Симптоми на немеланомен рак на кожата

Ракът на кожата е злокачествен тумор, който се развива от епидермалните клетки (покривните клетки) на кожата.
Меланомът е изключително злокачествен тумор на пигментните клетки в кожата.

Причини за рак на кожата

Причините за рак на кожата могат да бъдат разделени на: екзогенни и ендогенни.

1. Екзогенни фактори (външни).

— Един от най-важните екзогенни фактори за рак на кожата е излагането на UV радиация (по-специално UV спектъра на слънчевите лъчи). Докато хроничното UV увреждане на кожата е важно за развитието на базалноклетъчен и плоскоклетъчен рак на кожата, рискът от развитие на меланом е най-голям при периодично (евентуално дори еднократно) интензивно излагане на слънчева светлина. Тази позиция се потвърждава от факта, че кожният меланом често се появява на участъци от тялото, защитени с дрехи. Установено е, че кожният меланом се среща по-често при хора, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито, но периодично се излагат на интензивно UV излагане (отдих на открито под слънцето). Докато ракът на кожата се появява в незащитени зони. Смята се, че нарастването на случаите на рак на кожата до известна степен
свързан с разрушаването на озоновия слой, намиращ се в стратосферата и блокиращ повечето UV лъчи.

Важен и много често срещан етиологичен фактор за кожния меланом е травмата на пигментни невуси (натъртвания, ожулвания и порязвания).

Има съобщения за възможната етиологична роля на лъчи от флуоресцентно осветление, химически канцерогени, по-специално бои за коса, както и йонизиращо лъчение и силни електромагнитни полета.

2. Ендогенни фактори.

— Етническите фактори оказват влияние върху случаите на рак на кожата. Туморът е по-често срещан при хората със светла кожа, по-рядко при чернокожите.

— Ракът на кожата и меланомът най-често се срещат при хора с малко количество пигмент в тъканите (т.е. светла кожа, коса, очи), което е съчетано с повишена чувствителност към UV лъчи. Като се има предвид цвета на кожата и косата, рискът от развитие на рак се увеличава 1,6 пъти при блондинките, 2 пъти при хората със светла кожа и 3 пъти при хората с червена коса.

— През последните години имунните фактори на организма стават все по-важни при появата на рак на кожата. Имуносупресията и имунодефицитните състояния на организма повишават риска от заболяването. В допълнение, ендокринните фактори са от значение. По-специално е установено, че бременността може
имат стимулиращ ефект върху дегенерацията на пигментните невуси.

— Влияние върху заболяването от пол, възраст и анатомична локализация на тумора. Тези фактори са тясно свързани помежду си. Кожният меланом се среща 2 пъти по-често при жените, като пикът на заболеваемостта е на възраст 41-50 години; най-често засяга хора в 5-то десетилетие от живота; най-честата локализация на тумора е кожата на крайниците и торса; При жените първичният меланом се локализира най-често по лицето, задните части и краката, при мъжете - по кожата на предната и страничната повърхност на гръдната стена, бедрата, ръцете, областта на петата и пръстите на краката.

- освен това има редица наследствени кожни заболявания, които предразполагат към развитие на рак (пигментна ксеродерма, болест на Боуен, болест на Пейджет и други).

Видове рак на кожата:

1. Базалноклетъчен карцином (базалиома) е тумор от горния слой на епидермиса, носещ същото име, характеризиращ се с прорастване в дълбините на тъканите с тяхното разрушаване, не е способен да метастазира и не рецидивира.

Може да изглежда като сливащи се възли с размери 2-5 mm, склонни към улцерация, или като големи възли с размери до 2 cm или повече.
Не е опасно, освен в случаите, когато се намира на лицето или ушите, като в този случай може да достигне големи размери и да покълне лицеви органи: нос, очна ябълка, ухо с тяхното унищожаване и развитие на инфекция, включително увреждане на мозъка.
По-често при възрастни хора. Може би в комбинация с тумори на вътрешни органи: черва, стомах и др.

2. Плоскоклетъчен карцином – възниква от клетки на по-дълбоките слоеве на кожата, има агресивен растеж, може да достигне големи размери и да метастазира в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът има вид на възел или подобен на възел, или вид на "карфиол".

3. Ракът на кожния придатък е злокачествен тумор на мастните, потните жлези или космените фоликули.

Рак на кожния придатък

4. Меланомът - не е рак на кожата, е изключително агресивен злокачествен пигментиран тумор на кожата, бързо метастазира, практически не се лекува. Има вид на пигментно петно ​​(бенка), ярко черно или розово, бързо нарастващо петно ​​(непигментиран меланом, по-рядко).

Често обикновената бенка се изражда в меланома.

Симптоми на рак на кожата

Има няколко признака на злокачествена дегенерация на бенка (невус):

1) Хоризонтален растеж;
2) Вертикален растеж над околните тъкани;
3) Появата на асиметрия или неравномерни очертания (изглаждане) на ръбовете, т.е. промяна на формата му;
4) Пълна или частична (неравномерна) промяна в цвета, поява на области на свързана депигментация;
5) Появата на чувство на сърбеж и парене;
6) Разязвяване на епидермиса над бенката;
7) Намокряне на повърхността и кървене от нейната повърхност;




Липса или загуба на коса на повърхността на невуса;
9) Възпаление в областта на невуса и в тъканите около него;
10) Белене на повърхността на невуса с образуване на "сухи" корички;
11) Появата на малки точковидни възелчета по повърхността на бенката;
12) Появата на дъщерни пигментирани или розови образувания (сателити) в кожата около невуса;
13) Промяна в консистенцията на невуса, тоест неговото омекване или разхлабване;
14) Появата на лъскава лъскава повърхност;
15) Изчезване на кожата на повърхността на бенката.

Диагностика на рак на кожата

Диагнозата рак на кожата се поставя въз основа на редица изследвания:

— визуален преглед: оценява се външният вид на тумора, размерът, състоянието на близките лимфни възли;

— намазка или изстъргване от тумор се прави от лекар със специален инструмент, взетият материал се изпраща в цитологична лаборатория за изследване под микроскоп; по външния вид на клетките може точно да се определи един или друг кожен тумор или заподозрян. В никакъв случай не трябва сами да изстъргвате или наранявате тумори, за които има съмнение за меланом, тъй като това може да предизвика развитие на метастази.

- биопсия: вземане на парче или целия тумор за изследване (тотална биопсия) за изследване под микроскоп;

- ултразвуковото изследване на тумора и близките лимфни възли се използва за по-точна диагностика на тумора и наличието на метастази;

— ултразвуково изследване на коремните органи за изключване на далечни метастази в коремните органи;

- Рентгенова снимка на белите дробове: за изключване на метастази в белите дробове.

Етапи на рак на кожата:

Етап 1: размерът на тумора не надвишава 2 см;
Етап 2: размер на тумора от 2 до 5 см;
Етап 3: размерът на тумора е повече от 5 cm или има метастатично увреждане на близките лимфни възли (например при тумори на кожата на рамото - увреждане на аксиларните лимфни възли);
Етап 4: туморът расте в близките органи (мускули, кости, хрущяли) или се откриват далечни метастази.

Тази класификация не е приложима за меланома; за него се използва стадий според дълбочината на поникване в кожата и подлежащите тъкани.

Преживяемостта при рак на кожата със сигурност е различна на различните етапи: при първите 2 етапа прогнозата е много по-добра и преживяемостта достига 100%, при 3-4 етапа преживяемостта рязко намалява до 70% или по-малко. Що се отнася до меланома, дори в началните етапи прогнозата не винаги е положителна, този тумор може бързо да метастазира във всички вътрешни органи и мозъка.

Лечение на рак на кожата

При лечението на рак на кожата, като всеки злокачествен тумор, водеща роля принадлежи на хирургичния метод. Отстраняването на тумора в здравата тъкан е ключът към дългосрочното оцеляване и липсата на рецидиви.

За лечение на кожни базалноклетъчни карциноми, особено на лицето, където няма много кожа и трудно се постига добър козметичен ефект, успешно се прилага лъчетерапия в доза 40-50 Gy. В допълнение, лъчетерапията може да се използва за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата. При отслабени, възрастни пациенти преди това са били използвани химиотерапевтични мехлеми, но сега те са заменени от по-ефективни методи, като хирургия и радиация.

При наличие на метастази на рак на кожата, ако е невъзможно да се отстранят напълно, се използва химиотерапия, а също и при наличие на метастази в близките лимфни възли, за да се предотвратят рецидиви на заболяването.

При лечението на кожни меланоми се използва и хирургичен метод, при наличие на метастази са възможни различни химиотерапевтични схеми, но ефектът от тях е незначителен, тъй като туморът е практически нечувствителен към нито едно от съвременните химиотерапевтични лекарства. Радиационната терапия не се прилага при меланом, тъй като туморът не е чувствителен към нея.

Лечението с народни средства е неприемливо, особено в случай на меланом, тъй като всякакви компреси и лосиони могат драстично да увеличат растежа на тумора.

Усложнения на рак на кожата

Усложненията на рака на кожата могат да включват: развитие на инфекция (нагнояване); кървене от тумора, покълване на жизненоважни органи от тумора (големи съдове, очна ябълка, менинги и мозъчна тъкан, когато туморът е локализиран на главата и в напреднали случаи).

Предотвратяване на рак на кожата

Предотвратяването на рак на кожата и меланома се състои главно в намаляване на излагането на слънце, особено при хора със светла кожа и в горещи страни с парещ и необичаен климат. Също така трябва да избягвате професионални наранявания и увреждания на кожата (химикали, метали, арсен).

Консултация с лекар за рак на кожата и меланом:

Въпрос: Колко често се среща ракът на кожата?
Отговор: Това е най-честият тумор, особено базалноклетъчният карцином. Тези тумори се срещат навсякъде след 60-годишна възраст, много пациенти не им обръщат внимание, тъй като растежът на тумора е бавен и не предизвиква безпокойство.

Въпрос: Какво е меланом и защо е опасен?
Отговор: Меланомът е изключително злокачествен пигментен тумор на кожата и лигавиците. Опасно е поради агресивния си растеж и бързото метастазиране както в близките лимфни възли, така и във вътрешните органи. Метастазите на меланома могат бързо да доведат до изтощение и смърт на пациентите, дори при използването на целия арсенал от съвременни медицински средства.

Меланомът се счита за един от най-коварните човешки злокачествени тумори, заболеваемостта и смъртността от които непрекъснато нарастват от година на година. Говорят за това по телевизията, пишат в списания и в интернет. Интересът на обикновените хора се дължи на факта, че туморът все повече се открива при жители на различни страни, а броят на смъртните случаи е все още висок, дори въпреки интензивното лечение.

По отношение на разпространението меланомът значително изостава от епителните кожни тумори (плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином и др.), според различни източници, представлявайки 1,5 до 3% от случаите, но е много по-опасен. През 50-те години на миналия век заболеваемостта се е увеличила с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхувате сериозно от болестта и да търсите причините и методите за нейното лечение.

Какво е?

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланин. Заедно с плоскоклетъчния и базалноклетъчния рак на кожата, това е злокачествен кожен тумор. Локализира се предимно в кожата, по-рядко в ретината и лигавиците (устна кухина, вагина, ректум).

Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често рецидивиращ и метастазирал по лимфогенен и хематогенен път до почти всички органи. Особеност е слабият отговор на организма или липсата му, поради което меланомът често прогресира бързо.

причини

Нека да разгледаме основните причини, които причиняват развитието на меланома:

1. Продължително и често излагане на кожата на ултравиолетово лъчение. Слънцето в зенита си е особено опасно. Това включва и излагане на изкуствени източници на ултравиолетова радиация (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
2. Травматични лезии на старчески петна, невуси, особено на места, където има постоянен контакт с дрехи и други фактори на околната среда.
3. Травматични лезии на бенки.

Меланомът се развива от бенки или невуси в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, където се развиват меланомите, са такива части на тялото като: главата; врата; ръце; крака; обратно; гърди; длани; подметки; скротум.

Хората, които имат повече от един от следните рискови фактори, са най-склонни да получат меланом:

1. Анамнеза за слънчево изгаряне.
2. Наличие на кожни заболявания, рак на кожата, меланом в семейството.
3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличие на лунички и светла кожа.
4. Светла, почти бяла кожа, поради генетични характеристики, ниско съдържание на меланинов пигмент в кожата.
5. Наличието на старчески петна и невуси по тялото. Но ако косата расте върху невуса, тогава тази област на кожата не може да се дегенерира в злокачествена форма.
6. Наличието на голям брой бенки по тялото. Смята се, че ако има повече от 50 бенки, това вече може да бъде опасно.
7. Старостта, но напоследък меланомът се среща все по-често при млади хора.
8. Наличието на кожни заболявания, които могат да предизвикат развитието на меланом. Това са заболявания като меланоза на Dubreuil, пигментна ксеродерма и някои други.

Ако човек принадлежи към някоя група от горния списък, тогава той трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, тъй като има доста голяма вероятност да развие меланом.

Статистика

Според СЗО през 2000 г. повече от 200 000 случая на меланом са били диагностицирани по целия свят и са настъпили 65 000 смъртни случая, свързани с меланома.

В периода от 1998 до 2008 г. увеличението на заболеваемостта от меланом в Руската федерация е 38,17%, а стандартизираната заболеваемост се е увеличила от 4,04 на 5,46 на 100 000 души от населението. През 2008 г. броят на новите случаи на кожен меланом в Руската федерация възлиза на 7744 души. Смъртността от меланом в Руската федерация през 2008 г. е 3159 души, а стандартизираната смъртност е 2,23 души на 100 000 души. Средната възраст на пациентите с меланом, диагностицирани за първи път в живота си през 2008 г. в Руската федерация, е 58,7 години [3]. Най-високата честота се наблюдава на възраст 75-84 години.

През 2005 г. в Съединените щати са регистрирани 59 580 нови случая на меланом и 7700 смъртни случая, дължащи се на този тумор. В SEER (Наблюдението, еп. >

Клинични видове

Всъщност има значителен брой меланоми, включително меланом на кръвта, меланом на ноктите, меланом на белия дроб, меланом на хориоидеята, непигментиран меланом и други, които се развиват с течение на времето в различни части на човешкото тяло поради хода на заболяването и метастази, но в медицината се разграничават следните видове: основни видове меланоми:

1. Повърхностен или повърхностен меланом. Това е по-често срещаният тип тумор (70%). Протичането на заболяването се характеризира с продължителен, относително доброкачествен растеж на външния слой на кожата. При този тип меланом се появява петно ​​с назъбени ръбове, чийто цвят може да се променя: кафяво-кафяво, червено, черно, синьо или дори бяло.
2. Нодуларният (нодуларен) меланом е на второ място в броя на диагностицираните пациенти (15-30% от случаите). Най-често при хора над 50 години. Може да се образува във всяка част на тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - на долните крайници, при мъжете - по тялото. Често нодуларният меланом се образува на фона на невус. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се за 6-18 месеца. Този вид тумор има кръгла или овална форма. Пациентите често се консултират с лекар, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи нодуларният меланом нараства до големи размери или приема формата на полип, който има язви и се характеризира с хиперактивност.
3. Ленитозен меланом. Тази форма на заболяването е известна още като лентиго малигна или лунички на Хътчинсън. Най-често се образува от възрастово пигментно петно, белег по рождение или по-рядко от обикновена бенка. Този тип тумори са склонни да се образуват в онези области на тялото, които са най-изложени на слънчева ултравиолетова радиация, като лицето, ушите, шията и ръцете. Този меланом се развива много бавно при повечето болни хора, понякога може да отнеме до 30 години, за да достигне крайния си стадий на развитие. Метастазите се срещат рядко и има данни за резорбция на тази формация, поради което лентигинозният меланом се счита за най-благоприятния рак на кожата по отношение на прогнозата.
4. Lentigo maligna е подобно на повърхностния меланом. Развитието е продължително, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена. Цветът на такова петно ​​е шарен с кафяви и тъмнокафяви компоненти. Този меланом често се среща при възрастни хора поради постоянно излагане на слънчева светлина. Лезиите се появяват по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса.

Симптоми на меланома

В началния стадий на развитие на злокачествен тумор върху здрава кожа и още повече на фона на невус, има малко очевидни визуални разлики между тях. Доброкачествените родилни петна се характеризират с:

1. Симетрична форма.
2. Гладки, равни очертания.
3. Равномерна пигментация, придаваща на образуванието цвят от жълт до кафяв и дори понякога черен.
4. Равна повърхност, която е изравнена с повърхността на околната кожа или леко равномерно повдигната над нея.
5. Няма увеличение на размера или лек растеж за дълъг период от време.

Основните симптоми на меланома са следните:

1. Загубата на коса от повърхността на невуса се причинява от дегенерация на меланоцити в туморни клетки и разрушаване на космените фоликули.
2. Сърбежът, паренето и изтръпването в областта на образуване на пигмента се причиняват от повишено клетъчно делене в него.
3. Язви и/или пукнатини, кървене или подуване са причинени от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки. Поради това горният слой се спуква, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малкото нараняване туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В този случай раковите клетки навлизат в здравата кожа, прониквайки в нея.
4. Увеличаването на размера показва повишено клетъчно делене в пигментната формация.
5. Неравномерните ръбове и удебеляването на бенката са признак на повишено делене на туморни клетки, както и тяхното покълване в здрава кожа.
6. Появата на "дъщерни" бенки или "сателити" в близост до основното пигментно образувание е признак на локални метастази на туморни клетки.
7. Появата на зачервяване под формата на венче около пигментната формация е възпаление, което показва, че имунната система е разпознала туморните клетки. Затова тя изпраща специални вещества (интерлевкини, интерферони и други) на мястото на тумора, които са предназначени да се борят с раковите клетки.
8. Изчезването на кожния модел се причинява от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожния модел.
9. Признаци на увреждане на очите: появяват се тъмни петна по ириса на окото, зрителни смущения и признаци на възпаление (зачервяване), има болка в засегнатото око.
10. Промяна на цвета:

1) Укрепването или появата на по-тъмни зони върху пигментното образувание се дължи на факта, че меланоцитът, дегенерирайки в туморна клетка, губи своите процеси. Поради това пигментът, който не може да напусне клетката, се натрупва.

2) Изчистването се дължи на факта, че пигментната клетка губи способността си да произвежда меланин.

Всеки „рожден белег“ преминава през следните етапи на развитие:

1. Граничен невус, който е петниста формация, чиито гнезда от клетки са разположени в епидермалния слой.
2. Смесен невус - клетъчните гнезда мигрират в дермата по цялата площ на петното; клинично такъв елемент е папулозна формация.
3. Интрадермален невус - образуващите клетки напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образуванието губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Етапи

Протичането на меланома се определя от конкретния стадий, на който съответства състоянието на пациента в даден момент; има общо пет от тях: нулев стадий, етапи I, II, III и IV. Нулевият етап ви позволява да идентифицирате туморните клетки изключително във външния клетъчен слой; тяхното покълване в дълбоко разположени тъкани не се случва на този етап.

1. Меланом в ранните стадии. Лечението включва локално изрязване на тумора в рамките на нормална, здрава тъкан. Общото количество здрава кожа, което трябва да се отстрани, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Премахването на лимфни възли в близост до меланома не увеличава процента на оцеляване на хората с меланома в стадий I;
2. Етап 2. Освен ексцизия на образуванието се извършва биопсия на регионални лимфни възли. Ако по време на анализ на пробата се потвърди злокачествен процес, цялата група лимфни възли в тази област се отстранява. Освен това алфа интерфероните могат да се предписват за превантивни цели.
3. Етап 3. В допълнение към тумора се изрязват всички лимфни възли, които се намират наблизо. Ако има няколко меланома, всички те трябва да бъдат отстранени. Провежда се лъчева терапия в засегнатата област, предписват се също имунотерапия и химиотерапия. Както вече отбелязахме, рецидивите на заболяването не могат да бъдат изключени дори при правилно определено и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне или в област, която преди това е била увредена, или да се образува в част от тялото, която не е свързана с предишния ход на процеса.
4. Етап 4. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операции се отстраняват големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Изключително рядко се отстраняват метастази от органи, но това пряко зависи от тяхното местоположение и симптоми. В този случай често се използват химиотерапия и имунотерапия. Прогнозите в този стадий на заболяването са изключително разочароващи и възлизат средно на до шест месеца живот за хора, които развиват меланом и достигат този стадий. В редки случаи хората с диагноза меланом в стадий 4 живеят още няколко години.

Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес чрез метастази.

Следоперативните усложнения включват появата на признаци на инфекция, промени в следоперативния разрез (оток, кървене, отделяне) и болка. На мястото на отстранения меланом или върху здрава кожа може да се появи нова бенка или да се появи обезцветяване на кожата.

Метастази

Злокачественият меланом е предразположен към доста изразени метастази не само по лимфогенен, но и по хематогенен път. Мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето са засегнати предимно, както вече отбелязахме. Освен това често се получава дисеминация (разпространение) на туморни възли по кожата на торса или крайника.

Не може да се изключи вариантът, при който пациентът търси помощта на специалист само въз основа на действително увеличение на лимфните възли в която и да е област. Междувременно, задълбочено изследване в този случай може да установи, че преди известно време, например, той, за да постигне подходящия козметичен ефект, е отстранил брадавица. Тази „брадавица“ всъщност се оказа меланом, което впоследствие беше потвърдено от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Как изглежда меланома, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората в началния и други етапи.

Меланомът може да изглежда като плоско пигментирано или непигментирано петно ​​с леко издигане, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна форма с диаметър над 6 mm. Може дълго време да поддържа гладка лъскава повърхност, върху която в последствие при лека травма се появяват малки разязвявания, неравности и кървене.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен ръб около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, лилав, пъстър под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

Диагностика

Лекарят може да подозира меланом въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед на променената кожа. За да потвърдите диагнозата:

1. Дерматоскопията е изследване на участък от кожата под специално устройство. Това изследване помага да се изследват ръбовете на петното, растежът му в епидермиса и вътрешните включвания.
2. Биопсия - вземане на проба от тумор за хистологично изследване.
3. За откриване на метастази и определяне на стадия на рака се предписват ултразвук и компютърна томография.

Ако е необходимо и за да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедури и кръвни изследвания. Ефективността на тяхното елиминиране до голяма степен зависи от точността на диагностицирането на меланомите.

Как да лекуваме меланома?

В началния стадий на меланома е задължително хирургично изрязване на тумора. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на неоплазмата. Няма единен стандарт в хирургичното лечение на I и II стадий на меланома в това отношение. Широкото изрязване на меланома гарантира по-пълно отстраняване на туморния фокус, но в същото време може да предизвика рецидив на рак на мястото на образувания белег или трансплантираното кожно ламбо. Видът на оперативното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на язви върху тумора, кървене и възпаление в областта на тумора. Локалната лъчева терапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланома.

Лъчевата терапия рядко се използва като независим метод за лечение на меланом. И в предоперативния период на лечение на меланом, използването му се превърна в обичайна практика, тъй като изрязването на тумора може да се извърши буквално на следващия ден след края на курса на лъчева терапия. Интервалът за възстановяване на организма между два вида лечение на симптоми на кожен меланом обикновено не се спазва.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за меланом зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Меланомът, който е нараснал дълбоко или се е разпространил в лимфните възли, увеличава риска от рецидив след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има лезия в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. Когато се появят вторични лезии (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

1. Степента на преживяемост при меланом варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и проведеното лечение. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланом в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.
2. В етапи 3 и 4 ракът се е разпространил в отдалечени органи, което води до значително намален процент на преживяемост. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 варира (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се постига само при 15 процента от пациентите. Ако заболяването е прогресирало до стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистически данни за 10-годишната преживяемост за пациенти със стадий 4.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с голяма дебелина на тумора, както и при наличие на улцерации на меланома и близки метастатични кожни лезии. Повтарящият се меланом може да се появи или в непосредствена близост до предишното място, или на значително разстояние от него.

Злокачествен тумор, който е локализиран в базалния слой на кожата и се разпространява в здравата кожа, се нарича меланом. Развитието му се осигурява от пигментни клетки, дегенерирали в ракови клетки.

Това заболяване възниква поради дегенерация на обикновен и безобиден (на пръв поглед) невус или бенка в различни части на човешкото тяло или в лигавицата. Протича агресивно и бързо. Меланомът засяга мъже и жени на възраст от 35 до 50 години.

Лекарите не винаги могат да диагностицират това заболяване на ранен етап. Открива се при появата на метастази. Ето защо е трудно, а в някои случаи и невъзможно да се излекува меланом.

Как изглежда кожният меланом на снимките?

Признаците на кожния меланом са специфични. Те са в пряка зависимост от формата и стадия на заболяването. Изглежда като малки възли или плаки по повърхността на кожата на всяка част от тялото, които много приличат на бенки. Злокачествените клетки растат дълбоко и широко в кожата, достигайки диаметър от 10 сантиметра.

Ако диагнозата е направена в началния етап, тогава може да няма симптоми, но в третия или четвъртия етап следните признаци на кожен меланом вече са очевидни:

1. рязко влошаване на здравето;
2. тялото е подложено на тежка интоксикация;
3. бенките започват да растат бързо, променяйки формата и цвета си.

Болестта може да бъде идентифицирана, ако проведете собствен преглед. Спешно трябва да посетите онколог, когато:

1. бенката започва да се увеличава по размер, променя цвета си (избледнява или потъмнява, цветът става неравномерен), ръбовете му стават неравномерни и асиметрични;
2. усеща се изтръпване или сърбеж в корема (клетките се делят интензивно);
3. около петното се появи червена, възпалена граница;
4. бенката гнои;
5. появиха се повече петна;
6. невусът стана плътен и неравен.

Когато заболяването достигне четвъртия стадий, се наблюдава кървене от невуса, епидермисът се уврежда, бенката сърби, боли и около нея се образува пигмент. Всички тези признаци показват разпространението на болестта и метастазите.

Също така признаци на кожен меланом могат да бъдат: пациентът има много силно главоболие и стави, увеличени лимфни възли, намалено зрение, кашлица и бучки под кожата. Пациентът рязко губи тегло.

Злокачественото новообразувание не е задължително да е тъмно на цвят, което затруднява диагнозата.

Ако направите снимка на кожен меланом с определен интервал от време, можете да видите как туморът расте и променя размера си.

Как изглежда кожният меланом на снимката

Снимка на кожен меланом вляво - цветът е равномерен, изображение вдясно - има промяна на цвета в един елемент

Снимка вляво - ръбовете са гладки, снимка вдясно - границата не е ясна

Изображението отляво е просто бенка, изображението отдясно е променено по размер, нюанс и форма

Изображението вляво е симетрична бенка (нормална), изображението вдясно е как изглежда кожният меланом

Това заболяване се среща не само по кожата на тялото, но и по ноктите, крайниците и лицето.

Нокът, засегнат от меланом

Кафява или тъмна на цвят линия по протежение на нокътната плочка се счита от лекарите за злокачествен меланом, особено когато се забелязва неравност на ръба и неговото удебеляване.

Меланомът на кожата може да се появи и на лицето, тъй като то е най-често изложено на слънчева светлина, така че има висок риск от появата на тумори.

Меланом на кожата на лицето

Диагностиката на меланома на кожата на лицето и други части на тялото се извършва чрез няколко прегледа от онколог:

1. преглед (оценка на външния вид на тумора, определяне на неговия размер, палпиране на най-близките лимфни възли;
2. вземане на намазка или изстъргване от проблемна зона на лицето със специален инструмент, изпращане на материала в цитологична лаборатория за изследване под микроскоп;
3. вземане на биопсия (част или целия тумор) за микроскопско изследване;
4. Ултразвук на тумора и близките лимфни възли;
5. Ултразвук на коремната кухина за откриване на метастази във вътрешните органи;
6. Рентгенова снимка на белите дробове за определяне на наличието или отсъствието на метастази в белите дробове.

Кожен меланом: прогнози

Кожният меланом има прогнози за по-късен живот, които пряко зависят от стадия на заболяването, както и от извършените медицински мерки (хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, имунологично лечение). Заболяването се лекува добре, ако се открие в началния (95% от пациентите оцеляват 5 години, 88% за 10 години) и втория (79% от пациентите ще оцелеят 5 години, 64% за 10 години) етапи.

Тумор, който е нараснал дълбоко (повече от 4 милиметра) или е достигнал лимфните възли, може да метастазира или да се появи отново след терапевтични мерки. Лечението няма да работи, ако заболяването е в трети или четвърти стадий, поради разпространението му във вътрешните органи. В третия стадий 29-69% от хората ще оцелеят 5 години, само 15% от пациентите ще оцелеят 10 години. На четвъртия етап петгодишната преживяемост е от 7% до 19%.

]След успешно лечение (дори да са минали години) е необходимо редовно да се изследвате, за да не се стигне до рецидив. Може да възникне рецидив на тумора, ако е бил дебел.

В случай на рецидив, прогнозата за възстановяване може да бъде благоприятна, ако лечението започне навреме.

Как се предотвратява кожният меланом?

Превантивните мерки за заболяването са:

1. ограничаване на излагането на пряка слънчева светлина (особено важно за тези със светла кожа);
2. спрете да посещавате солариума, ако има тенденция към образуване на бенки;
3. предотвратяване на епидермални наранявания, свързани с професионални дейности;
4. избягване на въздействието на соли на тежки метали, арсен и други химикали върху кожата;
5. липса на лоши навици;
6. здравословно хранене.

Трябва да се помни, че само началният стадий на заболяването може да бъде излекуван, така че ако се открият симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Забранено е самостоятелно отстраняване или нараняване на тумор (бенка), в противен случай ще се появят метастази!

Код на меланома на кожата по ICD 10

Меланомът на кожата според ICD 10 (международна класификация на болестите) има код C43. Разделя се на 10 злокачествени меланома:

1. устни (С43.0);
2. клепач, комисура на клепача (C43.1);
3. ухо, външен слухов проход (С43.2);
4. други и неуточнени лицеви части (С43.3);
5. шия и част от главата, където расте косата (С43.4);
6. торс (C43.5);
7. горни крайници, област на раменната става (С43.6);
8. долни крайници, област на тазобедрената става (С43.7);
9. други части на епидермиса (С43.8);
10. неотчетени (C43.9).