Symptômes du cancer de la peau autre que le mélanome

Le cancer de la peau est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épidermiques (cellules de couverture) de la peau.
Le mélanome est une tumeur extrêmement maligne des cellules pigmentaires de la peau.

Causes du cancer de la peau

Les causes du cancer de la peau peuvent être divisées en : exogènes et endogènes.

1. Facteurs exogènes (externes).

— L'un des facteurs exogènes les plus importants du cancer de la peau est l'exposition aux rayons UV (en particulier le spectre UV des rayons solaires). Bien que les dommages chroniques causés par les UV sur la peau soient importants pour le développement des cancers cutanés basocellulaires et épidermoïdes, le risque de développer un mélanome est plus élevé en cas d'exposition intense intermittente (voire unique) au soleil. Cette position est confirmée par le fait que les mélanomes cutanés surviennent souvent sur des zones du corps protégées par des vêtements. Il a été établi que le mélanome cutané est plus fréquent chez les personnes qui passent la plupart de leur temps à l'intérieur, mais qui sont périodiquement exposées à une exposition intense aux UV (loisirs en plein air sous le soleil). Alors que le cancer de la peau survient dans des zones non protégées. On pense que l'augmentation de l'incidence du cancer de la peau dans une certaine mesure
associée à la destruction de la couche d’ozone, située dans la stratosphère et bloquant la plupart des rayons UV.

Un facteur étiologique important et très courant du mélanome cutané est le traumatisme des naevus pigmentés (ecchymoses, écorchures et coupures).

Il existe des rapports sur le rôle étiologique possible des rayons des éclairages fluorescents, des substances chimiques cancérigènes, en particulier des teintures capillaires, ainsi que des rayonnements ionisants et des champs électromagnétiques puissants.

2. Facteurs endogènes.

— Les facteurs ethniques influencent l'incidence du cancer de la peau. La tumeur est plus fréquente chez les personnes à la peau claire ; elle survient moins fréquemment chez les Noirs.

— Le cancer de la peau et le mélanome surviennent le plus souvent chez les individus présentant une petite quantité de pigment dans leurs tissus (peau, cheveux, yeux clairs), associée à une sensibilité accrue aux rayons UV. En tenant compte de la couleur de la peau et des cheveux, le risque de développer un cancer augmente de 1,6 fois chez les blondes, de 2 fois chez les personnes à la peau claire et de 3 fois chez les personnes aux cheveux roux.

— Ces dernières années, les facteurs immunitaires de l'organisme sont devenus de plus en plus importants dans la survenue du cancer de la peau. Les états d’immunosuppression et d’immunodéficience du corps augmentent le risque de maladie. De plus, les facteurs endocriniens revêtent une certaine importance. En particulier, il a été établi que la grossesse peut
avoir un effet stimulant sur la dégénérescence des naevus pigmentés.

— Influence sur la maladie selon le sexe, l'âge et la localisation anatomique de la tumeur. Ces facteurs sont étroitement liés. Le mélanome cutané est 2 fois plus fréquent chez les femmes, avec un pic d'incidence survenant entre 41 et 50 ans ; affecte le plus souvent les personnes âgées de 5 ans ; les localisations les plus courantes de la tumeur sont la peau des extrémités et du torse ; Chez les femmes, le mélanome primaire est le plus souvent localisé sur le visage, les fesses et les jambes, chez les hommes - sur la peau de la surface antérieure et latérale de la paroi thoracique, des cuisses, des mains, des talons et des orteils.

- par ailleurs, il existe un certain nombre de maladies cutanées héréditaires qui prédisposent au développement du cancer (xeroderma pigmentosum, maladie de Bowen, maladie de Paget et autres).

Types de cancer de la peau :

1. Le carcinome basocellulaire (basaliome) est une tumeur de la couche supérieure de l'épiderme, portant le même nom, elle se caractérise par une croissance dans les profondeurs des tissus avec leur destruction, n'est pas capable de métastaser et ne rechute pas.

Il peut apparaître sous la forme de nodules confluents mesurant 2 à 5 mm, sujets aux ulcérations, ou sous la forme d'un gros nodule mesurant jusqu'à 2 cm ou plus.
Il n'est pas dangereux, sauf dans les cas où il est localisé sur le visage ou les oreilles, auquel cas il peut atteindre de grandes tailles et faire germer des organes du visage : nez, globe oculaire, oreille avec leur destruction et le développement d'une infection, y compris des lésions cérébrales.
Plus fréquent chez les personnes âgées. Peut-être en combinaison avec des tumeurs des organes internes : intestins, estomac et autres.

2. Carcinome épidermoïde - provient des cellules des couches profondes de la peau, a une croissance agressive, peut atteindre de grandes tailles et métastaser dans les ganglions lymphatiques et les organes internes. La tumeur a un aspect nodulaire ou apparenté à un nodule, ou encore un aspect « chou-fleur ».

3. Le cancer des phanères est une tumeur maligne des glandes sébacées, sudoripares ou des follicules pileux.

Cancer des appendices cutanés

4. Le mélanome n'est pas un cancer de la peau, il s'agit d'une tumeur pigmentée maligne extrêmement agressive de la peau, métastase rapidement et pratiquement incurable. Elle a l'apparence d'une tache pigmentaire (taupe), noire brillante ou rose, à croissance rapide (mélanome non pigmenté, moins fréquent).

Souvent, un grain de beauté ordinaire dégénère en mélanome.

Symptômes du cancer de la peau

Il existe plusieurs signes de dégénérescence maligne d'un grain de beauté (naevus) :

1) Croissance horizontale ;
2) Croissance verticale au-dessus des tissus environnants ;
3) L'apparition d'une asymétrie ou de contours irréguliers (festonnage) des bords, c'est-à-dire un changement de forme ;
4) Changement de couleur complet ou partiel (inégal), apparition de zones de dépigmentation associées ;
5) L'apparition d'une sensation de démangeaison et de brûlure ;
6) Ulcération de l'épiderme au-dessus du grain de beauté ;
7) Mouillage de la surface et saignement de sa surface ;




Absence ou perte de cheveux à la surface du naevus ;
9) Inflammation dans la zone du naevus et dans les tissus qui l'entourent ;
10) Desquamation de la surface du naevus avec formation de croûtes « sèches » ;
11) L'apparition de petits nodules ponctuels à la surface du grain de beauté ;
12) L'apparition de formations filles pigmentées ou roses (satellites) dans la peau autour du naevus ;
13) Modification de la consistance du naevus, c'est-à-dire son ramollissement ou son relâchement ;
14) L'apparition d'une surface brillante et brillante ;
15) Disparition du motif cutané à la surface du grain de beauté.

Diagnostic du cancer de la peau

Le diagnostic de cancer de la peau repose sur un certain nombre d'examens :

— examen visuel : l'aspect de la tumeur, sa taille, l'état des ganglions lymphatiques voisins sont évalués ;

— un frottis ou un grattage d'une tumeur est réalisé par un médecin avec un instrument spécial, le matériel prélevé est envoyé à un laboratoire de cytologie pour examen au microscope ; par l'apparence des cellules, l'une ou l'autre tumeur cutanée peut être déterminée avec précision ou soupçonné. Vous ne devez en aucun cas gratter ou blesser vous-même les tumeurs suspectées de mélanome, car cela pourrait provoquer le développement de métastases.

- biopsie : prélèvement d'un morceau ou de la totalité de la tumeur pour examen (biopsie totale) pour examen au microscope ;

- l'échographie de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins est utilisée pour un diagnostic plus précis de la tumeur et de la présence de métastases ;

— une échographie des organes abdominaux est réalisée pour exclure les métastases à distance des organes abdominaux ;

- Radiographie des poumons : pour exclure les métastases aux poumons.

Stades du cancer de la peau :

Stade 1 : la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm ;
Stade 2 : taille de la tumeur de 2 à 5 cm ;
Stade 3 : la taille de la tumeur est supérieure à 5 cm ou il existe des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques voisins (par exemple, pour les tumeurs de la peau de l'épaule - lésions des ganglions lymphatiques axillaires) ;
Stade 4 : la tumeur se développe dans les organes proches (muscles, os, cartilage) ou des métastases à distance sont détectées.

Cette classification n'est pas applicable au mélanome ; pour celui-ci, la stadification est utilisée en fonction de la profondeur de germination dans la peau et les tissus sous-jacents.

La survie au cancer de la peau est certainement différente selon les stades : avec les 2 premiers stades, le pronostic est bien meilleur et le taux de survie atteint 100 %, avec 3-4 stades, le taux de survie diminue fortement jusqu'à 70 % ou moins. Quant au mélanome, même aux premiers stades, le pronostic n'est pas toujours positif : cette tumeur peut rapidement métastaser vers n'importe quel organe interne et le cerveau.

Traitement du cancer de la peau

Dans le traitement du cancer de la peau, comme de toute tumeur maligne, le rôle principal appartient à la méthode chirurgicale. L'ablation de la tumeur dans les tissus sains est la clé de la survie à long terme et de l'absence de rechute.

Pour le traitement des carcinomes basocellulaires cutanés, en particulier sur le visage, où il y a peu de peau et où il est difficile d'obtenir un bon effet cosmétique, la radiothérapie à une dose de 40 à 50 Gy est utilisée avec succès. De plus, la radiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer épidermoïde de la peau. Chez les patients âgés et affaiblis, on utilisait auparavant des pommades de chimiothérapie, mais elles ont désormais été remplacées par des méthodes plus efficaces, telles que la chirurgie et la radiothérapie.

En présence de métastases du cancer de la peau, s'il est impossible de les éliminer complètement, la chimiothérapie est utilisée, ainsi qu'en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins, pour prévenir les rechutes de la maladie.

Dans le traitement des mélanomes cutanés, une méthode chirurgicale est également utilisée: en présence de métastases, divers schémas de chimiothérapie sont possibles, mais leur effet est insignifiant, car la tumeur est pratiquement insensible à aucun des médicaments de chimiothérapie modernes. La radiothérapie n’est pas utilisée pour le mélanome, car la tumeur n’y est pas sensible.

Le traitement avec des remèdes populaires est inacceptable, en particulier dans le cas du mélanome, car les compresses et lotions peuvent augmenter considérablement la croissance tumorale.

Complications du cancer de la peau

Les complications du cancer de la peau peuvent inclure : le développement d'une infection (suppuration) ; saignement de la tumeur, germination des organes vitaux par la tumeur (gros vaisseaux, globe oculaire, méninges et tissu cérébral lorsque la tumeur est localisée sur la tête et dans les cas avancés).

Prévenir le cancer de la peau

La prévention du cancer de la peau et du mélanome consiste principalement à réduire l'exposition au soleil, notamment chez les personnes à peau claire, et dans les pays chauds au climat caniculaire et inhabituel. Vous devez également éviter les accidents du travail et les lésions cutanées (produits chimiques, métaux, arsenic).

Consultation avec un médecin sur le cancer de la peau et le mélanome :

Question : Quelle est la fréquence du cancer de la peau ?
Réponse : Il s’agit de la tumeur la plus courante, en particulier le carcinome basocellulaire. Ces tumeurs se retrouvent partout après 60 ans ; de nombreux patients n'y prêtent pas attention, car la croissance de la tumeur est lente et ne suscite pas d'inquiétude.

Question : Qu’est-ce que le mélanome et pourquoi est-il dangereux ?
Réponse : Le mélanome est une tumeur pigmentée extrêmement maligne de la peau et des muqueuses. Il est dangereux en raison de sa croissance agressive et de ses métastases rapides dans les ganglions lymphatiques et les organes internes voisins. Les métastases du mélanome peuvent rapidement conduire à l'épuisement et à la mort des patients, même avec l'utilisation de tout l'arsenal de moyens médicaux modernes.

Le mélanome est considéré comme l'une des tumeurs malignes humaines les plus insidieuses, dont la morbidité et la mortalité augmentent régulièrement d'année en année. Ils en parlent à la télévision, écrivent dans des magazines et sur Internet. L'intérêt des gens ordinaires est dû au fait que la tumeur est de plus en plus détectée chez les résidents de divers pays et que le nombre de décès reste élevé, même malgré un traitement intensif.

En termes de prévalence, le mélanome est nettement en retard sur les tumeurs épithéliales de la peau (carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.), selon diverses sources, représentant 1,5 à 3 % des cas, mais il est bien plus dangereux. Au cours des 50 années du siècle dernier, l'incidence a augmenté de 600 %. Ce chiffre est suffisant pour craindre sérieusement la maladie et rechercher les causes et les méthodes de traitement.

Ce que c'est?

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes, des cellules pigmentaires qui produisent de la mélanine. Avec le cancer épidermoïde et basocellulaire de la peau, il s'agit d'une tumeur cutanée maligne. Elle est localisée majoritairement au niveau de la peau, plus rarement au niveau de la rétine et des muqueuses (cavité buccale, vagin, rectum).

L'une des tumeurs malignes humaines les plus dangereuses, souvent récurrente et métastasée par voie lymphogène et hématogène dans presque tous les organes. Une particularité est la faible réponse du corps ou son absence, c’est pourquoi le mélanome progresse souvent rapidement.

Causes

Examinons les principales raisons qui provoquent le développement du mélanome :

1. Exposition prolongée et fréquente aux rayons ultraviolets sur la peau. Le soleil au zénith est particulièrement dangereux. Cela inclut également l'exposition à des sources artificielles de rayonnement ultraviolet (solariums, lampes bactéricides, etc.).
2. Lésions traumatiques des taches de vieillesse, naevus, en particulier dans les endroits où il y a un contact constant avec les vêtements et d'autres facteurs environnementaux.
3. Lésions traumatiques des grains de beauté.

Le mélanome se développe à partir de grains de beauté ou de naevus dans 60 % des cas. C'est beaucoup. Les principaux endroits où se développent les mélanomes sont des parties du corps telles que : la tête ; cou; mains; jambes; dos; sein; paumes; semelles; scrotum.

Les personnes qui présentent plus d’un des facteurs de risque suivants sont les plus susceptibles de développer un mélanome :

1. Une histoire de coup de soleil.
2. Présence de maladies de peau, cancer de la peau, mélanome dans la famille.
3. Couleur des cheveux roux génétiquement déterminée, présence de taches de rousseur et peau claire.
4. Peau claire, presque blanche, en raison de caractéristiques génétiques, faible teneur en pigment mélanique dans la peau.
5. La présence de taches de vieillesse et de naevus sur le corps. Mais si des poils poussent sur le naevus, cette zone de la peau ne peut pas dégénérer en une forme maligne.
6. La présence d'un grand nombre de grains de beauté sur le corps. On pense que s'il y a plus de 50 grains de beauté, cela peut déjà être dangereux.
7. La vieillesse, mais récemment, le mélanome est de plus en plus fréquent chez les jeunes.
8. La présence de maladies de peau pouvant déclencher le développement d'un mélanome. Ce sont des maladies telles que la mélanose de Dubreuil, la xeroderma pigmentosum et quelques autres.

Si une personne appartient à l'un des groupes de la liste ci-dessus, elle doit alors être très prudente au soleil et attentive à sa santé, car elle a une probabilité assez élevée de développer un mélanome.

Statistiques

Selon l'OMS, en 2000, plus de 200 000 cas de mélanome ont été diagnostiqués dans le monde et 65 000 décès liés au mélanome ont eu lieu.

Entre 1998 et 2008, l'incidence du mélanome a augmenté de 38,17 % dans la Fédération de Russie et le taux d'incidence standardisé est passé de 4,04 à 5,46 pour 100 000 habitants. En 2008, le nombre de nouveaux cas de mélanome cutané dans la Fédération de Russie s'élevait à 7 744 personnes. Le taux de mortalité par mélanome dans la Fédération de Russie en 2008 était de 3 159 personnes et le taux de mortalité standardisé était de 2,23 personnes pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients atteints de mélanome diagnostiqués pour la première fois de leur vie en 2008 dans la Fédération de Russie était de 58,7 ans[3]. L'incidence la plus élevée a été observée entre 75 et 84 ans.

En 2005, les États-Unis ont enregistré 59 580 nouveaux cas de mélanome et 7 700 décès dus à cette tumeur. Dans SEER (La Surveillance, Ep >

Types cliniques

En fait, il existe un nombre considérable de mélanomes, notamment le mélanome du sang, le mélanome des ongles, le mélanome du poumon, le mélanome choroïdien, le mélanome non pigmenté et autres, qui se développent au fil du temps dans différentes parties du corps humain en raison de l'évolution de la maladie et métastases, mais en médecine on distingue : les principaux types de mélanomes :

1. Mélanome superficiel ou superficiel. Il s'agit du type de tumeur le plus fréquent (70 %). L'évolution de la maladie est caractérisée par une croissance prolongée et relativement bénigne de la couche externe de la peau. Avec ce type de mélanome, apparaît une tache aux bords irréguliers dont la couleur peut changer : brun beige, rouge, noir, bleu ou même blanc.
2. Le mélanome nodulaire (nodulaire) occupe la deuxième place en termes de nombre de patients diagnostiqués (15 à 30 % des cas). Plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Peut se former sur n’importe quelle partie du corps. Mais, en règle générale, ces tumeurs apparaissent chez les femmes - sur les membres inférieurs, chez les hommes - sur le corps. Le mélanome nodulaire se forme souvent sur fond de naevus. Caractérisé par une croissance verticale et un développement agressif. Se développe en 6 à 18 mois. Ce type de tumeur a une forme ronde ou ovale. Les patients consultent souvent un médecin lorsque le mélanome a déjà pris la forme d'une plaque noire ou noir-bleu, présentant des limites claires et des bords surélevés. Dans certains cas, le mélanome nodulaire atteint une taille importante ou prend la forme d'un polype présentant des ulcérations et caractérisé par une hyperactivité.
3. Mélanome lentigineux. Cette forme de la maladie est également connue sous le nom de lentigo maligna ou tache de rousseur de Hutchinson. Le plus souvent, il est formé d'une tache pigmentaire liée à l'âge, d'une tache de naissance ou, moins souvent, d'un grain de beauté ordinaire. Ce type de tumeur a tendance à se former dans les zones du corps les plus exposées au rayonnement ultraviolet solaire, comme le visage, les oreilles, le cou et les mains. Ce mélanome se développe très lentement chez la plupart des personnes malades, il peut parfois prendre jusqu'à 30 ans pour atteindre le stade final de son développement. Les métastases se produisent rarement et il existe des preuves de résorption de cette formation. C'est pourquoi le mélanome lentigineux est considéré comme le cancer de la peau le plus favorable en termes de pronostic.
4. Le lentigo malin est similaire au mélanome superficiel. Le développement est long, dans les couches supérieures de la peau. Dans ce cas, la zone affectée de la peau est plate ou légèrement surélevée, de couleur inégale. La couleur d’une telle tache est ornée de composants bruns et brun foncé. Ce mélanome survient souvent chez les personnes âgées en raison d’une exposition constante au soleil. Des lésions apparaissent sur le visage, les oreilles, les bras et le haut du torse.

Symptômes du mélanome

Au stade initial de développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et plus encore dans le contexte d'un naevus, il existe peu de différences visuelles évidentes entre elles. Les taches de naissance bénignes se caractérisent par :

1. Forme symétrique.
2. Contours lisses et uniformes.
3. Pigmentation uniforme, conférant à la formation une couleur allant du jaune au brun et même parfois au noir.
4. Surface plane qui affleure la surface de la peau environnante ou légèrement surélevée au-dessus de celle-ci.
5. Aucune augmentation de taille ou légère croissance sur une longue période de temps.

Les principaux symptômes du mélanome sont les suivants :

1. La chute des cheveux à la surface du naevus est causée par la dégénérescence des mélanocytes en cellules tumorales et la destruction des follicules pileux.
2. Les démangeaisons, les brûlures et les picotements dans la zone de formation des pigments sont causés par une division cellulaire accrue en son sein.
3. Les ulcères et/ou fissures, saignements ou suintements sont causés par la tumeur qui détruit les cellules normales de la peau. Par conséquent, la couche supérieure éclate, exposant les couches inférieures de la peau. Ainsi, à la moindre blessure, la tumeur « explose » et son contenu s'écoule. Dans ce cas, les cellules cancéreuses pénètrent dans la peau saine et y pénètrent.
4. Une augmentation de la taille indique une division cellulaire accrue au sein de la formation pigmentaire.
5. Les bords inégaux et l'épaississement du grain de beauté sont le signe d'une division accrue des cellules tumorales, ainsi que de leur germination en une peau saine.
6. L'apparition de grains de beauté « filles » ou « satellites » à proximité de la formation pigmentaire principale est le signe de métastases locales des cellules tumorales.
7. L’apparition d’une rougeur sous forme de corolle autour de la formation pigmentaire est une inflammation, indiquant que le système immunitaire a reconnu des cellules tumorales. Par conséquent, elle a envoyé des substances spéciales (interleukines, interférons et autres) sur le site de la tumeur, conçues pour combattre les cellules cancéreuses.
8. La disparition du motif cutané est causée par la tumeur qui détruit les cellules cutanées normales qui forment le motif cutané.
9. Signes de lésions oculaires : des taches sombres apparaissent sur l'iris de l'œil, des troubles visuels et des signes d'inflammation (rougeur), il y a des douleurs dans l'œil affecté.
10. Changement de couleur :

1) Le renforcement ou l'apparition de zones plus sombres sur la formation pigmentaire est dû au fait que le mélanocyte, dégénérant en cellule tumorale, perd ses processus. Par conséquent, le pigment, incapable de quitter la cellule, s’accumule.

2) La compensation est due au fait que la cellule pigmentaire perd la capacité de produire de la mélanine.

Chaque « tache de naissance » passe par les étapes de développement suivantes :

1. Naevus limite, qui est une formation tachetée dont les nids de cellules sont situés dans la couche épidermique.
2. Naevus mixte - les nids de cellules migrent dans le derme sur toute la surface de la tache ; cliniquement, un tel élément est une formation papuleuse.
3. Naevus intradermique - les cellules de formation disparaissent complètement de la couche épidermique et restent uniquement dans le derme ; progressivement, la formation perd sa pigmentation et subit un développement inverse (involution).

Étapes

L’évolution du mélanome est déterminée par le stade spécifique auquel correspond l’état du patient à un moment donné ; il y en a cinq au total : stade zéro, stades I, II, III et IV. Le stade zéro permet d'identifier les cellules tumorales exclusivement dans la couche cellulaire externe ; à ce stade, leur germination dans les tissus profonds ne se produit pas.

1. Mélanome aux premiers stades. Le traitement implique l’excision locale de la tumeur dans un tissu normal et sain. La quantité totale de peau saine à éliminer dépend de la profondeur de pénétration de la maladie. L'ablation des ganglions lymphatiques proches du mélanome n'augmente pas le taux de survie des personnes atteintes d'un mélanome de stade I ;
2. Étape 2. En plus de l'excision de la formation, une biopsie des ganglions lymphatiques régionaux est réalisée. Si un processus malin est confirmé lors de l'analyse de l'échantillon, l'ensemble du groupe de ganglions lymphatiques de cette zone est retiré. De plus, les interférons alpha peuvent être prescrits à des fins de prévention.
3. Étape 3. En plus de la tumeur, tous les ganglions lymphatiques situés à proximité sont excisés. S’il y a plusieurs mélanomes, il faut tous les enlever. Une radiothérapie est réalisée dans la zone touchée, une immunothérapie et une chimiothérapie sont également prescrites. Comme nous l'avons déjà noté, les rechutes de la maladie ne peuvent être exclues même avec un traitement correctement défini et administré. Un processus pathologique peut revenir soit dans une zone précédemment endommagée, soit se former dans une partie du corps qui n'était pas liée au déroulement précédent du processus.
4. Étape 4. À ce stade, les patients atteints de mélanome ne peuvent pas être complètement guéris. À l'aide d'opérations chirurgicales, les grosses tumeurs provoquant des symptômes extrêmement désagréables sont éliminées. Il est extrêmement rare que les métastases soient retirées des organes, mais cela dépend directement de leur localisation et de leurs symptômes. La chimiothérapie et l'immunothérapie sont souvent utilisées dans ce cas. Les prévisions à ce stade de la maladie sont extrêmement décevantes et représentent en moyenne jusqu'à six mois de vie pour les personnes qui développent un mélanome et atteignent ce stade. Dans de rares cas, les personnes diagnostiquées avec un mélanome de stade 4 vivent encore plusieurs années.

La principale complication du mélanome est la propagation du processus pathologique par les métastases.

Les complications postopératoires comprennent l'apparition de signes d'infection, des modifications de l'incision postopératoire (gonflement, saignement, écoulement) et des douleurs. Sur le site du mélanome retiré ou sur une peau saine, un nouveau grain de beauté peut se développer ou une décoloration de la peau peut survenir.

Métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par voie lymphogène, mais également par voie hématogène. Le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés, comme nous l’avons déjà noté. De plus, une dissémination (propagation) de ganglions tumoraux le long de la peau du torse ou d'un membre se produit souvent.

Il n'est pas exclu que le patient sollicite l'aide d'un spécialiste uniquement sur la base d'une hypertrophie réelle des ganglions lymphatiques dans n'importe quelle zone. Entre-temps, une enquête approfondie dans ce cas peut déterminer qu'il y a un certain temps, par exemple, afin d'obtenir l'effet cosmétique approprié, il a enlevé une verrue. Cette « verrue » s’est en réalité avérée être un mélanome, ce qui a ensuite été confirmé par les résultats de l’examen histologique des ganglions lymphatiques.

A quoi ressemble le mélanome, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme aux premiers stades et aux autres stades.

Le mélanome peut apparaître comme une tache plate pigmentée ou non pigmentée avec une légère élévation, de forme ronde, polygonale, ovale ou irrégulière et d'un diamètre supérieur à 6 mm. Il peut conserver pendant longtemps une surface lisse et brillante, sur laquelle de petites ulcérations, irrégularités et saignements se produisent ensuite avec un traumatisme mineur.

La pigmentation est souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, avec parfois un bord noir caractéristique autour de la base. La couleur de l'ensemble du néoplasme peut être brune, noire avec une teinte bleuâtre, violette, panachée sous la forme de taches individuelles inégalement réparties.

Diagnostique

Un médecin peut suspecter un mélanome sur la base des plaintes du patient et de l’examen visuel de la peau modifiée. Pour confirmer le diagnostic :

1. La dermatoscopie est un examen d'une zone de peau sous un appareil spécial. Cet examen permet d'examiner les bords de la tache, sa croissance dans l'épiderme et les inclusions internes.
2. Biopsie - prélèvement d'un échantillon de tumeur pour examen histologique.
3. L'échographie et la tomodensitométrie sont prescrites pour détecter les métastases et déterminer le stade du cancer.

Si nécessaire, et pour exclure d'autres maladies de peau, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic et de tests sanguins. L'efficacité de leur élimination dépend en grande partie de la précision du diagnostic des mélanomes.

Comment traiter le mélanome ?

Au stade initial du mélanome, l'excision chirurgicale de la tumeur est obligatoire. Elle peut être économique, avec une ablation de peau ne dépassant pas 2 cm du bord du mélanome, ou large, avec une résection de peau jusqu'à 5 cm autour du bord du néoplasme. Il n’existe pas de norme unique dans le traitement chirurgical du mélanome de stade I et II à cet égard. Une large excision du mélanome garantit une élimination plus complète du foyer tumoral, mais en même temps, elle peut provoquer une récidive du cancer au site de la cicatrice formée ou du lambeau cutané transplanté. Le type de traitement chirurgical du mélanome dépend du type et de la localisation de la tumeur, ainsi que de la décision du patient.

Une partie du traitement combiné du mélanome est la radiothérapie préopératoire. Il est prescrit en présence d'ulcérations sur la tumeur, de saignements et d'inflammation au niveau de la tumeur. La radiothérapie locale supprime l'activité biologique des cellules malignes et crée des conditions favorables au traitement chirurgical du mélanome.

La radiothérapie est rarement utilisée comme méthode indépendante de traitement du mélanome. Et dans la période préopératoire de traitement du mélanome, son utilisation est devenue une pratique courante, puisque l'excision de la tumeur peut être effectuée littéralement le lendemain de la fin du traitement de radiothérapie. L'intervalle de récupération du corps entre deux types de traitement pour les symptômes du mélanome cutané n'est généralement pas respecté.

Prévisions pour la vie

Le pronostic du mélanome dépend du moment de la détection et du degré de progression tumorale. Lorsqu’ils sont détectés tôt, la plupart des mélanomes répondent bien au traitement.

Un mélanome qui s'est développé profondément ou qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques augmente le risque de récidive après le traitement. Si la profondeur de la lésion dépasse 4 mm ou s'il existe une lésion dans le ganglion lymphatique, il existe une forte probabilité de métastases vers d'autres organes et tissus. Lorsque des lésions secondaires apparaissent (stades 3 et 4), le traitement du mélanome devient inefficace.

1. Les taux de survie au mélanome varient considérablement selon le stade de la maladie et le traitement proposé. Au stade initial, la guérison est la plus probable. En outre, une guérison peut survenir dans presque tous les cas de mélanome de stade 2. Les patients traités au premier stade ont un taux de survie à cinq ans de 95 pour cent et un taux de survie à dix ans de 88 pour cent. Pour la deuxième étape, ces chiffres sont respectivement de 79 % et 64 %.
2. Aux stades 3 et 4, le cancer s’est propagé à des organes distants, entraînant un taux de survie considérablement réduit. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un mélanome de stade 3 varie (selon diverses sources) de 29 % à 69 %. La survie à dix ans n’est atteinte que chez 15 pour cent des patients. Si la maladie a progressé jusqu'au stade 4, les chances de survie à cinq ans sont réduites à 7 à 19 %. Il n’existe pas de statistiques de survie à 10 ans pour les patients au stade 4.

Le risque de récidive du mélanome augmente chez les patients présentant une tumeur épaisse, ainsi qu'en présence d'ulcérations du mélanome et de lésions cutanées métastatiques voisines. Un mélanome récurrent peut survenir soit à proximité immédiate du site précédent, soit à une distance considérable de celui-ci.

Une tumeur maligne localisée dans la couche basale de la peau et qui se propage à la peau saine est appelée mélanome. Son développement est assuré par des cellules pigmentaires dégénérées en cellules cancéreuses.

Cette maladie apparaît en raison de la dégénérescence d'un naevus ou d'un grain de beauté ordinaire et inoffensif (à première vue) sur diverses parties du corps humain ou dans la membrane muqueuse. Cela se déroule de manière agressive et rapide. Le mélanome touche aussi bien les hommes que les femmes âgés de 35 à 50 ans.

Les médecins ne sont pas toujours en mesure de diagnostiquer cette maladie à un stade précoce. Elle est détectée lors de l'apparition de métastases. C’est pourquoi il est difficile, voire impossible, de guérir le mélanome.

À quoi ressemble le mélanome cutané sur les photographies ?

Les signes du mélanome cutané sont spécifiques. Ils dépendent directement de la forme et du stade de la maladie. Cela ressemble à de petits nodules ou plaques à la surface de la peau de n’importe quelle partie du corps, qui ressemblent beaucoup aux grains de beauté. Les cellules malignes se développent profondément et largement dans la peau, atteignant un diamètre de 10 centimètres.

Si le diagnostic est posé au stade initial, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme, mais au troisième ou au quatrième stade, les signes suivants de mélanome cutané sont déjà évidents :

1. une forte détérioration de la santé ;
2. le corps est soumis à une intoxication grave ;
3. les taupes commencent à croître rapidement, changeant de forme et de couleur.

La maladie peut être identifiée si vous effectuez votre propre examen. Vous devez consulter d'urgence un oncologue lorsque :

1. le grain de beauté a commencé à grossir, a changé de couleur (est devenu pâle ou s'assombrit, la couleur est devenue inégale) et ses bords sont devenus inégaux et asymétriques ;
2. des picotements ou des démangeaisons sont ressentis dans l'abdomen (les cellules se divisent intensément);
3. une bordure rouge et enflammée apparaît autour de la tache ;
4. la taupe suppure;
5. d'autres taches sont apparues ;
6. le naevus est devenu dense et inégal.

Lorsque la maladie atteint le quatrième stade, on observe un saignement du naevus, l'épiderme est endommagé, le grain de beauté démange, fait mal et un pigment se développe autour de lui. Tous ces signes indiquent la propagation de la maladie et des métastases.

En outre, les signes de mélanome cutané peuvent être les suivants : le patient a de très graves maux de tête et des articulations, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une diminution de la vision, de la toux et des bosses sous la peau. Le patient perd fortement du poids.

Une tumeur maligne n'est pas nécessairement de couleur foncée, ce qui rend le diagnostic difficile.

Si vous prenez une photo d'un mélanome cutané avec un certain intervalle de temps, vous pouvez voir comment la tumeur se développe et change de taille.

À quoi ressemble le mélanome cutané sur la photo

Photo d'un mélanome cutané à gauche - la couleur est uniforme, image à droite - il y a un changement de couleur dans un élément

Photo de gauche - les bords sont lisses, photo de droite - la bordure n'est pas nette

L'image de gauche n'est qu'un grain de beauté, l'image de droite est modifiée en taille, en teinte et en forme.

L'image de gauche est un grain de beauté symétrique (normal), l'image de droite montre à quoi ressemble un mélanome cutané.

Cette maladie touche non seulement la peau du corps, mais également les ongles, les membres et le visage.

Ongle touché par un mélanome

Une ligne brune ou foncée le long de la plaque de l'ongle est considérée par les médecins comme un mélanome malin, en particulier lorsque l'irrégularité du bord et son épaississement sont perceptibles.

Le mélanome cutané peut également survenir sur le visage, car il est le plus souvent exposé au soleil, il existe donc un risque élevé d'apparition de tumeurs.

Mélanome de la peau du visage

Le diagnostic des mélanomes cutanés du visage et d'autres parties du corps est réalisé à l'aide de plusieurs examens par un oncologue :

1. examen (évaluer l'apparence de la tumeur, déterminer sa taille, palper les ganglions lymphatiques les plus proches ;
2. effectuer un frottis ou un grattage sur une zone à problèmes du visage avec un instrument spécial, envoyer le matériel à un laboratoire de cytologie pour examen au microscope ;
3. faire une biopsie (une partie ou la totalité de la tumeur) pour un examen microscopique ;
4. Échographie de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins ;
5. Échographie de la cavité abdominale pour détecter les métastases dans les organes internes ;
6. Radiographie des poumons pour déterminer la présence ou l'absence de métastases dans les poumons.

Mélanome cutané : prévisions

Le mélanome cutané a des pronostics pour la vie ultérieure qui dépendent directement du stade de la maladie, ainsi que des mesures médicales pratiquées (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, traitement immunologique). La maladie est bien traitée si elle est détectée aux stades initial (95 % des patients survivent 5 ans, 88 % pendant 10 ans) et deuxième (79 % des patients survivent pendant 5 ans, 64 % pendant 10 ans).

Une tumeur qui s'est développée profondément (plus de 4 millimètres) ou a atteint les ganglions lymphatiques peut métastaser ou réapparaître après des mesures thérapeutiques. Le traitement ne fonctionnera pas si la maladie en est au troisième ou au quatrième stade, en raison de sa propagation aux organes internes. Au troisième stade, 29 à 69 % des personnes survivront pendant 5 ans, seulement 15 % des patients survivront pendant 10 ans. Au quatrième stade, le taux de survie à cinq ans est de 7 % à 19 %.

]Après un traitement réussi (même si des années se sont écoulées), il est nécessaire de se faire examiner régulièrement pour éviter une rechute. Une récidive de la tumeur peut survenir si elle était épaisse.

En cas de rechute, le pronostic de guérison peut être favorable si le traitement est débuté à temps.

Comment prévenir le mélanome cutané ?

Les mesures préventives contre la maladie sont :

1. limiter l'exposition directe au soleil (particulièrement important pour les peaux claires) ;
2. arrêtez de visiter le solarium s'il y a une tendance à développer des grains de beauté ;
3. prévention des lésions épidermiques liées aux activités professionnelles ;
4. éviter l'influence des sels de métaux lourds, de l'arsenic et d'autres produits chimiques sur la peau ;
5. absence de mauvaises habitudes;
6. alimentation saine.

Il ne faut pas oublier que seul le stade initial de la maladie peut être guéri. Par conséquent, si des symptômes sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est interdit d'enlever ou de blesser soi-même une tumeur (un grain de beauté), sinon des métastases se produiront !

Code du mélanome cutané selon la CIM 10

Le mélanome cutané selon la CIM 10 (classification internationale des maladies) porte le code C43. Il se divise en 10 mélanomes malins :

1. lèvres (C43.0);
2. paupière, commissure de la paupière (C43.1) ;
3. oreille, conduit auditif externe (C43.2) ;
4. parties du visage autres et non précisées (C43.3);
5. cou et partie de la tête où poussent les cheveux (C43.4) ;
6. torse (C43.5);
7. membres supérieurs, zone articulaire de l'épaule (C43.6) ;
8. membres inférieurs, zone de l'articulation de la hanche (C43.7) ;
9. d'autres zones de l'épiderme (C43.8) ;
10. porté disparu (C43.9).