Příznaky nemelanomové rakoviny kůže

Rakovina kůže je maligní nádor, který se vyvíjí z epidermálních buněk (krycích buněk) kůže.
Melanom je extrémně zhoubný nádor z pigmentových buněk v kůži.

Příčiny rakoviny kůže

Příčiny rakoviny kůže lze rozdělit na: exogenní a endogenní.

1. Exogenní faktory (externí).

— Jedním z nejdůležitějších exogenních faktorů rakoviny kůže je vystavení UV záření (zejména UV spektru slunečních paprsků). Zatímco chronické poškození kůže UV zářením je důležité pro rozvoj bazocelulárního a spinocelulárního karcinomu kůže, riziko vzniku melanomu je největší při přerušovaném (možná i jednorázovém) intenzivním vystavení slunečnímu záření. Tuto polohu potvrzuje fakt, že kožní melanom se často vyskytuje na místech těla chráněných oděvem. Bylo zjištěno, že kožní melanom nejčastěji postihuje lidi, kteří tráví většinu svého času uvnitř, ale kteří jsou pravidelně vystaveni intenzivnímu UV záření (rekreace venku na slunci). Zatímco rakovina kůže se vyskytuje v nechráněných oblastech. Předpokládá se, že nárůst výskytu rakoviny kůže do určité míry
spojené s destrukcí ozónové vrstvy, která se nachází ve stratosféře a blokuje většinu UV paprsků.

Důležitým a velmi častým etiologickým faktorem kožního melanomu je trauma pigmentových névů (modřiny, oděrky a řezné rány).

Existují zprávy o možné etiologické roli paprsků z fluorescenčního osvětlení, chemických karcinogenů, zejména barev na vlasy, ale i ionizujícího záření a silných elektromagnetických polí.

2. Endogenní faktory.

— Etnické faktory ovlivňují výskyt rakoviny kůže. Nádor je častější u lidí se světlou kůží, méně často se vyskytuje u černochů.

— Rakovina kůže a melanom se nejčastěji vyskytují u jedinců s malým množstvím pigmentu v tkáních (tj. světlá kůže, vlasy, oči), což je spojeno se zvýšenou citlivostí na UV záření. S přihlédnutím k barvě pleti a vlasů se riziko vzniku rakoviny zvyšuje u blondýnek 1,6krát, u lidí se světlou pletí 2krát a u lidí se zrzavými vlasy 3krát.

— Imunitní faktory organismu v posledních letech nabývají na významu při výskytu rakoviny kůže. Imunosupresivní a imunodeficitní stavy organismu zvyšují riziko onemocnění. Kromě toho mají určitý význam endokrinní faktory. Zejména bylo zjištěno, že těhotenství může
mají stimulační účinek na degeneraci pigmentových névů.

— Vliv na onemocnění pohlavím, věkem a anatomickým umístěním nádoru. Tyto faktory spolu úzce souvisí. Kožní melanom je 2krát častější u žen, s vrcholem výskytu ve věku 41-50 let; nejčastěji postihuje osoby v 5. dekádě života; nejčastější lokalizací nádoru je kůže končetin a trupu; U žen je primární melanom nejčastěji lokalizován na obličeji, hýždích a nohách, u mužů - na kůži předního a bočního povrchu hrudní stěny, stehen, rukou, oblasti paty a prstů.

- navíc existuje řada dědičných kožních onemocnění, která predisponují ke vzniku rakoviny (xeroderma pigmentosum, Bowenova choroba, Pagetova choroba a další).

Druhy rakoviny kůže:

1. Bazaliom (bazaliom) je stejnojmenný nádor z horní vrstvy epidermis, vyznačuje se prorůstáním do hloubky tkání s jejich destrukcí, není schopen metastázovat, nereciduje.

Může se jevit jako splývající uzliny o velikosti 2–5 mm, náchylné k ulceraci, nebo jako velký uzlík o velikosti až 2 cm nebo více.
Není nebezpečný, s výjimkou případů, kdy se nachází na obličeji nebo uších, v takovém případě může dosáhnout velkých rozměrů a klíčit obličejové orgány: nos, oční bulvu, ucho s jejich zničením a rozvojem infekce, včetně poškození mozku.
Častější u starších lidí. Možná v kombinaci s nádory vnitřních orgánů: střev, žaludku a dalších.

2. Spinocelulární karcinom – vzniká z buněk hlubších vrstev kůže, má agresivní růst, může dosahovat velkých rozměrů a metastázovat do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Nádor má uzlíkovitý nebo uzlíkovitý vzhled, případně „květákový“ vzhled.

3. Rakovina kožního přívěsku je zhoubný nádor mazových, potních žláz nebo vlasových folikulů.

Rakovina kožního přívěsku

4. Melanom - není rakovina kůže, je extrémně agresivní zhoubný pigmentový nádor kůže, rychle metastázuje, prakticky neléčitelný. Má vzhled pigmentové skvrny (krtka), jasně černé nebo růžové, rychle rostoucí skvrny (nepigmentovaný melanom, méně častý).

Často obyčejný krtek degeneruje do melanomu.

Příznaky rakoviny kůže

Existuje několik příznaků maligní degenerace krtka (nevus):

1) Horizontální růst;
2) Vertikální růst nad okolní tkáně;
3) vzhled asymetrie nebo nepravidelných obrysů (vroubkování) okrajů, to znamená změna jeho tvaru;
4) Úplná nebo částečná (nerovnoměrná) změna barvy, výskyt oblastí souvisejících s depigmentací;
5) Vzhled pocitu svědění a pálení;
6) Ulcerace epidermis nad krtkem;
7) Vlhčení povrchu a krvácení z jeho povrchu;




Absence nebo ztráta vlasů na povrchu nevusu;
9) Zánět v oblasti névu a v tkáních, které jej obklopují;
10) Odlupování povrchu nevusu s tvorbou „suchých“ krust;
11) Výskyt malých špičatých uzlů na povrchu krtka;
12) Výskyt dceřiných pigmentových nebo růžových útvarů (satelitů) v kůži kolem névu;
13) Změna konzistence névu, to znamená jeho změkčení nebo uvolnění;
14) Vzhled lesklého lesklého povrchu;
15) Zmizení kožního vzoru na povrchu krtka.

Diagnóza rakoviny kůže

Diagnóza rakoviny kůže se provádí na základě řady vyšetření:

— vizuální vyšetření: hodnotí se vzhled nádoru, velikost, stav blízkých lymfatických uzlin;

— stěr nebo seškrab z nádoru provede lékař speciálním přístrojem, odebraný materiál se odešle do cytologické laboratoře k vyšetření pod mikroskopem, podle vzhledu buněk lze přesně určit ten či onen kožní nádor, popř. podezřelý. Nádory podezřelé z melanomu si v žádném případě neškrábejte nebo neporaňujte sami, protože to může způsobit rozvoj metastáz.

- biopsie: odebrání kousku nebo celého nádoru k vyšetření (totální biopsie) k vyšetření pod mikroskopem;

- ultrazvukové vyšetření nádoru a blízkých lymfatických uzlin slouží k přesnější diagnostice nádoru a přítomnosti metastáz;

— ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se provádí k vyloučení vzdálených metastáz do břišních orgánů;

- RTG plic: k vyloučení metastáz do plic.

Fáze rakoviny kůže:

Fáze 1: velikost nádoru nepřesahuje 2 cm;
Stádium 2: velikost nádoru od 2 do 5 cm;
Fáze 3: velikost nádoru je větší než 5 cm nebo dochází k metastatickému poškození blízkých lymfatických uzlin (například u nádorů kůže ramene - poškození axilárních lymfatických uzlin);
4. stadium: nádor prorůstá do blízkých orgánů (svaly, kosti, chrupavky) nebo jsou detekovány vzdálené metastázy.

Tato klasifikace není použitelná pro melanom, u něj se používá staging podle hloubky klíčení do kůže a pod ní ležících tkání.

Přežití u rakoviny kůže je jistě různé v různých stádiích: s prvními 2 stádii je prognóza mnohem lepší a míra přežití dosahuje 100 %, při 3-4 stádiích míra přežití prudce klesá na 70 % nebo méně. Pokud jde o melanom, ani v počátečních stádiích není prognóza vždy pozitivní, tento nádor může rychle metastázovat do jakýchkoli vnitřních orgánů a mozku.

Léčba rakoviny kůže

V léčbě rakoviny kůže, jako každého zhoubného nádoru, patří vůdčí role chirurgické metodě. Odstranění nádoru ve zdravé tkáni je klíčem k dlouhodobému přežití a absenci relapsů.

Pro léčbu kožních bazaliomů, zejména na obličeji, kde je málo kůže a je obtížné dosáhnout dobrého kosmetického efektu, se úspěšně používá radiační terapie v dávce 40-50 Gy. Kromě toho lze radiační terapii použít k léčbě spinocelulárního karcinomu kůže. U oslabených starších pacientů se dříve používaly masti pro chemoterapii, ale nyní byly nahrazeny účinnějšími metodami, jako je operace a ozařování.

V přítomnosti metastáz rakoviny kůže, pokud je nelze úplně odstranit, se používá chemoterapie a také se používá v přítomnosti metastáz v blízkých lymfatických uzlinách, aby se zabránilo relapsům onemocnění.

Při léčbě kožních melanomů se používá i chirurgická metoda, v přítomnosti metastáz jsou možné různé chemoterapeutické režimy, jejichž účinek je však nevýznamný, protože nádor je prakticky necitlivý na kterýkoli z moderních chemoterapeutických léků. Radiační léčba se u melanomu nepoužívá, protože nádor na něj není citlivý.

Léčba lidovými léky je nepřijatelná, zejména v případě melanomu, protože jakékoli obklady a pleťové vody mohou dramaticky zvýšit růst nádoru.

Komplikace rakoviny kůže

Komplikace rakoviny kůže mohou zahrnovat: rozvoj infekce (hnisání); krvácení z nádoru, klíčení životně důležitých orgánů nádorem (velké cévy, oční bulva, mozkové pleny a mozková tkáň při lokalizaci nádoru na hlavě a v pokročilých případech).

Prevence rakoviny kůže

Prevence rakoviny kůže a melanomu spočívá především ve snížení slunečního záření, zejména u lidí se světlou pletí a v horkých zemích se spalujícím a neobvyklým klimatem. Měli byste se také vyvarovat pracovních úrazů a poškození kůže (chemikálie, kovy, arsen).

Konzultace s lékařem o rakovině kůže a melanomu:

Otázka: Jak častá je rakovina kůže?
Odpověď: Jedná se o nejčastější nádor, zejména bazaliom. Tyto nádory se po 60 letech nacházejí všude, mnoho pacientů jim nevěnuje pozornost, protože růst nádoru je pomalý a nezpůsobuje obavy.

Otázka: Co je melanom a proč je nebezpečný?
Odpověď: Melanom je extrémně zhoubný pigmentový nádor kůže a sliznic. Je nebezpečný svým agresivním růstem a rychlým metastázováním jak do blízkých lymfatických uzlin, tak do vnitřních orgánů. Metastázy melanomu mohou rychle vést k vyčerpání a smrti pacientů i při použití celého arzenálu moderních lékařských prostředků.

Melanom je považován za jeden z nejzákeřnějších lidských zhoubných nádorů, jehož nemocnost a mortalita rok od roku neustále stoupá. Mluví o tom v televizi, píší do časopisů a na internet. Zájem obyčejných lidí je dán tím, že nádor je stále častěji odhalován u obyvatel různých zemí a počet úmrtí je i přes intenzivní léčbu stále vysoký.

Melanom z hlediska prevalence výrazně zaostává za epiteliálními kožními nádory (skvamocelulární karcinom, bazaliom aj.), podle různých zdrojů tvoří 1,5 až 3 % případů, je však mnohem nebezpečnější. Za 50 let minulého století se incidence zvýšila o 600 %. Tento údaj stačí k vážnému strachu z nemoci a hledání příčin a metod její léčby.

co to je?

Melanom je maligní nádor, který se vyvíjí z melanocytů – pigmentových buněk produkujících melanin. Spolu se spinocelulárním a bazocelulárním karcinomem kůže jde o zhoubný kožní nádor. Je lokalizován převážně v kůži, méně často na sítnici a na sliznicích (dutina ústní, pochva, konečník).

Jeden z nejnebezpečnějších lidských maligních nádorů, často recidivující a metastázující lymfogenní a hematogenní cestou téměř do všech orgánů. Zvláštností je slabá reakce těla nebo jeho absence, proto melanom často rychle postupuje.

Příčiny

Podívejme se na hlavní důvody, které způsobují vývoj melanomu:

1. Dlouhodobé a časté vystavení kůže ultrafialovému záření. Zvláště nebezpečné je slunce na svém zenitu. Patří sem i expozice umělým zdrojům ultrafialového záření (solária, baktericidní lampy atd.).
2. Traumatické léze stařeckých skvrn, névů, zejména v těch místech, kde dochází k neustálému kontaktu s oblečením a dalšími faktory prostředí.
3. Traumatické léze krtků.

Melanom se vyvíjí z krtků nebo névů v 60% případů. To je docela hodně. Hlavní místa, kde se vyvíjejí melanomy, jsou takové části těla jako: hlava; krk; ruce; nohy; zadní; prsa; dlaně; podrážky; šourek.

Lidé, kteří mají více než jeden z následujících rizikových faktorů, s největší pravděpodobností onemocní melanomem:

1. Historie spálení sluncem.
2. Přítomnost kožních onemocnění, rakoviny kůže, melanomu v rodině.
3. Geneticky podmíněná zrzavá barva vlasů, přítomnost pih a také světlá pleť.
4. Světlá, téměř bílá kůže, díky genetickým vlastnostem, nízký obsah melaninového pigmentu v kůži.
5. Přítomnost stařeckých skvrn a névů na těle. Ale pokud vlasy rostou na nevusu, pak tato oblast kůže nemůže degenerovat do maligní formy.
6. Přítomnost velkého počtu krtků na těle. Předpokládá se, že pokud existuje více než 50 krtků, může to být již nebezpečné.
7. Stáří, ale v poslední době je melanom častější u mladých lidí.
8. Přítomnost kožních onemocnění, které mohou vyvolat vývoj melanomu. Jedná se o onemocnění jako Dubreuilova melanóza, xeroderma pigmentosum a některé další.

Pokud člověk patří do jakékoli skupiny z výše uvedeného seznamu, měl by být na slunci velmi opatrný a pozorný ke svému zdraví, protože má poměrně vysokou pravděpodobnost vzniku melanomu.

Statistika

Podle WHO bylo v roce 2000 celosvětově diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a došlo k 65 000 úmrtí souvisejících s melanomem.

V období od roku 1998 do roku 2008 byl nárůst výskytu melanomu v Ruské federaci 38,17 % a standardizovaná míra výskytu se zvýšila ze 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvatel. V roce 2008 činil počet nových případů kožního melanomu v Ruské federaci 7 744 osob. Úmrtnost na melanom v Ruské federaci v roce 2008 byla 3159 lidí a standardizovaná úmrtnost byla 2,23 lidí na 100 000 obyvatel. Průměrný věk pacientů s melanomem diagnostikovaným poprvé v životě v roce 2008 v Ruské federaci byl 58,7 let[3]. Nejvyšší výskyt byl pozorován ve věku 75-84 let.

V roce 2005 Spojené státy zaznamenaly 59 580 nových případů melanomu a 7 700 úmrtí na tento nádor. V SEER (The Surveillance, Ep >

Klinické typy

Ve skutečnosti existuje značný počet melanomů, včetně krevního melanomu, nehtového melanomu, plicního melanomu, choroidálního melanomu, nepigmentovaného melanomu a dalších, které se postupem času vyvíjejí v různých částech lidského těla v důsledku průběhu onemocnění a metastázy, ale v medicíně se rozlišují: hlavní typy melanomů:

1. Povrchový nebo povrchový melanom. Jedná se o častější typ nádoru (70 %). Průběh onemocnění je charakterizován prodlouženým, relativně benigním růstem ve vnější vrstvě kůže. U tohoto typu melanomu se objevuje skvrna se zubatými okraji, jejíž barva se může měnit: tříslově hnědá, červená, černá, modrá nebo dokonce bílá.
2. Nodulární (nodulární) melanom je na druhém místě v počtu diagnostikovaných pacientů (15-30 % případů). Nejčastěji u lidí nad 50 let. Může se vytvořit na jakékoli části těla. Ale zpravidla se takové nádory objevují u žen - na dolních končetinách, u mužů - na těle. Nodulární melanom se často tvoří na pozadí nevusu. Vyznačuje se vertikálním růstem a agresivním vývojem. Vyvíjí se 6-18 měsíců. Tento typ nádoru má kulatý nebo oválný tvar. Pacienti se často obracejí na lékaře, když melanom již získal podobu černého nebo černomodrého plaku, který má jasné hranice a zvýšené okraje. V některých případech nodulární melanom dorůstá do velkých rozměrů nebo má podobu polypu, který má ulcerace a je charakterizován hyperaktivitou.
3. Lentiginózní melanom. Tato forma onemocnění je také známá jako lentigo maligna nebo Hutchinsonova piha. Nejčastěji se tvoří z pigmentové skvrny související s věkem, mateřského znaménka nebo méně často z obyčejného krtka. Tento typ nádoru je náchylný k tvorbě v těch oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu ultrafialovému záření, jako je obličej, uši, krk a ruce. Tento melanom se u většiny nemocných lidí vyvíjí velmi pomalu, někdy může trvat až 30 let, než dosáhne konečné fáze svého vývoje. Metastázy se vyskytují vzácně a existují důkazy o resorpci tohoto útvaru, proto je lentiginózní melanom považován za nejpříznivější z hlediska prognózy kožní karcinom.
4. Lentigo maligna je podobné povrchovému melanomu. Vývoj je dlouhý, v horních vrstvách kůže. V tomto případě je postižená oblast kůže plochá nebo mírně vyvýšená, nerovnoměrně zbarvená. Barva takové skvrny je vzorovaná hnědými a tmavě hnědými komponenty. Tento melanom se často vyskytuje u starších lidí v důsledku neustálého vystavení slunečnímu záření. Léze se objevují na obličeji, uších, pažích a horní části trupu.

Příznaky melanomu

V počáteční fázi vývoje maligního nádoru na zdravé kůži, a ještě více na pozadí nevusu, je mezi nimi jen málo zjevných vizuálních rozdílů. Benigní mateřská znaménka se vyznačují:

1. Symetrický tvar.
2. Hladké, rovnoměrné obrysy.
3. Jednotná pigmentace, která dává formaci barvu od žluté po hnědou a někdy i černou.
4. Plochý povrch, který je v jedné rovině s povrchem okolní kůže nebo mírně rovnoměrně vyvýšený nad ní.
5. Žádný nárůst velikosti nebo mírný růst po dlouhou dobu.

Hlavní příznaky melanomu jsou následující:

1. Ztráta vlasů z povrchu névu je způsobena degenerací melanocytů do nádorových buněk a destrukcí vlasových folikulů.
2. Svědění, pálení a brnění v oblasti tvorby pigmentu je způsobeno zvýšeným dělením buněk v něm.
3. Vředy a/nebo praskliny, krvácení nebo mokvání jsou způsobeny tím, že nádor ničí normální kožní buňky. Proto horní vrstva praskne a odhalí spodní vrstvy kůže. Výsledkem je, že při sebemenším poranění nádor „exploduje“ a jeho obsah se vylije. V tomto případě rakovinné buňky vstupují do zdravé kůže a pronikají do ní.
4. Zvětšení velikosti indikuje zvýšené buněčné dělení v pigmentové formaci.
5. Nerovné okraje a ztluštění krtka jsou známkou zvýšeného dělení nádorových buněk, stejně jako jejich klíčení do zdravé kůže.
6. Vzhled „dceřiných“ znamének nebo „satelitů“ v blízkosti hlavní tvorby pigmentu je známkou lokálních metastáz nádorových buněk.
7. Objevení se zarudnutí ve formě korunky kolem tvorby pigmentu je zánět, což naznačuje, že imunitní systém rozpoznal nádorové buňky. Do místa nádoru proto poslala speciální látky (interleukiny, interferony a další), které jsou určeny k boji proti rakovinným buňkám.
8. Vymizení kožního vzoru je způsobeno tím, že nádor ničí normální kožní buňky, které tvoří kožní vzor.
9. Známky poškození oka: na oční duhovce se objevují tmavé skvrny, poruchy vidění a známky zánětu (zarudnutí), v postiženém oku je bolest.
10. Změna barvy:

1) Zpevnění nebo výskyt tmavších oblastí na tvorbě pigmentu je způsoben tím, že melanocyt, degenerující do nádorové buňky, ztrácí své procesy. Proto se pigment, neschopný opustit buňku, hromadí.

2) Clearing je způsoben tím, že pigmentová buňka ztrácí schopnost produkovat melanin.

Každé „mateřské znaménko“ prochází následujícími fázemi vývoje:

1. Hraniční névus, což je skvrnitý útvar, jehož hnízda buněk se nacházejí v epidermální vrstvě.
2. Smíšený nevus - buněčná hnízda migrují do dermis po celé ploše místa; klinicky je takovým prvkem papulární formace.
3. Intradermální nevus - formační buňky zcela zmizí z epidermální vrstvy a zůstanou pouze v dermis; postupně útvar ztrácí pigmentaci a prochází zpětným vývojem (involucí).

Etapy

Průběh melanomu je dán konkrétním stádiem, kterému stav pacienta v konkrétním okamžiku odpovídá, je jich celkem pět: stádium nula, stádium I, II, III a IV. Fáze nula umožňuje identifikovat nádorové buňky výhradně ve vnější buněčné vrstvě, v této fázi nedochází k jejich klíčení do hluboko uložených tkání.

1. Melanom v raných stádiích. Léčba zahrnuje lokální excizi nádoru v normální zdravé tkáni. Celkové množství zdravé kůže, které musí být odstraněno, závisí na hloubce průniku onemocnění. Odstranění lymfatických uzlin v blízkosti melanomu nezvyšuje míru přežití lidí s melanomem stadia I;
2. Fáze 2. Kromě excize formace se provádí biopsie regionálních lymfatických uzlin. Pokud se při analýze vzorku potvrdí maligní proces, odstraní se celá skupina lymfatických uzlin v této oblasti. Kromě toho lze pro účely prevence předepisovat interferony alfa.
3. Fáze 3. Kromě nádoru jsou vyříznuty všechny lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti. Pokud je melanomů více, musí být odstraněny všechny. V postižené oblasti se provádí radiační terapie, předepisuje se také imunoterapie a chemoterapie. Jak jsme již poznamenali, ani při správně definované a podávané léčbě nelze vyloučit relapsy onemocnění. Patologický proces se může vrátit buď do oblasti, která byla dříve poškozena, nebo se vytvořit v části těla, která nesouvisela s předchozím průběhem procesu.
4. Fáze 4. V této fázi nelze pacienty s melanomem zcela vyléčit. Pomocí chirurgických operací jsou odstraněny velké nádory, které způsobují extrémně nepříjemné příznaky. Je extrémně vzácné, že jsou metastázy odstraněny z orgánů, ale to přímo závisí na jejich umístění a příznacích. Často se v tomto případě používá chemoterapie a imunoterapie. Předpovědi v této fázi onemocnění jsou extrémně neuspokojivé a v průměru dosahují až šesti měsíců života u lidí, u kterých se rozvine melanom a dosáhnou tohoto stadia. Ve vzácných případech žijí lidé s diagnózou melanomu 4. stupně ještě několik let.

Hlavní komplikací melanomu je šíření patologického procesu prostřednictvím metastáz.

Pooperační komplikace zahrnují výskyt známek infekce, změny v pooperačním řezu (otok, krvácení, výtok) a bolest. V místě odstraněného melanomu nebo na zdravé kůži může vzniknout nová znaménka nebo může dojít ke změně barvy kůže.

Metastáza

Maligní melanom je náchylný k poměrně výrazným metastázám, a to nejen lymfogenní cestou, ale také hematogenní cestou. Jak jsme již uvedli, jsou postiženy především mozek, játra, plíce a srdce. Navíc často dochází k diseminaci (rozšíření) nádorových uzlin po kůži trupu nebo končetiny.

Nelze vyloučit ani variantu, kdy pacient vyhledá pomoc odborníka pouze na základě skutečného zvětšení mízních uzlin v jakékoli oblasti. Mezitím může důkladný průzkum v tomto případě určit, že například před určitou dobou, aby dosáhl odpovídajícího kosmetického efektu, odstranil bradavici. Tato „bradavice“ se skutečně ukázala jako melanom, což následně potvrdily výsledky histologického vyšetření lymfatických uzlin.

Jak vypadá melanom, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí v počátečních a dalších fázích.

Melanom se může jevit jako plochá pigmentovaná nebo nepigmentovaná skvrna s mírným vyvýšením, kulatého, mnohoúhelníkového, oválného nebo nepravidelného tvaru o průměru větším než 6 mm. Dokáže dlouhodobě udržet hladký lesklý povrch, na kterém následně vznikají drobné ulcerace, nerovnosti, krvácení při drobném traumatu.

Pigmentace je často nerovnoměrná, ale intenzivnější ve střední části, někdy s charakteristickým lemem černé barvy kolem báze. Barva celého novotvaru může být hnědá, černá s namodralým odstínem, fialová, pestrá ve formě jednotlivých nerovnoměrně rozložených skvrn.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na melanom na základě stížností pacienta a vizuálního vyšetření změněné kůže. Pro potvrzení diagnózy:

1. Dermatoskopie je vyšetření oblasti kůže pod speciálním zařízením. Toto vyšetření pomáhá prozkoumat okraje skvrny, její růst v epidermis a vnitřní inkluze.
2. Biopsie – odběr vzorku nádoru k histologickému vyšetření.
3. Ultrazvuk a počítačová tomografie jsou předepsány pro detekci metastáz a určení stádia rakoviny.

V případě potřeby a k vyloučení jiných kožních onemocnění může lékař předepsat řadu diagnostických postupů a krevních testů. Účinnost jejich eliminace do značné míry závisí na přesnosti diagnostiky melanomů.

Jak léčit melanom?

V počáteční fázi melanomu je povinná chirurgická excize nádoru. Může být ekonomická, s odstraněním maximálně 2 cm kůže od okraje melanomu, nebo široká, s resekcí kůže do 5 cm kolem hranice novotvaru. V chirurgické léčbě melanomu stadia I a II v tomto ohledu neexistuje jednotný standard. Široká excize melanomu zaručuje úplnější odstranění nádorového ložiska, ale zároveň může způsobit recidivu rakoviny v místě vzniklé jizvy nebo transplantovaného kožního laloku. Typ chirurgické léčby melanomu závisí na typu a lokalizaci nádoru a také na rozhodnutí pacienta.

Součástí kombinované léčby melanomu je předoperační radioterapie. Předepisuje se v přítomnosti ulcerací na nádoru, krvácení a zánětu v oblasti nádoru. Lokální radiační terapie potlačuje biologickou aktivitu maligních buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Radiační terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby melanomu. A v předoperačním období léčby melanomu se jeho použití stalo běžnou praxí, protože excize nádoru může být provedena doslova následující den po ukončení průběhu radiační terapie. Interval pro zotavení organismu mezi dvěma typy léčby symptomů kožního melanomu se obvykle nedodržuje.

Předpověď na celý život

Prognóza melanomu závisí na době záchytu a stupni progrese nádoru. Při včasném odhalení většina melanomů dobře reaguje na léčbu.

Melanom, který prorostl hluboko nebo se rozšířil do lymfatických uzlin, zvyšuje riziko recidivy po léčbě. Pokud hloubka léze přesahuje 4 mm nebo je léze v lymfatické uzlině, pak je vysoká pravděpodobnost metastázy do jiných orgánů a tkání. Když se objeví sekundární léze (stádia 3 a 4), léčba melanomu se stává neúčinnou.

1. Míra přežití u melanomu se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a poskytované léčbě. V počáteční fázi je s největší pravděpodobností vyléčení. Téměř ve všech případech melanomu 2. stupně může dojít také k vyléčení. Pacienti léčení v první fázi mají 95 procent pětiletého přežití a 88 procent desetiletého přežití. Pro druhou fázi jsou tato čísla 79 % a 64 %.
2. Ve stadiu 3 a 4 se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, což má za následek výrazně sníženou míru přežití. Pětileté přežití pacientů s melanomem stadia 3 se pohybuje (podle různých zdrojů) od 29 % do 69 %. Desetiletého přežití dosahuje pouze 15 procent pacientů. Pokud onemocnění postoupilo do stadia 4, pak se šance na pětileté přežití snižuje na 7–19 %. Neexistují žádné statistiky 10letého přežití pro pacienty ve 4. stádiu.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s velkou tloušťkou nádoru, stejně jako v přítomnosti ulcerací melanomu a blízkých metastatických kožních lézí. Recidivující melanom se může objevit buď v těsné blízkosti předchozího místa, nebo ve značné vzdálenosti od něj.

Zhoubný nádor, který je lokalizován v bazální vrstvě kůže a šíří se do zdravé kůže, se nazývá melanom. Jeho vývoj zajišťují pigmentové buňky, které degenerovaly do rakovinných buněk.

Toto onemocnění se objevuje v důsledku degenerace obyčejného a neškodného (na první pohled) nevusu nebo krtka na různých částech lidského těla nebo na sliznici. Postupuje agresivně a rychle. Melanom postihuje muže i ženy ve věku 35 až 50 let.

Lékaři nejsou vždy schopni diagnostikovat toto onemocnění v rané fázi. Je detekován, když se objeví metastáza. To je důvod, proč je obtížné a v některých případech nemožné vyléčit melanom.

Jak vypadá kožní melanom na fotografiích?

Příznaky kožního melanomu jsou specifické. Jsou přímo závislé na formě a stadiu onemocnění. Vypadá to jako malé uzliny nebo plaky na povrchu kůže jakékoli části těla, které jsou velmi podobné krtkům. Zhoubné buňky rostou hluboko a široce v kůži, dosahují průměru 10 centimetrů.

Pokud je diagnóza provedena v počáteční fázi, nemusí být žádné příznaky, ale ve třetí nebo čtvrté fázi jsou již zřejmé následující příznaky kožního melanomu:

1. prudké zhoršení zdraví;
2. tělo je vystaveno těžké intoxikaci;
3. krtci začínají rychle růst, mění se tvar a barvu.

Nemoc lze identifikovat, pokud provedete vlastní vyšetření. Měli byste naléhavě navštívit onkologa, když:

1. krtek se začal zvětšovat, změnil barvu (zbledl nebo ztmavl, barva se stala nerovnoměrnou) a jeho okraje se staly nerovnými a asymetrickými;
2. brnění nebo svědění v břiše (buňky se intenzivně dělí);
3. kolem místa se objevil červený, zanícený okraj;
4. krtek hnisá;
5. objevilo se více skvrn;
6. nevus se stal hustým a nerovnoměrným.

Když onemocnění dosáhne čtvrté fáze, je pozorováno krvácení z névu, epidermis se poškodí, krtek svědí, bolí a kolem něj roste pigment. Všechny tyto příznaky naznačují šíření onemocnění a metastáz.

Příznaky kožního melanomu mohou být také: pacient má velmi silné bolesti hlavy a kloubů, zvětšené lymfatické uzliny, snížené vidění, kašel a boule pod kůží. Pacient prudce hubne.

Zhoubný novotvar nemusí mít nutně tmavou barvu, což ztěžuje diagnostiku.

Pokud vyfotíte kožní melanom s určitým časovým odstupem, můžete vidět, jak nádor roste a mění svou velikost.

Jak vypadá kožní melanom na fotografii

Fotografie kožního melanomu vlevo - barva je jednotná, obrázek vpravo - změna barvy v jednom prvku

Foto vlevo - okraje jsou hladké, foto vpravo - okraj není zřetelný

Obrázek vlevo je jen krtek, obrázek vpravo je změněný ve velikosti, odstínu a tvaru

Obrázek vlevo je symetrický krtek (normální), obrázek vpravo je, jak vypadá kožní melanom

Toto onemocnění se vyskytuje nejen na kůži těla, ale také na nehtech, končetinách a obličeji.

Nehet postižený melanomem

Linka podél nehtové ploténky, která je hnědé nebo tmavé barvy, je lékaři považována za maligní melanom, zvláště když je patrná nerovnost okraje a jeho ztluštění.

Kožní melanom se může vyskytnout i na obličeji, protože je nejčastěji vystaven slunečnímu záření, takže je zde vysoké riziko vzniku nádorů.

Melanom kůže obličeje

Diagnostika kožního melanomu na obličeji a dalších částech těla se provádí pomocí několika vyšetření onkologa:

1. vyšetření (posouzení vzhledu nádoru, určení jeho velikosti, prohmatání nejbližších lymfatických uzlin;
2. odebrání stěru nebo seškrábnutí z problémové oblasti na obličeji speciálním nástrojem, odeslání materiálu do cytologické laboratoře k vyšetření pod mikroskopem;
3. odběr biopsie (části nebo celého nádoru) pro mikroskopické vyšetření;
4. Ultrazvuk nádoru a blízkých lymfatických uzlin;
5. Ultrazvuk břišní dutiny k detekci metastáz ve vnitřních orgánech;
6. Rentgenový snímek plic k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti metastázy do plic.

Kožní melanom: prognózy

Kožní melanom má prognózy do dalšího života, které přímo závisí na stadiu onemocnění a také na provedených lékařských opatřeních (operace, radiační terapie, chemoterapie, imunologická léčba). Onemocnění je dobře léčitelné, pokud je zachyceno v počátečním (95 % pacientů přežívá 5 let, 88 % 10 let) a druhém (79 % pacientů přežije 5 let, 64 % 10 let) stádiu.

Nádor, který prorostl hluboko (více než 4 milimetry) nebo dosáhl lymfatických uzlin, může po terapeutických opatřeních metastázovat nebo se znovu objevit. Léčba nebude fungovat, pokud je onemocnění ve třetím nebo čtvrtém stádiu, kvůli jeho rozšíření do vnitřních orgánů. Ve třetí fázi přežije 5 let 29–69 % lidí, 10 let přežije pouze 15 % pacientů. Ve čtvrté fázi je pětiletá míra přežití od 7 % do 19 %.

]Po úspěšné léčbě (i když uběhly roky) je nutné být pravidelně vyšetřován, aby nedošlo k recidivě. Recidiva nádoru může nastat, pokud byl tlustý.

V případě relapsu může být prognóza uzdravení příznivá, pokud je léčba zahájena včas.

Jak se předchází kožnímu melanomu?

Preventivní opatření proti onemocnění jsou:

1. omezení vystavení přímému slunečnímu záření (obzvláště důležité pro osoby se světlou pokožkou);
2. přestaňte navštěvovat solárium, pokud existuje tendence k rozvoji krtků;
3. prevence epidermálních poranění spojených s profesionální činností;
4. zamezení vlivu solí těžkých kovů, arsenu a dalších chemikálií na pokožku;
5. absence špatných návyků;
6. Zdravé stravování.

Je třeba si uvědomit, že lze vyléčit pouze počáteční fázi onemocnění, takže pokud jsou zjištěny příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je zakázáno sami odstraňovat nebo poranit nádor (krtek), jinak dojde k metastázám!

Kód kožního melanomu podle MKN 10

Kožní melanom podle MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) má kód C43. Dělí se na 10 maligních melanomů:

1. rty (C43.0);
2. oční víčko, komisura očního víčka (C43.1);
3. ucho, zevní zvukovod (C43.2);
4. ostatní a blíže neurčené části obličeje (C43.3);
5. krk a část hlavy, kde rostou vlasy (C43.4);
6. trup (C43.5);
7. horní končetiny, oblast ramenního kloubu (C43.6);
8. dolní končetiny, oblast kyčelního kloubu (C43.7);
9. ostatní části epidermis (C43.8);
10. nezapočtené (C43.9).