Symptomen van niet-melanome huidkanker

Huidkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de epidermale cellen (omhulselcellen) van de huid.
Melanoom is een uiterst kwaadaardige tumor van pigmentcellen in de huid.

Oorzaken van huidkanker

De oorzaken van huidkanker kunnen worden onderverdeeld in: exogeen en endogeen.

1. Exogene factoren (extern).

— Een van de belangrijkste exogene factoren van huidkanker is blootstelling aan UV-straling (in het bijzonder het UV-spectrum van zonnestralen). Hoewel chronische UV-schade aan de huid belangrijk is voor de ontwikkeling van basale cel- en plaveiselcelkanker, is het risico op het ontwikkelen van melanoom het grootst bij intermitterende (mogelijk zelfs eenmalige) intense blootstelling aan zonlicht. Dit standpunt wordt bevestigd door het feit dat huidmelanoom vaak voorkomt op door kleding beschermde delen van het lichaam. Er is vastgesteld dat huidmelanoom vaker voorkomt bij mensen die het grootste deel van hun tijd binnen doorbrengen, maar die periodiek worden blootgesteld aan intense UV-blootstelling (recreatie buiten in de zon). Terwijl huidkanker voorkomt in onbeschermde gebieden. Er wordt aangenomen dat de incidentie van huidkanker tot op zekere hoogte toeneemt
geassocieerd met de vernietiging van de ozonlaag, gelegen in de stratosfeer en blokkeert de meeste UV-stralen.

Een belangrijke en veel voorkomende etiologische factor voor huidmelanoom is trauma aan gepigmenteerde naevi (kneuzingen, schaafwonden en snijwonden).

Er zijn berichten over de mogelijke etiologische rol van stralen afkomstig van TL-verlichting, chemische kankerverwekkende stoffen, met name haarkleurmiddelen, evenals ioniserende straling en sterke elektromagnetische velden.

2. Endogene factoren.

— Etnische factoren beïnvloeden de incidentie van huidkanker. De tumor komt vaker voor bij mensen met een lichte huid; bij zwarten komt hij minder vaak voor.

— Huidkanker en melanoom komen het vaakst voor bij personen met een kleine hoeveelheid pigment in hun weefsels (d.w.z. een lichte huid, haar, ogen), wat gepaard gaat met een verhoogde gevoeligheid voor UV-stralen. Rekening houdend met de huid- en haarkleur neemt het risico op het ontwikkelen van kanker 1,6 keer toe bij blondines, 2 keer bij mensen met een lichte huid en 3 keer bij mensen met rood haar.

— De afgelopen jaren zijn immuunfactoren van het lichaam steeds belangrijker geworden bij het ontstaan ​​van huidkanker. Immunosuppressie en immunodeficiëntie van het lichaam verhogen het risico op de ziekte. Bovendien zijn endocriene factoren van zeker belang. Er is met name vastgesteld dat zwangerschap dat wel kan
hebben een stimulerend effect op de degeneratie van gepigmenteerde naevi.

— Invloed op de ziekte per geslacht, leeftijd en anatomische locatie van de tumor. Deze factoren zijn nauw met elkaar verbonden. Huidmelanoom komt tweemaal zo vaak voor bij vrouwen, met de piekincidentie op de leeftijd van 41-50 jaar; treft meestal mensen in het vijfde decennium van hun leven; de meest voorkomende locaties van de tumor zijn de huid van de ledematen en de romp; Bij vrouwen is het primaire melanoom meestal gelokaliseerd op het gezicht, de billen en de benen, bij mannen - op de huid van het voorste en laterale oppervlak van de borstwand, dijen, handen, hielgebied en tenen.

- daarnaast zijn er een aantal erfelijke huidziekten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van kanker (xeroderma pigmentosum, de ziekte van Bowen, de ziekte van Paget en andere).

Soorten huidkanker:

1. Basaalcelcarcinoom (basalioom) is een tumor uit de bovenste laag van de epidermis, die dezelfde naam draagt, wordt gekenmerkt door groei in de diepte van weefsels met hun vernietiging, is niet in staat te metastaseren en hervalt niet.

Het kan verschijnen als samenvloeiende knobbeltjes van 2-5 mm, vatbaar voor zweren, of als een grote knobbel van maximaal 2 cm of meer.
Het is niet gevaarlijk, behalve in gevallen waarin het zich op het gezicht of de oren bevindt, in welk geval het grote afmetingen kan bereiken en gezichtsorganen kan ontkiemen: neus, oogbol, oor met hun vernietiging en de ontwikkeling van een infectie, inclusief hersenbeschadiging.
Vaker voorkomend bij oudere mensen. Misschien in combinatie met tumoren van inwendige organen: darmen, maag en andere.

2. Plaveiselcelcarcinoom - ontstaat uit cellen van de diepere lagen van de huid, heeft een agressieve groei, kan grote afmetingen bereiken en uitzaaien naar de lymfeklieren en inwendige organen. De tumor heeft een knobbeltje of knobbelachtig uiterlijk, of een ‘bloemkool’-uiterlijk.

3. Huidkanker is een kwaadaardige tumor van de talgklieren, zweetklieren of haarzakjes.

Kanker van het huidaanhangsel

4. Melanoom - geen huidkanker, is een uiterst agressieve kwaadaardige gepigmenteerde tumor van de huid, snel uitzaaiend, vrijwel onbehandelbaar. Het ziet eruit als een pigmentvlek (moedervlek), helderzwarte of roze, snelgroeiende vlek (niet-gepigmenteerd melanoom, minder vaak voorkomend).

Vaak degenereert een gewone moedervlek tot een melanoom.

Symptomen van huidkanker

Er zijn verschillende tekenen van kwaadaardige degeneratie van een moedervlek (naevus):

1) Horizontale groei;
2) Verticale groei boven omringende weefsels;
3) Het verschijnen van asymmetrie of onregelmatige contouren (geschulpt) van de randen, dat wil zeggen een verandering in de vorm;
4) Volledige of gedeeltelijke (ongelijke) kleurverandering, het verschijnen van gebieden met bijbehorende depigmentatie;
5) Het verschijnen van een gevoel van jeuk en branderigheid;
6) Ulceratie van de epidermis over de moedervlek;
7) Bevochtiging van het oppervlak en bloeden van het oppervlak;




Afwezigheid of verlies van haar op het oppervlak van de naevus;
9) Ontsteking in het gebied van de naevus en in de weefsels eromheen;
10) Afpellen van het oppervlak van de naevus met de vorming van "droge" korsten;
11) Het verschijnen van kleine knobbeltjes op het oppervlak van de moedervlek;
12) Het verschijnen van dochtergepigmenteerde of roze formaties (satellieten) in de huid rond de naevus;
13) Verandering in de consistentie van de naevus, dat wil zeggen het verzachten of loskomen ervan;
14) Het uiterlijk van een glanzend glanzend oppervlak;
15) Verdwijning van het huidpatroon op het oppervlak van de moedervlek.

Diagnose van huidkanker

De diagnose huidkanker wordt gesteld op basis van een aantal onderzoeken:

— visueel onderzoek: het uiterlijk van de tumor, de grootte en de toestand van nabijgelegen lymfeklieren worden beoordeeld;

— een arts maakt met een speciaal instrument een uitstrijkje of schraapsel van een tumor, het afgenomen materiaal wordt naar een cytologisch laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop; door het verschijnen van de cellen kan een of andere huidtumor nauwkeurig worden vastgesteld of vermoedelijke. In geen geval mag u tumoren die verdacht worden van melanoom zelf schrapen of beschadigen, omdat dit het ontstaan ​​van uitzaaiingen kan veroorzaken.

- biopsie: het afnemen van een stukje of de gehele tumor voor onderzoek (totale biopsie) voor onderzoek onder de microscoop;

- echografisch onderzoek van de tumor en nabijgelegen lymfeklieren wordt gebruikt voor een nauwkeurigere diagnose van de tumor en de aanwezigheid van metastasen;

— er wordt echografisch onderzoek van de buikorganen uitgevoerd om metastasen op afstand naar de buikorganen uit te sluiten;

- Röntgenfoto van de longen: om uitzaaiingen naar de longen uit te sluiten.

Stadia van huidkanker:

Fase 1: de tumorgrootte is niet groter dan 2 cm;
Fase 2: tumorgrootte van 2 tot 5 cm;
Stadium 3: de tumorgrootte is meer dan 5 cm of er is metastatische schade aan nabijgelegen lymfeklieren (bijvoorbeeld voor tumoren van de huid van de schouder - schade aan de oksellymfeklieren);
Fase 4: de tumor groeit uit naar nabijgelegen organen (spieren, botten, kraakbeen) of er worden metastasen op afstand gedetecteerd.

Deze classificatie is niet van toepassing op melanoom; hiervoor wordt stadiëring gebruikt op basis van de kiemdiepte in de huid en onderliggende weefsels.

De overleving van huidkanker is zeker verschillend in verschillende stadia: bij de eerste 2 stadia is de prognose veel beter en bereikt het overlevingspercentage 100%, bij 3-4 stadia daalt het overlevingspercentage scherp tot 70% of minder. Wat melanoom betreft, is de prognose zelfs in de beginfase niet altijd positief; deze tumor kan snel uitzaaien naar interne organen en de hersenen.

Behandeling van huidkanker

Bij de behandeling van huidkanker behoort, zoals bij elke kwaadaardige tumor, de chirurgische methode de hoofdrol toe. Het verwijderen van de tumor in gezond weefsel is de sleutel tot overleving op de lange termijn en het uitblijven van terugval.

Voor de behandeling van huidbasaalcelcarcinomen, vooral op het gezicht, waar niet veel huid aanwezig is en het moeilijk is om een ​​goed cosmetisch effect te bereiken, wordt met succes bestralingstherapie in een dosis van 40-50 Gy toegepast. Bovendien kan bestralingstherapie worden gebruikt om plaveiselcelkanker te behandelen. Bij verzwakte, oudere patiënten werd voorheen chemotherapiezalf gebruikt, maar deze zijn nu vervangen door effectievere methoden, zoals chirurgie en bestraling.

In de aanwezigheid van metastasen van huidkanker, als het onmogelijk is om deze volledig te verwijderen, wordt chemotherapie gebruikt, en het wordt ook gebruikt in de aanwezigheid van metastasen in nabijgelegen lymfeklieren, om terugval van de ziekte te voorkomen.

Bij de behandeling van huidmelanomen wordt ook een chirurgische methode gebruikt: in de aanwezigheid van metastasen zijn verschillende chemotherapieregimes mogelijk, maar het effect ervan is onbeduidend, omdat de tumor vrijwel ongevoelig is voor alle moderne chemotherapiemedicijnen. Bij melanoom wordt geen bestraling toegepast, omdat de tumor er niet gevoelig voor is.

Behandeling met folkremedies is onaanvaardbaar, vooral in het geval van melanoom, omdat kompressen en lotions de tumorgroei dramatisch kunnen verhogen.

Complicaties van huidkanker

Complicaties van huidkanker kunnen zijn: ontwikkeling van een infectie (ettering); bloeding uit de tumor, ontkieming van vitale organen door de tumor (grote bloedvaten, oogbol, hersenvliezen en hersenweefsel wanneer de tumor zich op het hoofd bevindt en in gevorderde gevallen).

Huidkanker voorkomen

Preventie van huidkanker en melanoom bestaat voornamelijk uit het verminderen van blootstelling aan de zon, vooral bij mensen met een lichte huidskleur, en in warme landen met een verzengend en ongewoon klimaat. Ook moet u arbeidsongevallen en huidschade (chemicaliën, metalen, arseen) vermijden.

Overleg met een arts over huidkanker en melanoom:

Vraag: Hoe vaak komt huidkanker voor?
Antwoord: Dit is de meest voorkomende tumor, vooral het basaalcelcarcinoom. Deze tumoren worden overal na de leeftijd van 60 jaar aangetroffen; veel patiënten besteden er geen aandacht aan, omdat de groei van de tumor langzaam is en geen reden tot bezorgdheid geeft.

Vraag: Wat is melanoom en waarom is het gevaarlijk?
Antwoord: Melanoom is een uiterst kwaadaardige gepigmenteerde tumor van de huid en slijmvliezen. Het is gevaarlijk vanwege de agressieve groei en snelle uitzaaiing naar zowel nabijgelegen lymfeklieren als inwendige organen. Melanoommetastasen kunnen snel leiden tot uitputting en overlijden van patiënten, zelfs met inzet van het hele arsenaal aan moderne medische middelen.

Melanoom wordt beschouwd als een van de meest verraderlijke kwaadaardige tumoren bij de mens, waarvan de morbiditeit en mortaliteit van jaar tot jaar gestaag toenemen. Ze praten erover op tv, schrijven in tijdschriften en op internet. De belangstelling van gewone mensen is te danken aan het feit dat de tumor steeds vaker wordt ontdekt bij inwoners van verschillende landen en dat het aantal sterfgevallen nog steeds hoog is, ondanks intensieve behandeling.

In termen van prevalentie blijft melanoom volgens verschillende bronnen aanzienlijk achter bij epitheliale huidtumoren (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.), goed voor 1,5 tot 3% van de gevallen, maar het is veel gevaarlijker. In de vijftig jaar van de vorige eeuw is de incidentie met 600% toegenomen. Dit cijfer is voldoende om de ziekte ernstig te vrezen en op zoek te gaan naar de oorzaken en methoden om deze te behandelen.

Wat het is?

Melanoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit melanocyten: pigmentcellen die melanine produceren. Samen met plaveiselcel- en basaalcelkanker is het een kwaadaardige huidtumor. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de huid, minder vaak in het netvlies en de slijmvliezen (mondholte, vagina, rectum).

Een van de gevaarlijkste kwaadaardige tumoren bij de mens, die vaak terugkeert en via de lymfogene en hematogene route uitzaait naar bijna alle organen. Een bijzonderheid is de zwakke reactie van het lichaam of de afwezigheid ervan, waardoor melanoom vaak snel vordert.

Oorzaken

Laten we eens kijken naar de belangrijkste redenen die de ontwikkeling van melanoom veroorzaken:

1. Langdurige en frequente blootstelling aan ultraviolette straling op de huid. Vooral de zon op haar hoogste punt is gevaarlijk. Dit omvat ook blootstelling aan kunstmatige bronnen van ultraviolette straling (solariums, bacteriedodende lampen, enz.).
2. Traumatische laesies van ouderdomsvlekken, naevi, vooral op die plaatsen waar voortdurend contact is met kleding en andere omgevingsfactoren.
3. Traumatische laesies van moedervlekken.

Melanoom ontstaat in 60% van de gevallen uit moedervlekken of naevi. Dat is best veel. De belangrijkste plaatsen waar melanomen zich ontwikkelen zijn delen van het lichaam zoals: hoofd; nek; handen; benen; rug; borst; handpalmen; zolen; scrotum.

Mensen die meer dan één van de volgende risicofactoren hebben, hebben de grootste kans om melanoom te ontwikkelen:

1. Een geschiedenis van zonnebrand.
2. Aanwezigheid van huidziekten, huidkanker, melanoom in de familie.
3. Genetisch bepaalde rode haarkleur, de aanwezigheid van sproeten en ook een blanke huid.
4. Lichte, bijna witte huid, vanwege genetische kenmerken, laag gehalte aan melaninepigment in de huid.
5. De aanwezigheid van ouderdomsvlekken en naevi op het lichaam. Maar als er haar op de naevus groeit, kan dit deel van de huid niet degenereren tot een kwaadaardige vorm.
6. De aanwezigheid van een groot aantal moedervlekken op het lichaam. Er wordt aangenomen dat als er meer dan 50 moedervlekken zijn, dit al gevaarlijk kan zijn.
7. Ouderdom, maar recentelijk komt melanoom steeds vaker voor bij jongeren.
8. De aanwezigheid van huidziekten die de ontwikkeling van melanoom kunnen veroorzaken. Dit zijn ziekten zoals de melanose van Dubreuil, xeroderma pigmentosum en enkele andere.

Als een persoon tot een groep uit de bovenstaande lijst behoort, moet hij heel voorzichtig zijn in de zon en alert zijn op zijn gezondheid, aangezien hij een vrij grote kans heeft om melanoom te ontwikkelen.

Statistieken

Volgens de WHO werden in 2000 wereldwijd meer dan 200.000 gevallen van melanoom gediagnosticeerd en vonden er 65.000 melanoomgerelateerde sterfgevallen plaats.

In de periode van 1998 tot 2008 bedroeg de toename van de incidentie van melanoom in de Russische Federatie 38,17%, en de gestandaardiseerde incidentie steeg van 4,04 naar 5,46 per 100.000 inwoners. In 2008 bedroeg het aantal nieuwe gevallen van huidmelanoom in de Russische Federatie 7.744 mensen. Het sterftecijfer als gevolg van melanoom in de Russische Federatie bedroeg in 2008 3159 mensen, en het gestandaardiseerde sterftecijfer was 2,23 mensen per 100.000 inwoners. De gemiddelde leeftijd van melanoompatiënten die in 2008 voor het eerst in hun leven in de Russische Federatie werden gediagnosticeerd, was 58,7 jaar[3]. De hoogste incidentie werd waargenomen op de leeftijd van 75-84 jaar.

In 2005 registreerden de Verenigde Staten 59.580 nieuwe gevallen van melanoom en 7.700 sterfgevallen als gevolg van deze tumor. In SEER (The Surveillance, aflevering >

Klinische typen

In feite is er een aanzienlijk aantal melanomen, waaronder bloedmelanoom, nagelmelanoom, longmelanoom, choroïdaal melanoom, niet-gepigmenteerd melanoom en andere, die zich in de loop van de tijd in verschillende delen van het menselijk lichaam ontwikkelen als gevolg van het verloop van de ziekte en metastasen, maar in de geneeskunde worden de volgende onderscheiden: hoofdtypen melanomen:

1. Oppervlakkig of oppervlakkig melanoom. Dit is het meest voorkomende type tumor (70%). Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door langdurige, relatief goedaardige groei in de buitenste laag van de huid. Bij dit type melanoom verschijnt een vlek met gekartelde randen, waarvan de kleur kan veranderen: bruinbruin, rood, zwart, blauw of zelfs wit.
2. Nodulair (nodulair) melanoom staat op de tweede plaats in het aantal gediagnosticeerde patiënten (15-30% van de gevallen). Het meest voorkomend bij mensen ouder dan 50 jaar. Kan zich op elk deel van het lichaam vormen. Maar in de regel verschijnen dergelijke tumoren bij vrouwen - op de onderste ledematen, bij mannen - op het lichaam. Vaak vormt zich nodulair melanoom tegen de achtergrond van een naevus. Gekenmerkt door verticale groei en agressieve ontwikkeling. Ontwikkelt zich in 6-18 maanden. Dit type tumor heeft een ronde of ovale vorm. Patiënten raadplegen vaak een arts als het melanoom al de vorm heeft aangenomen van een zwarte of zwartblauwe plaque, die duidelijke grenzen en opstaande randen heeft. In sommige gevallen groeit het nodulair melanoom groot uit, of neemt het de vorm aan van een poliep met zweren en wordt gekenmerkt door hyperactiviteit.
3. Lentigineus melanoom. Deze vorm van de ziekte wordt ook wel lentigo maligna of Hutchinson-sproet genoemd. Meestal wordt het gevormd door een ouderdomspigmentvlek, een moedervlek, of minder vaak door een gewone moedervlek. Dit type tumor is gevoelig voor vorming in die delen van het lichaam die het meest worden blootgesteld aan ultraviolette straling van de zon, zoals het gezicht, de oren, de nek en de handen. Dit melanoom ontwikkelt zich bij de meeste zieke mensen zeer langzaam; soms kan het wel 30 jaar duren voordat het de laatste fase van zijn ontwikkeling bereikt. Metastase komt zelden voor en er zijn aanwijzingen voor resorptie van deze formatie. Daarom wordt lentigineus melanoom beschouwd als de gunstigste huidkanker in termen van prognose.
4. Lentigo maligna lijkt op oppervlakkig melanoom. De ontwikkeling is lang, in de bovenste lagen van de huid. In dit geval is het getroffen deel van de huid vlak of licht verhoogd, ongelijkmatig gekleurd. De kleur van zo'n vlek heeft een patroon met bruine en donkerbruine componenten. Dit melanoom komt vaak voor bij oudere mensen als gevolg van constante blootstelling aan zonlicht. Laesies verschijnen op het gezicht, de oren, de armen en het bovenlichaam.

Melanoom symptomen

In de beginfase van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor op een gezonde huid, en nog meer tegen de achtergrond van een naevus, zijn er weinig duidelijke visuele verschillen tussen beide. Goedaardige moedervlekken worden gekenmerkt door:

1. Symmetrische vorm.
2. Gladde, gelijkmatige contouren.
3. Uniforme pigmentatie, waardoor de formatie een kleur krijgt die varieert van geel tot bruin en soms zelfs zwart.
4. Een plat oppervlak dat gelijk ligt met het oppervlak van de omringende huid of er enigszins gelijkmatig bovenuit steekt.
5. Geen toename in omvang of lichte groei over een lange periode.

De belangrijkste symptomen van melanoom zijn als volgt:

1. Haarverlies vanaf het oppervlak van de naevus wordt veroorzaakt door de degeneratie van melanocyten in tumorcellen en de vernietiging van haarzakjes.
2. Jeuk, branderig gevoel en tintelingen op het gebied van pigmentvorming worden veroorzaakt door een verhoogde celdeling daarin.
3. Zweren en/of scheuren, bloedingen of sijpelen worden veroorzaakt doordat de tumor normale huidcellen vernietigt. Daarom barst de bovenste laag, waardoor de onderste huidlagen bloot komen te liggen. Als gevolg hiervan "explodeert" de tumor bij de minste verwonding en stroomt de inhoud eruit. In dit geval dringen de kankercellen de gezonde huid binnen en dringen daarin binnen.
4. Een toename in grootte duidt op een toegenomen celdeling binnen de pigmentvorming.
5. Ongelijke randen en verdikking van de moedervlek zijn een teken van een verhoogde verdeling van tumorcellen, evenals van hun kieming in een gezonde huid.
6. Het verschijnen van "dochter" -vlekken of "satellieten" nabij de belangrijkste pigmentformatie is een teken van lokale metastase van tumorcellen.
7. Het verschijnen van roodheid in de vorm van een bloemkroon rond de pigmentvorming is een ontsteking, wat aangeeft dat het immuunsysteem tumorcellen heeft herkend. Daarom stuurde ze speciale stoffen (interleukinen, interferonen en andere) naar de tumorplaats, die zijn ontworpen om kankercellen te bestrijden.
8. Het verdwijnen van het huidpatroon wordt veroorzaakt doordat de tumor de normale huidcellen vernietigt die het huidpatroon vormen.
9. Tekenen van oogbeschadiging: er verschijnen donkere vlekken op de iris van het oog, gezichtsstoornissen en tekenen van ontsteking (roodheid), er is pijn in het aangedane oog.
10. Kleur verandering:

1) Versterking of het verschijnen van donkere gebieden op de pigmentvorming is te wijten aan het feit dat de melanocyt, degenererend tot een tumorcel, zijn processen verliest. Daarom hoopt het pigment, dat de cel niet kan verlaten, zich op.

2) De verheldering is te wijten aan het feit dat de pigmentcel het vermogen verliest om melanine te produceren.

Elke ‘moedervlek’ doorloopt de volgende ontwikkelingsstadia:

1. Borderline naevus, een vlekkerige formatie waarvan de nesten van cellen zich in de epidermale laag bevinden.
2. Gemengde naevus - celnesten migreren over het hele gebied van de plek naar de dermis; klinisch gezien is een dergelijk element een papulaire formatie.
3. Intradermale naevus - de vormingscellen verdwijnen volledig uit de epidermale laag en blijven alleen in de dermis achter; geleidelijk verliest de formatie pigmentatie en ondergaat een omgekeerde ontwikkeling (involutie).

Fasen

Het beloop van een melanoom wordt bepaald door het specifieke stadium waarmee de toestand van de patiënt op een bepaald moment overeenkomt; er zijn er in totaal vijf: stadium nul, stadium I, II, III en IV. In stadium nul kunt u tumorcellen uitsluitend in de buitenste cellaag identificeren; hun kieming naar diepliggende weefsels vindt in dit stadium niet plaats.

1. Melanoom in de vroege stadia. De behandeling omvat lokale excisie van de tumor in normaal, gezond weefsel. De totale hoeveelheid gezonde huid die moet worden verwijderd, hangt af van de diepte van de ziektepenetratie. Het verwijderen van lymfeklieren nabij het melanoom verhoogt de overlevingskans van mensen met stadium I-melanoom niet;
2. Stage 2. Naast het uitsnijden van de formatie wordt een biopsie van regionale lymfeklieren uitgevoerd. Als tijdens de monsteranalyse een kwaadaardig proces wordt bevestigd, wordt de hele groep lymfeklieren in dit gebied verwijderd. Bovendien kunnen alfa-interferonen worden voorgeschreven voor preventiedoeleinden.
3. Fase 3. Naast de tumor worden alle lymfeklieren die zich in de buurt bevinden weggesneden. Als er meerdere melanomen zijn, moeten deze allemaal worden verwijderd. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd in het getroffen gebied, immunotherapie en chemotherapie worden ook voorgeschreven. Zoals we al hebben opgemerkt, kan een terugval van de ziekte niet worden uitgesloten, zelfs niet met een correct gedefinieerde en toegediende behandeling. Een pathologisch proces kan terugkeren naar een gebied dat eerder beschadigd was, of zich vormen in een deel van het lichaam dat geen verband hield met het vorige verloop van het proces.
4. Fase 4. In dit stadium kunnen melanoompatiënten niet volledig genezen. Met behulp van chirurgische ingrepen worden grote tumoren verwijderd die uiterst onaangename symptomen veroorzaken. Het komt uiterst zelden voor dat metastasen uit organen worden verwijderd, maar dit hangt direct af van hun locatie en symptomen. In dit geval worden vaak chemotherapie en immunotherapie gebruikt. De prognoses in dit stadium van de ziekte zijn uiterst teleurstellend en bedragen gemiddeld zes levensmaanden voor mensen die een melanoom ontwikkelen en dit stadium bereiken. In zeldzame gevallen leven mensen met de diagnose stadium 4-melanoom nog enkele jaren.

De belangrijkste complicatie van melanoom is de verspreiding van het pathologische proces door metastasen.

Postoperatieve complicaties omvatten het optreden van tekenen van infectie, veranderingen in de postoperatieve incisie (zwelling, bloeding, afscheiding) en pijn. Op de plaats van het verwijderde melanoom of op een gezonde huid kan een nieuwe moedervlek ontstaan ​​of kan er verkleuring van de huid optreden.

Metastase

Kwaadaardig melanoom is vatbaar voor tamelijk uitgesproken metastasen, niet alleen via de lymfogene route, maar ook via de hematogene route. Zoals we al hebben opgemerkt, worden vooral de hersenen, de lever, de longen en het hart getroffen. Bovendien komt vaak verspreiding (verspreiding) van tumorklieren langs de huid van de romp of ledemaat voor.

Het kan niet worden uitgesloten dat de patiënt de hulp van een specialist inroept uitsluitend op basis van daadwerkelijke vergroting van de lymfeklieren op welk gebied dan ook. Ondertussen kan een grondig onderzoek in dit geval uitwijzen dat hij bijvoorbeeld een bepaalde tijd geleden een wrat heeft verwijderd om het juiste cosmetische effect te bereiken. Deze "wrat" bleek feitelijk een melanoom te zijn, wat vervolgens werd bevestigd door de resultaten van histologisch onderzoek van de lymfeklieren.

Hoe melanoom eruit ziet, foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert in de begin- en andere stadia.

Een melanoom kan verschijnen als een platte, gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde vlek met een lichte verhoging, rond, veelhoekig, ovaal of onregelmatig van vorm met een diameter groter dan 6 mm. Het kan langdurig een glad, glanzend oppervlak behouden, waarop kleine zweren, oneffenheden en bloedingen kunnen optreden met klein trauma.

De pigmentatie is vaak ongelijkmatig, maar intenser in het centrale deel, soms met een karakteristieke rand van zwarte kleur rond de basis. De kleur van het gehele neoplasma kan bruin zijn, zwart met een blauwachtige tint, paars, bont in de vorm van individuele ongelijk verdeelde vlekken.

Diagnostiek

Een arts kan een melanoom vermoeden op basis van de klachten van de patiënt en visueel onderzoek van de veranderde huid. Om de diagnose te bevestigen:

1. Dermatoscopie is een onderzoek van een deel van de huid onder een speciaal apparaat. Dit onderzoek helpt bij het onderzoeken van de randen van de vlek, de groei ervan in de epidermis en interne insluitsels.
2. Biopsie - het nemen van een tumormonster voor histologisch onderzoek.
3. Echografie en computertomografie worden voorgeschreven om uitzaaiingen op te sporen en het stadium van kanker te bepalen.

Indien nodig, en om andere huidziekten uit te sluiten, kan de arts een aantal diagnostische procedures en bloedonderzoeken voorschrijven. De effectiviteit van hun eliminatie hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose van melanomen.

Hoe melanoom behandelen?

In de beginfase van melanoom is chirurgische excisie van de tumor verplicht. Het kan economisch zijn, met verwijdering van niet meer dan 2 cm huid vanaf de rand van het melanoom, of breed, met resectie van de huid tot 5 cm rond de rand van het neoplasma. Er bestaat in dit opzicht geen eenduidige standaard voor de chirurgische behandeling van stadium I- en II-melanoom. Brede excisie van het melanoom garandeert een vollediger verwijdering van de tumorfocus, maar kan tegelijkertijd een herhaling van kanker veroorzaken op de plaats van het gevormde litteken of de getransplanteerde huidflap. Het type chirurgische behandeling voor melanoom hangt af van het type en de locatie van de tumor, evenals van de beslissing van de patiënt.

Een deel van de gecombineerde behandeling van melanoom is preoperatieve radiotherapie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van zweren op de tumor, bloeding en ontsteking in het gebied van de tumor. Lokale bestralingstherapie onderdrukt de biologische activiteit van kwaadaardige cellen en creëert gunstige omstandigheden voor chirurgische behandeling van melanoom.

Radiotherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke methode om melanoom te behandelen. En in de preoperatieve periode van de behandeling van melanoom is het gebruik ervan een gangbare praktijk geworden, omdat de excisie van de tumor letterlijk de volgende dag na het einde van de bestralingstherapie kan worden uitgevoerd. Het interval voor herstel van het lichaam tussen twee soorten behandelingen voor symptomen van huidmelanoom wordt doorgaans niet aangehouden.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor melanoom hangt af van het tijdstip van detectie en de mate van tumorprogressie. Wanneer ze vroeg worden ontdekt, reageren de meeste melanomen goed op de behandeling.

Een melanoom dat diep is gegroeid of zich heeft verspreid naar de lymfeklieren verhoogt het risico op herhaling na de behandeling. Als de diepte van de laesie groter is dan 4 mm of als er een laesie in de lymfeklier is, is de kans op uitzaaiing naar andere organen en weefsels groot. Wanneer secundaire laesies verschijnen (stadia 3 en 4), wordt de behandeling van melanoom ineffectief.

1. De overlevingspercentages voor melanoom variëren sterk, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de geboden behandeling. In de beginfase is genezing het meest waarschijnlijk. Bovendien kan genezing in bijna alle gevallen van stadium 2-melanoom plaatsvinden. Patiënten die in de eerste fase worden behandeld, hebben een vijfjaarsoverleving van 95 procent en een tienjaarsoverleving van 88 procent. Voor de tweede fase bedragen deze cijfers respectievelijk 79% en 64%.
2. In de stadia 3 en 4 heeft de kanker zich uitgezaaid naar verre organen, wat resulteert in een aanzienlijk verminderde overlevingskans. Het vijfjaarsoverlevingspercentage van patiënten met stadium 3-melanoom varieert (volgens verschillende bronnen) van 29% tot 69%. Slechts bij 15 procent van de patiënten wordt een tienjaarsoverleving bereikt. Als de ziekte zich heeft ontwikkeld naar stadium 4, wordt de kans op vijfjaarsoverleving teruggebracht tot 7-19%. Er zijn geen 10-jaarsoverlevingsstatistieken voor patiënten met stadium 4.

Het risico op herhaling van het melanoom neemt toe bij patiënten met een grote tumordikte, evenals bij aanwezigheid van ulceraties van het melanoom en nabijgelegen metastatische huidlaesies. Recidiverend melanoom kan voorkomen in de nabijheid van de vorige locatie of op aanzienlijke afstand daarvan.

Een kwaadaardige tumor die zich in de basale laag van de huid bevindt en zich uitbreidt naar de gezonde huid, wordt melanoom genoemd. De ontwikkeling ervan wordt verzekerd door pigmentcellen die zijn gedegenereerd tot kankercellen.

Deze ziekte verschijnt als gevolg van de degeneratie van een gewone en ongevaarlijke (op het eerste gezicht) naevus of moedervlek op verschillende delen van het menselijk lichaam of in het slijmvlies. Het gaat agressief en snel. Melanoom treft zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 35 tot 50 jaar.

Artsen zijn niet altijd in staat deze ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Het wordt gedetecteerd wanneer metastase verschijnt. Daarom is het moeilijk en in sommige gevallen onmogelijk om melanoom te genezen.

Hoe ziet huidmelanoom eruit op foto's?

Tekenen van huidmelanoom zijn specifiek. Ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Het ziet eruit als kleine knobbeltjes of plaques op het huidoppervlak van elk deel van het lichaam, die erg op moedervlekken lijken. Kwaadaardige cellen groeien diep en breed in de huid en bereiken een diameter van 10 centimeter.

Als de diagnose in de beginfase wordt gesteld, zijn er mogelijk geen symptomen, maar in de derde of vierde fase zijn de volgende tekenen van huidmelanoom al duidelijk:

1. een scherpe verslechtering van de gezondheid;
2. het lichaam is onderworpen aan ernstige intoxicatie;
3. moedervlekken beginnen snel te groeien en veranderen van vorm en kleur.

De ziekte kan worden geïdentificeerd als u uw eigen onderzoek uitvoert. U moet dringend een oncoloog bezoeken als:

1. de moedervlek begon in omvang toe te nemen, veranderde van kleur (werd bleek of donkerder, de kleur werd ongelijkmatig) en de randen werden ongelijkmatig en asymmetrisch;
2. tintelingen of jeuk worden gevoeld in de buik (cellen delen zich intensief);
3. er verschijnt een rode, ontstoken rand rond de plek;
4. de mol ettert;
5. er verschenen meer vlekken;
6. de naevus werd dicht en ongelijkmatig.

Wanneer de ziekte de vierde fase bereikt, wordt bloeding uit de naevus waargenomen, raakt de opperhuid beschadigd, de moedervlek jeukt, doet pijn en er groeit pigment omheen. Al deze tekenen duiden op de verspreiding van de ziekte en metastasen.

Ook kunnen tekenen van huidmelanoom zijn: de patiënt heeft zeer ernstige hoofdpijn en gewrichten, vergrote lymfeklieren, verminderd gezichtsvermogen, hoesten en knobbeltjes onder de huid. De patiënt verliest sterk gewicht.

Een kwaadaardig neoplasma is niet noodzakelijkerwijs donker van kleur, wat de diagnose moeilijk maakt.

Als u met een bepaald tijdsinterval een foto maakt van huidmelanoom, kunt u zien hoe de tumor groeit en van grootte verandert.

Hoe huidmelanoom eruit ziet op de foto

Foto van huidmelanoom links - de kleur is uniform, afbeelding rechts - er is een kleurverandering in één element

Foto links - de randen zijn glad, foto rechts - de rand is niet duidelijk

De afbeelding aan de linkerkant is slechts een mol, de afbeelding aan de rechterkant is veranderd in grootte, tint en vorm

De afbeelding links is een symmetrische moedervlek (normaal), de afbeelding rechts is hoe huidmelanoom eruit ziet

Deze ziekte komt niet alleen voor op de huid van het lichaam, maar ook op de nagels, ledematen en gezicht.

Nagel aangetast door melanoom

Een lijn langs de nagelplaat die bruin of donker van kleur is, wordt door artsen beschouwd als een kwaadaardig melanoom, vooral wanneer de oneffenheden van de rand en de verdikking ervan merkbaar zijn.

Huidmelanoom kan ook op het gezicht voorkomen, omdat dit meestal wordt blootgesteld aan zonlicht, waardoor er een groot risico bestaat op het verschijnen van tumoren.

Gezichtshuidmelanoom

Diagnose van huidmelanoom op het gezicht en andere delen van het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van verschillende onderzoeken door een oncoloog:

1. onderzoek (het uiterlijk van de tumor beoordelen, de grootte ervan bepalen, de dichtstbijzijnde lymfeklieren palperen;
2. met een speciaal instrument een uitstrijkje of schraapsel van een probleemgebied op het gezicht maken en het materiaal naar een cytologisch laboratorium sturen voor onderzoek onder een microscoop;
3. het nemen van een biopsie (een deel of de gehele tumor) voor microscopisch onderzoek;
4. Echografie van de tumor en nabijgelegen lymfeklieren;
5. Echografie van de buikholte om uitzaaiingen in inwendige organen op te sporen;
6. Röntgenfoto van de longen om de aanwezigheid of afwezigheid van uitzaaiingen naar de longen te bepalen.

Huidmelanoom: voorspellingen

Huidmelanoom heeft prognoses voor het latere leven die rechtstreeks afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, evenals van de uitgevoerde medische maatregelen (chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, immunologische behandeling). De ziekte wordt goed behandeld als deze wordt ontdekt in de beginfase (95% van de patiënten overleeft 5 jaar, 88% over 10 jaar) en tweede (79% van de patiënten overleeft 5 jaar, 64% over 10 jaar).

Een tumor die diep is gegroeid (meer dan 4 millimeter) of de lymfeklieren heeft bereikt, kan na therapeutische maatregelen uitzaaien of opnieuw verschijnen. De behandeling zal niet werken als de ziekte zich in de derde of vierde fase bevindt, vanwege de verspreiding ervan naar de inwendige organen. In de derde fase zal 29-69% van de mensen vijf jaar overleven, terwijl slechts 15% van de patiënten tien jaar zal overleven. In de vierde fase bedraagt ​​de vijfjaarsoverleving 7% tot 19%.

]Na een succesvolle behandeling (ook al zijn er jaren verstreken) is het noodzakelijk om regelmatig onderzocht te worden, zodat er geen terugval optreedt. Herhaling van de tumor kan optreden als deze dik was.

In geval van terugval kan de prognose voor herstel gunstig zijn als de behandeling op tijd wordt gestart.

Hoe wordt huidmelanoom voorkomen?

Preventieve maatregelen voor de ziekte zijn:

1. beperking van de blootstelling aan direct zonlicht (vooral belangrijk voor mensen met een lichte huid);
2. stop met het bezoeken van het solarium als er een neiging bestaat om moedervlekken te ontwikkelen;
3. preventie van epidermale verwondingen geassocieerd met professionele activiteiten;
4. het vermijden van de invloed van zouten van zware metalen, arseen en andere chemicaliën op de huid;
5. afwezigheid van slechte gewoonten;
6. gezond eten.

Houd er rekening mee dat alleen de beginfase van de ziekte kan worden genezen, dus als er symptomen worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Het is verboden zelf een tumor (moedervlek) te verwijderen of te verwonden, anders ontstaan ​​er uitzaaiingen!

Huidmelanoomcode volgens ICD 10

Huidmelanoom volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) heeft code C43. Het is verdeeld in 10 kwaadaardige melanomen:

1. lippen (C43.0);
2. ooglid, ooglidcommissuur (C43.1);
3. oor, uitwendige gehoorgang (C43.2);
4. overige en niet-gespecificeerde gezichtsdelen (C43.3);
5. nek en deel van het hoofd waar haar groeit (C43.4);
6. romp (C43.5);
7. bovenste ledematen, schoudergewrichtsgebied (C43.6);
8. onderste ledematen, gebied van heupgewricht (C43.7);
9. andere delen van de epidermis (C43.8);
10. niet vermeld (C43.9).