đến giai đoạn phát triển cuối cùng. Di căn hiếm khi xảy ra và có bằng chứng về sự tái hấp thu của sự hình thành này, do đó, u ác tính dạng lentiginous được coi là bệnh ung thư da thuận lợi nhất về mặt tiên lượng.
4. Lentigo ác tính tương tự như khối u ác tính bề ngoài. Sự phát triển kéo dài ở các lớp trên của da. Trong trường hợp này, vùng da bị ảnh hưởng phẳng hoặc hơi nhô lên, không đều màu. Màu sắc của vết như vậy có hoa văn với các thành phần màu nâu và nâu sẫm. Khối u ác tính này thường xảy ra ở người lớn tuổi do thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Các vết thương xuất hiện trên mặt, tai, cánh tay và thân trên.

Triệu chứng u ác tính

Trong giai đoạn phát triển ban đầu của khối u ác tính trên làn da khỏe mạnh, và thậm chí còn hơn thế nữa so với nền của nốt ruồi, có rất ít sự khác biệt rõ ràng về thị giác giữa chúng. Các vết bớt lành tính có đặc điểm:

1. Hình dạng đối xứng.
2. Đường viền mịn, đều.
3. Sắc tố đồng nhất, tạo nên màu sắc từ vàng đến nâu và thậm chí đôi khi là đen.
4. Một bề mặt phẳng ngang bằng với bề mặt của vùng da xung quanh hoặc hơi nhô lên trên nó.
5. Không tăng kích thước hoặc tăng trưởng nhẹ trong một thời gian dài.

Các triệu chứng chính của khối u ác tính như sau:

1. Rụng tóc trên bề mặt nốt ruồi là do sự thoái hóa của tế bào hắc tố thành tế bào khối u và sự phá hủy các nang tóc.
2. Ngứa, rát và ngứa ran ở vùng hình thành sắc tố là do sự phân chia tế bào bên trong đó tăng lên.
3. Các vết loét và/hoặc vết nứt, chảy máu hoặc rỉ dịch là do khối u phá hủy các tế bào da bình thường. Do đó, lớp trên cùng vỡ ra, làm lộ ra lớp da bên dưới. Kết quả là, ở một vết thương nhỏ nhất, khối u sẽ "nổ tung" và các chất bên trong nó tràn ra ngoài. Trong trường hợp này, tế bào ung thư xâm nhập vào làn da khỏe mạnh, thâm nhập vào đó.
4. Sự gia tăng kích thước cho thấy sự phân chia tế bào tăng lên trong quá trình hình thành sắc tố.
5. Các cạnh không đều và nốt ruồi dày lên là dấu hiệu của sự phân chia tế bào khối u ngày càng tăng, cũng như sự nảy mầm của chúng thành làn da khỏe mạnh.
6. Sự xuất hiện của nốt ruồi “con” hay “vệ tinh” gần nơi hình thành sắc tố chính là dấu hiệu di căn cục bộ của tế bào khối u.
7. Sự xuất hiện vết đỏ dưới dạng tràng hoa xung quanh nơi hình thành sắc tố là tình trạng viêm, cho thấy hệ thống miễn dịch đã nhận biết được tế bào khối u. Vì vậy, cô đã gửi các chất đặc biệt (interleukin, interferon và các chất khác) đến vị trí khối u, được thiết kế để chống lại tế bào ung thư.
8. Sự biến mất của mô hình da là do khối u phá hủy các tế bào da bình thường hình thành nên mô hình da.
9. Dấu hiệu tổn thương mắt: xuất hiện đốm đen trên mống mắt, rối loạn thị giác và có dấu hiệu viêm (đỏ), đau ở mắt bị ảnh hưởng.
10. Thay đổi màu sắc:

1) Sự tăng cường hoặc sự xuất hiện của các vùng sẫm màu hơn trên quá trình hình thành sắc tố là do tế bào hắc tố thoái hóa thành tế bào khối u, mất đi các quá trình của nó. Do đó, sắc tố không thể rời khỏi tế bào nên sẽ tích tụ lại.

2) Làm sạch là do tế bào sắc tố mất khả năng sản xuất melanin.

Mỗi “vết bớt” đều trải qua các giai đoạn phát triển sau:

1. Nevus ranh giới, là một sự hình thành đốm, tổ của các tế bào nằm ở lớp biểu bì.
2. Nevus hỗn hợp - tổ tế bào di chuyển vào lớp hạ bì trên toàn bộ khu vực tại chỗ; về mặt lâm sàng, yếu tố đó là sự hình thành dạng sẩn.
3. Nevus trong da - các tế bào hình thành biến mất hoàn toàn khỏi lớp biểu bì và chỉ còn lại ở lớp hạ bì; dần dần sự hình thành mất đi sắc tố và trải qua quá trình phát triển ngược (sự thoái hóa).

Giai đoạn

Quá trình của khối u ác tính được xác định bởi giai đoạn cụ thể mà tình trạng của bệnh nhân tương ứng tại một thời điểm cụ thể; tổng cộng có năm giai đoạn: giai đoạn 0, giai đoạn I, II, III và IV. Giai đoạn 0 cho phép bạn xác định các tế bào khối u chỉ ở lớp tế bào bên ngoài; sự nảy mầm của chúng đến các mô nằm sâu không xảy ra ở giai đoạn này.

1. Khối u ác tính ở giai đoạn đầu. Điều trị bao gồm cắt bỏ cục bộ khối u trong mô khỏe mạnh bình thường. Tổng số lượng da khỏe mạnh cần phải loại bỏ sẽ phụ thuộc vào mức độ xâm nhập của bệnh. Loại bỏ các hạch bạch huyết gần khối u ác tính không làm tăng tỷ lệ sống sót của những người mắc khối u ác tính giai đoạn I;
2. Giai đoạn 2. Ngoài việc cắt bỏ khối u, sinh thiết các hạch bạch huyết khu vực cũng được thực hiện. Nếu quá trình ác tính được xác nhận trong quá trình phân tích mẫu, toàn bộ nhóm hạch bạch huyết ở khu vực này sẽ bị loại bỏ. Ngoài ra, interferon alpha có thể được kê toa cho mục đích phòng ngừa.
3. Giai đoạn 3. Ngoài khối u, tất cả các hạch bạch huyết nằm gần đó đều bị cắt bỏ. Nếu có một số khối u ác tính, tất cả chúng phải được loại bỏ. Xạ trị được thực hiện ở vùng bị ảnh hưởng, liệu pháp miễn dịch và hóa trị cũng được quy định. Như chúng tôi đã lưu ý, không thể loại trừ khả năng tái phát bệnh ngay cả khi điều trị được xác định và thực hiện chính xác. Một quá trình bệnh lý có thể quay trở lại khu vực đã bị tổn thương trước đó hoặc hình thành ở một bộ phận của cơ thể không liên quan đến quá trình trước đó của quá trình.
4. Giai đoạn 4. Ở giai đoạn này, bệnh nhân u ác tính không thể chữa khỏi hoàn toàn. Với sự trợ giúp của phẫu thuật, các khối u lớn gây ra các triệu chứng cực kỳ khó chịu sẽ được loại bỏ. Rất hiếm khi di căn được loại bỏ khỏi các cơ quan, nhưng điều này phụ thuộc trực tiếp vào vị trí và triệu chứng của chúng. Hóa trị và liệu pháp miễn dịch thường được sử dụng trong trường hợp này. Những dự báo ở giai đoạn này của bệnh là vô cùng đáng thất vọng và trung bình những người phát triển khối u ác tính và đạt đến giai đoạn này có thể sống sót tới sáu tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người được chẩn đoán mắc khối u ác tính giai đoạn 4 có thể sống thêm vài năm nữa.

Biến chứng chính của khối u ác tính là sự lây lan của quá trình bệnh lý thông qua di căn.

Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, thay đổi vết mổ sau phẫu thuật (sưng, chảy máu, tiết dịch) và đau. Tại vị trí của khối u ác tính đã được loại bỏ hoặc trên vùng da khỏe mạnh, một nốt ruồi mới có thể phát triển hoặc da có thể bị đổi màu.

Di căn

Khối u ác tính có xu hướng di căn khá rõ rệt, không chỉ qua đường bạch huyết mà còn qua đường máu. Não, gan, phổi và tim chủ yếu bị ảnh hưởng, như chúng tôi đã lưu ý. Ngoài ra, thường xảy ra hiện tượng lan rộng (lây lan) các hạch khối u dọc theo da của thân hoặc chi.

Không thể loại trừ khả năng bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa chỉ dựa trên sự mở rộng thực sự của các hạch bạch huyết ở bất kỳ khu vực nào. Trong khi đó, một cuộc khảo sát kỹ lưỡng trong trường hợp này có thể xác định rằng một thời gian trước đây, chẳng hạn, để đạt được hiệu quả thẩm mỹ phù hợp, anh ta đã loại bỏ một mụn cóc. “Mụn cóc” này thực sự là khối u ác tính, sau đó được xác nhận bằng kết quả kiểm tra mô học của các hạch bạch huyết.

Khối u ác tính trông như thế nào, ảnh

Bức ảnh dưới đây cho thấy bệnh biểu hiện như thế nào ở người ở giai đoạn đầu và các giai đoạn khác.

Khối u ác tính có thể xuất hiện dưới dạng một đốm phẳng có sắc tố hoặc không có sắc tố với độ cao nhẹ, hình tròn, đa giác, hình bầu dục hoặc hình dạng không đều với đường kính lớn hơn 6 mm. Nó có thể duy trì bề mặt sáng bóng mịn màng trong thời gian dài, trên đó xảy ra các vết loét nhỏ, không đều màu và chảy máu khi bị chấn thương nhẹ.

Sắc tố thường không đồng đều nhưng đậm hơn ở phần trung tâm, đôi khi có viền màu đen đặc trưng xung quanh gốc. Màu sắc của toàn bộ khối u có thể là nâu, đen với tông màu hơi xanh, tím, đa dạng ở dạng các đốm riêng lẻ phân bố không đều.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ khối u ác tính dựa trên lời phàn nàn của bệnh nhân và kiểm tra trực quan vùng da đã thay đổi. Để xác nhận chẩn đoán:

1. Nội soi da là kiểm tra một vùng da dưới một thiết bị đặc biệt. Việc kiểm tra này giúp kiểm tra các cạnh của vết đốm, sự phát triển của nó trong lớp biểu bì và các tạp chất bên trong.
2. Sinh thiết – lấy mẫu khối u để kiểm tra mô học.
3. Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính được chỉ định để phát hiện di căn và xác định giai đoạn ung thư.

Nếu cần thiết và để loại trừ các bệnh ngoài da khác, bác sĩ có thể chỉ định một số thủ tục chẩn đoán và xét nghiệm máu. Hiệu quả của việc loại bỏ chúng phần lớn phụ thuộc vào độ chính xác của chẩn đoán khối u ác tính.

Làm thế nào để điều trị khối u ác tính?

Trong giai đoạn đầu của khối u ác tính, phẫu thuật cắt bỏ khối u là bắt buộc. Nó có thể tiết kiệm, với việc loại bỏ không quá 2 cm da từ rìa của khối u ác tính, hoặc rộng, với việc cắt bỏ da lên đến 5 cm xung quanh đường viền của khối u. Không có tiêu chuẩn duy nhất trong điều trị phẫu thuật khối u ác tính giai đoạn I và II về vấn đề này. Việc cắt bỏ khối u ác tính trên phạm vi rộng đảm bảo loại bỏ hoàn toàn trọng tâm khối u, nhưng đồng thời nó có thể gây tái phát ung thư tại vị trí vết sẹo hình thành hoặc vạt da được cấy ghép. Loại điều trị phẫu thuật cho khối u ác tính phụ thuộc vào loại và vị trí của khối u cũng như quyết định của bệnh nhân.

Một phần của phương pháp điều trị kết hợp khối u ác tính là xạ trị trước phẫu thuật. Nó được quy định khi có vết loét trên khối u, chảy máu và viêm ở khu vực khối u. Xạ trị cục bộ ức chế hoạt động sinh học của tế bào ác tính và tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật điều trị khối u ác tính.

Xạ trị hiếm khi được sử dụng như một phương pháp độc lập để điều trị khối u ác tính. Và trong giai đoạn tiền phẫu thuật điều trị khối u ác tính, việc sử dụng nó đã trở thành thông lệ, vì việc cắt bỏ khối u có thể được thực hiện vào ngày hôm sau sau khi kết thúc quá trình xạ trị. Khoảng thời gian phục hồi của cơ thể giữa hai loại điều trị đối với các triệu chứng của khối u ác tính ở da thường không được duy trì.

Dự báo cuộc sống

Tiên lượng của khối u ác tính phụ thuộc vào thời điểm phát hiện và mức độ tiến triển của khối u. Khi được phát hiện sớm, hầu hết các khối u ác tính đều đáp ứng tốt với điều trị.

Khối u ác tính đã phát triển sâu hoặc lan đến các hạch bạch huyết làm tăng nguy cơ tái phát sau điều trị. Nếu độ sâu của tổn thương vượt quá 4 mm hoặc có tổn thương ở hạch thì khả năng cao là di căn đến các cơ quan và mô khác. Khi các tổn thương thứ phát xuất hiện (giai đoạn 3 và 4), việc điều trị khối u ác tính trở nên không hiệu quả.

1. Tỷ lệ sống sót của khối u ác tính rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và phương pháp điều trị được cung cấp. Trong giai đoạn đầu, khả năng chữa khỏi bệnh là rất cao. Ngoài ra, việc chữa khỏi bệnh có thể xảy ra ở hầu hết các trường hợp u ác tính giai đoạn 2. Bệnh nhân được điều trị ở giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 95% và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 88%. Đối với giai đoạn thứ hai, các con số này lần lượt là 79% và 64%.
2. Ở giai đoạn 3 và 4, ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa, dẫn đến tỷ lệ sống sót giảm đáng kể. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân mắc khối u ác tính giai đoạn 3 (theo nhiều nguồn khác nhau) là từ 29% đến 69%. Khả năng sống sót sau 10 năm chỉ đạt được ở 15% bệnh nhân. Nếu bệnh đã tiến triển đến giai đoạn 4 thì cơ hội sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 7-19%. Không có số liệu thống kê về khả năng sống sót sau 10 năm đối với bệnh nhân ở giai đoạn 4.

Nguy cơ tái phát khối u ác tính tăng lên ở những bệnh nhân có độ dày khối u lớn, cũng như khi có vết loét của khối u ác tính và các tổn thương da di căn gần đó. Khối u ác tính tái phát có thể xảy ra ở gần vị trí trước đó hoặc ở một khoảng cách đáng kể so với vị trí đó.

Một khối u ác tính khu trú ở lớp cơ bản của da và lan sang vùng da khỏe mạnh được gọi là khối u ác tính. Sự phát triển của nó được đảm bảo bởi các tế bào sắc tố đã thoái hóa thành tế bào ung thư.

Bệnh này xuất hiện do sự thoái hóa của một nốt ruồi hoặc nốt ruồi thông thường và vô hại (thoạt nhìn) trên các bộ phận khác nhau của cơ thể con người hoặc trong màng nhầy. Nó tiến hành mạnh mẽ và nhanh chóng. Khối u ác tính ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ từ 35 đến 50 tuổi.

Các bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán bệnh này ở giai đoạn đầu. Nó được phát hiện khi di căn xuất hiện. Đây là lý do tại sao rất khó và trong một số trường hợp là không thể chữa khỏi khối u ác tính.

Khối u ác tính ở da trông như thế nào trong các bức ảnh?

Dấu hiệu của khối u ác tính ở da là cụ thể. Chúng phụ thuộc trực tiếp vào hình thức và giai đoạn của bệnh. Nó trông giống như những nốt sần hoặc mảng nhỏ trên bề mặt da của bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể, rất giống với nốt ruồi. Các tế bào ác tính phát triển sâu và rộng trong da, đạt đường kính 10 cm.

Nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn đầu thì có thể không có triệu chứng, nhưng ở giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư, các dấu hiệu sau đây của khối u ác tính ở da đã rõ ràng:

1. sức khỏe suy giảm nghiêm trọng;
2. cơ thể bị nhiễm độc nặng;
3. nốt ruồi bắt đầu phát triển nhanh chóng, thay đổi hình dạng và màu sắc.

Bệnh có thể được xác định nếu bạn tự mình tiến hành kiểm tra. Bạn nên khẩn trương đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư khi:

1. nốt ruồi bắt đầu tăng kích thước, thay đổi màu sắc (trở nên nhợt nhạt hoặc sẫm màu, màu sắc không đồng đều), các cạnh không đồng đều và không đối xứng;
2. cảm giác ngứa ran hoặc ngứa ở vùng bụng (các tế bào đang phân chia mạnh mẽ);
3. xung quanh chỗ đó xuất hiện một đường viền viêm đỏ;
4. nốt ruồi mưng mủ;
5. nhiều đốm xuất hiện hơn;
6. nốt ruồi trở nên dày đặc và không đồng đều.

Khi bệnh đến giai đoạn thứ tư, quan sát thấy chảy máu từ nevus, lớp biểu bì bị tổn thương, nốt ruồi ngứa, đau và sắc tố phát triển xung quanh nó. Tất cả những dấu hiệu này cho thấy sự lây lan và di căn của bệnh.

Ngoài ra, các dấu hiệu của u ác tính ở da có thể là: bệnh nhân bị đau đầu và khớp rất nặng, nổi hạch, giảm thị lực, ho và nổi cục dưới da. Bệnh nhân sụt cân đột ngột.

Một khối u ác tính không nhất thiết phải có màu sẫm, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn.

Nếu bạn chụp ảnh khối u ác tính ở da trong một khoảng thời gian nhất định, bạn có thể thấy khối u phát triển và thay đổi kích thước như thế nào.

Khối u ác tính ở da trông như thế nào trong bức ảnh

Ảnh khối u ác tính ở da ở bên trái - màu sắc đồng nhất, hình ảnh bên phải - có sự thay đổi màu sắc ở một thành phần

Ảnh bên trái - viền mịn, ảnh bên phải - viền không rõ

Hình bên trái chỉ là nốt ruồi, hình bên phải được thay đổi về kích thước, sắc thái và hình dạng

Hình bên trái là nốt ruồi đối xứng (bình thường), hình bên phải là khối u ác tính trên da trông như thế nào

Bệnh này không chỉ xảy ra trên da cơ thể mà còn xảy ra ở móng tay, tay chân và mặt.

Móng tay bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính

Một đường dọc theo tấm móng có màu nâu hoặc sẫm được các bác sĩ coi là khối u ác tính, đặc biệt là khi thấy rõ sự không đồng đều của mép và độ dày của nó.

U hắc tố da cũng có thể xuất hiện ở vùng mặt, do vùng này thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nên có nguy cơ xuất hiện khối u cao.

U hắc tố da mặt

Chẩn đoán u ác tính ở da trên mặt và các bộ phận khác của cơ thể được thực hiện bằng một số cuộc kiểm tra của bác sĩ ung thư:

1. kiểm tra (đánh giá sự xuất hiện của khối u, xác định kích thước của nó, sờ nắn các hạch bạch huyết gần nhất;
2. lấy một vết bẩn hoặc cạo từ vùng có vấn đề trên mặt bằng một dụng cụ đặc biệt, gửi vật liệu đến phòng thí nghiệm tế bào học để kiểm tra dưới kính hiển vi;
3. lấy sinh thiết (một phần hoặc toàn bộ khối u) để kiểm tra bằng kính hiển vi;
4. Siêu âm khối u và các hạch bạch huyết gần đó;
5. Siêu âm ổ bụng để phát hiện di căn ở các cơ quan nội tạng;
6. Chụp X-quang phổi để xác định có hay không có di căn đến phổi.

Khối u ác tính ở da: dự báo

U ác tính ở da có tiên lượng cho cuộc sống sau này phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn của bệnh, cũng như các biện pháp y tế được thực hiện (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, điều trị miễn dịch). Bệnh được điều trị tốt nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu (95% bệnh nhân sống sót sau 5 năm, 88% sống sót sau 10 năm) và giai đoạn thứ hai (79% bệnh nhân sống sót sau 5 năm, 64% sống sót sau 10 năm).

Khối u đã phát triển sâu (hơn 4 mm) hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết có thể di căn hoặc xuất hiện trở lại sau các biện pháp điều trị. Việc điều trị sẽ không hiệu quả nếu bệnh ở giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư do bệnh đã lan sang các cơ quan nội tạng. Ở giai đoạn thứ ba, 29-69% số người sẽ sống sót sau 5 năm, chỉ 15% bệnh nhân sẽ sống sót sau 10 năm. Ở giai đoạn thứ tư, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là từ 7% đến 19%.

]Sau khi điều trị thành công (ngay cả khi đã nhiều năm trôi qua), cần phải kiểm tra thường xuyên để không bị tái phát. Sự tái phát của khối u có thể xảy ra nếu nó dày.

Trong trường hợp tái phát, tiên lượng phục hồi có thể thuận lợi nếu bắt đầu điều trị kịp thời.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u ác tính ở da?

Các biện pháp phòng ngừa bệnh là:

1. hạn chế tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời (đặc biệt quan trọng đối với những người có làn da trắng);
2. ngừng ghé thăm phòng tắm nắng nếu có xu hướng phát triển nốt ruồi;
3. phòng ngừa tổn thương biểu bì liên quan đến hoạt động nghề nghiệp;
4. tránh ảnh hưởng của muối kim loại nặng, asen và các hóa chất khác lên da;
5. không có thói quen xấu;
6. ăn uống lành mạnh.

Cần nhớ rằng chỉ có thể chữa khỏi giai đoạn đầu của bệnh, vì vậy nếu phát hiện các triệu chứng, bạn phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nghiêm cấm tự mình loại bỏ hoặc làm tổn thương khối u (nốt ruồi), nếu không sẽ xảy ra di căn!

Mã u ác tính ở da theo ICD 10

U hắc tố da theo ICD 10 (phân loại bệnh quốc tế) có mã C43. Nó được chia thành 10 khối u ác tính:

1. môi (C43.0);
2. mí mắt, mép mí mắt (C43.1);
3. tai, ống thính giác ngoài (C43.2);
4. các bộ phận khác trên khuôn mặt và không xác định (C43.3);
5. cổ và phần đầu nơi tóc mọc (C43.4);
6. thân (C43.5);
7. chi trên, vùng khớp vai (C43.6);
8. chi dưới, vùng khớp háng (C43.7);
9. các phần khác của biểu bì (C43.8);
10. không được tính đến (C43.9).